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Osteoartrosis

Nidia Chávez Residente de Medicina Familiar. Osteoartrosis. Definicion. Enfermedad degenerativa de las articulaciones a largo plazo.

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Osteoartrosis

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Presentation Transcript

  1. Nidia Chávez Residente de Medicina Familiar Osteoartrosis

  2. Definicion Enfermedad degenerativa de las articulaciones a largo plazo Enfermedad de las articulaciones secundaria a un factor genético , integridad de las uniones articulares , la inflamación, fuerzas mecánicas y procesos bioquímicos Condrocitos Uptodateactualizacion junio 2013

  3. Epidemiologia Artrosis de rodilla sintomatica 40% en hombre y 47 % en mujeres > riesgo en obesas o/a de cadera y rodilla se han estimado en 100,88 y 240 casos por 100.000 personas /año Aumentando > 50 años estabilizacion en >70 años o/a en manos del Estudio Framinghamfue de 34% a 35% para ambos sexos, incidencia de mano OA sintomática es del 4% para los hombres y 9,7% para las mujeres durante un período de 9 años. Enfermedades Reumáticas Clínicas de América del Norte - Volumen 39, Número 1 (febrero de 2013)

  4. Epidemiologia de la prevalencia : 27 millones adultos 2005. Los hombres afroamericanos > prevalencia que caucasicos (32.2%vs23,8%).. Enfermedades Reumáticas Clínicas de América del Norte - Volumen 39, Número 1 (febrero de 2013)

  5. Patogénesis Micro o macro traumas Enfermedades Reumáticas Clínicas de América del Norte - Volumen 39, Número 1 (febrero de 2013) Uptodateactualizacion junio 2013

  6. Patogénesis Enfermedades Reumáticas Clínicas de América del Norte - Volumen 39, Número 1 (febrero de 2013)

  7. Patogénesis en el envejecimiento Perdida de la masa muscular Diminución de niveles hormonales Alteración de la propiocepcion proinflamatorio Alteración en el numero de condrocitos Los cambios relacionados con la edad en el sistema musculoesquelético y el desarrollo de la osteoartritis Clínicas en Medicina Geriátrica - Volumen 26, número 3 (Agosto 2010)1 (febrero de 2013)

  8. clasificación • Idiopática • Se clasifica en • Localizadas : manos, pies , rodillas , caderas y columna vertebral. • Generalizada : incluye 3 o mas sitios en conjunto. • Secundaria • Trauma • Enfermedades congénitas • Enfermedad por depósitos de dihidratocalcico (CPPD) • Otros trastornos óseos y articulares incluyendo la osteonecrosis, la artritis reumatoide, la artritis gotosa, artritis séptica, • Otras enfermedades como la diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo, artropatía neuropática (Charcot), y congelación Uptodateactualizacion junio 2013

  9. Factores de Riesgo Los cambios relacionados con la edad en el sistema musculoesquelético y el desarrollo de la osteoartritis Clínicas en Medicina Geriátrica - Volumen 26, número 3 (Ago1 (febrero de 2013) Enfermedades Reumáticas Clínicas de América del Norte - Volumen 39, Número 1 (febrero de 2013)

  10. Diagnostico Clínico Examen físico Evaluar individual • Velocidad de sedimentación globular (VSG) • títulos de factor reumatoide • Evaluación de líquido sinovial • Estudio radiográfico de las articulaciones afectadas Asimétricas Derrame articular Leve sinovitis Uptodateactualizacion junio 2013

  11. Criterios Diagnósticos • Presencia de dolor + 3 : • > 50 años • Rigidez matutina < 30 min • Crepitación en movimiento activo de rodilla • Hipersensibilidad ósea • Aumento óseo • No aumento de T° • VSG < 40 mm/hora. 8. Factor reumatoide < 1:40. 9. Signos de osteoartritis en líquido sinovial (claro, viscoso y recuento de cels. blancas < 2000). sensibilidad 95% y E 69%. Uptodateactualizacion junio 2013

  12. Clínica Uptodateactualizacion junio 2013

  13. características radiográficas

  14. Tto no farmacológico Uptodateactualizacion junio 2013

  15. Tratamiento farmacológico • Acetaminofen a 3 gr dia • Los analgésicos opioides - analgésicos opioides, como la codeína o la oxicodona, se debe evitar su uso a largo plazo. • Tramadol • AINE • INH DE COX – 2 bajo riesgo . • Glucocorticoides intrarticulares Uptodateactualizacion junio 2013

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