HAYNEE ALIAGA PAUCARHUANCA MR2 MEDICINA DE REHABILITACION

1. RESPUESTAFISIOLÓGICA AL EJERCICIO HAYNEE ALIAGA PAUCARHUANCA MR2 MEDICINA DE REHABILITACION

2. ADAPTACIONES HEMATOLOGICAS • Modificación del Volumen Sanguíneo: • Adaptación: expansión fisiológica 25%--- Hto-Hb(pseudoanemia) • Ejercicio prolongado: volumen: hemoconcentración • 24- 48h: hemodilución (1-2 sem) Retención renal Na- H2O (Ald, vas y PNA) Incremento de proteínas

3. Efectos del ejercicio sobre los eritrocitos. • El recuento de GR en los 1ros momentos del ejercicio: hemoconcentración. • Durante ejercicios más prolongados  hemodilución. • Esfuerzo muy agotador: destrucción de GR. compresiones capilares x contracción muscular aumento de la velocidad del flujo sanguíneo

4. Efectos del ejercicio sobre los leucocitos: • Ejercicio aumenta el recuento leucocitario. • 1ros instantes del E intenso: Linfocitos • Si el E se prolonga: Neutrófilos. • Aumento rápido: 35000/mm3 (VN: 5000 y 10000/mm3). (*) (*) La explicación más razonable es que gran Nro de células, que durante el reposo permanecen adheridas a las paredes de los vasos, son arrastradas a la circulación por el aumento del volumen y la velocidad del flujo sanguíneo (nota del editor) • Efectos sobre la función: • Linfocitos T y B: • Ejercicios intensos y cortos: • Ejercicios prolongados: • NK: # y actividad tras E prolongado. Astrand – Rodahl. Fisiología del Trabajo Físico, Editorial Panamericana3ª Edición (1992)

5. Moderado

6. Coagulación de la sangre y fibrinólisis • El ejercicio acentúa la coagulación de la sangre, mayor actividad fibrinolítica. • Después del ejercicio se acorta el T’ coagulación, normaliza a las pocas horas, por aumento de la actividad del factor antihemofílico. • El aumento de la actividad fibrinolítica se debe a la mayor concentración del activador del plasminógeno.

7. RESPUESTA RESPIRATORIA AL EJERCICIO Consumo de O2 y ventilación pulmonar • Consumo normal de O2: 250 ml/min (varón adulto joven en reposo) • Puede llegar a 3600 ml/min sin entrenamiento, 4000 ml/min con entrenamiento deportivo, y 5100 ml/min en un corredor de maratón masculino. • El consumo de O2 y ventilación pulmonar total aumenta unas 20 veces desde el estado de reposo al de ejercicio de intensidad máxima. • La CRM es cerca del 50% mayor que la ventilación pulmonar real durante el ejercicio máximo.

9. Efecto del entrenamiento sobre la VO2 máx. • El consumo de O2 bajo un metabolismo aeróbico máximo (VO2 máx.) en períodos cortos de entrenamiento (2-3 m.) solo aumenta el 10%. • Los corredores de maratón presentan un VO2 máx. alrededor del 45% superior al de las personas no entrenadas. • En parte ese valor superior corresponde a determinación genética.

10. Capacidad de difusión de Oxígeno • Se incrementa al triple de su valor la capacidad de difusión entre el estado de reposo (23 ml/min) y el de ejercicio máximo (64 ml/min). • Se debe a que el FS a través de los capilares pulmonares es muy lento e incluso nulo durante el estado de reposo, mientras que en el ejercicio el incremento del FS en los pulmones hace que los capilares se hallen perfundidos al máximo, lo q’ brinda mayor superficie donde el O2 puede difundir.

12. Gases Sanguíneos: • La PO2 y la PCO2 se mantienen casi normales: capacidad del sistema respiratorio para suministrar aireación adecuada. • Estimulo de respiración: mecanismos neurógenos: • Impulsos estimulantes de centros superiores del encéfalo. • Reflejos estimulantes propioceptivos.

13. REGULACION DE LA VENTILACION PULMONAR

16. ADAPTACIONES DEL MEDIO INTERNO EQUILIBRIO H-E DURANTE EL EJERCICIO • Agua: 50- 60% VCT: aumenta niños y disminuye en vejez. • Depende del contenido de grasa corporal • Aporte hídrico diario: 2400ml • Regulación del equilibrio: sed (entradas) y renal (salidas) • Perspiración cutánea no puede ser regulada • Elevación de Tº= pérdida de agua

17. Cambios fisiológicos q deterioran el organismo con pérdidas: • 3% pct: deterioro del rendimiento • 5% pct: agotamiento por calor • 7% pct: alucinaciones • 10% pct: golpe de calor, colapso circulatorio y pérdida de conciencia. • Personas entrenadas: 4-5% de pct (trabajo muscular declina 20-30%)

18. Corredores de larga distancia: perder 3- 6Kg a base de agua corporal: deshidratación del 13- 21% del agua plasmática y 11% del agua muscular. • El Na y K ejercen influyen sobre la distribución del agua REGULACION DEL EQUILIBRIO HIDRICO • Los 2 factores mas importantes de regulación del equilibrio hídrico durante el ejercicio son: • La ingesta voluntaria de agua, controlada por la sensación de sed. • La excreción de orina, controlada por la ADH.

19. FUNCION RENAL • Durante el ejercicio la excreción renal de agua disminuye, debido a que la secreción de ADH aumenta, al principio como consecuencia del stress y de estímulos emocionales, y mas adelante por la deshidratación que produce la transpiración intensa. • El resultado es una disminución de la velocidad de formación de orina, debido a: • Filtrado glomerular por del Flujo sanguíneo renal. • Resorción tubular del líquido filtrado por de ADH.

22. Durante ejercicio y trabajo muscular: cambios en distribución del agua corporal • Pasa del Ec al Ic y reemplazada por agua plasmática disminuye FSR y disminuye producción de orina. • Rpta. renal influenciada por intensidad del esfuerzo: Ag. vasopresores (catecolaminas y Sistema R-A) o vasodepresores (Pg) • Esto junto a la transpiración excesiva, implica una pérdida de agua que contribuye a la hemoconcentración, a menos que se equilibre (disminución de excreción renal de agua, o mayor ingesta de agua) • Los riñones, además tienen un papel importante en la eliminación del ácido (Lactato y Piruvato) producidos en exceso durante el ejercicio vigoroso.

23. Ejercicio físico en el anciano • La disminución en la capacidad física que aparece en el Anciano se debe a cambios en los sistemas cardiovascular, pulmonar y músculo-esquelético relacionados con la edad. Rev Lat Cardiol 2000; 21: 94-102 Los ejercicios de flexibilidad y elasticidad muscular son de gran beneficio para personas de la tercera edad; los ejercicios de resistencia tienen efecto sobre factores de riesgo, contribuyen en el metabolismo de los azúcares y al desarrollo de masa muscular (N.E)

24. Con el envejecimiento aparecen también cambios neurohormonales. • La Vd sistémica mediada por receptores b-adrenérgicos disminuye ( cualitativa y cuantitativa de los receptores b-adrenérgicos), con consecuencias fisiológicas a diferentes niveles del organismo. • La FC será predominantemente controlada por el SNPS • La función de los barorreceptores: disminuye, determinando mayor tendencia a la hipotensión ortostática.

25. Aparato respiratorio • La función pulmonar está disminuida, al reducirse la distensibilidad de la pared torácica, por proliferación de tejido conectivo. • Se produce una disminución de la CV entre 4- 5%/década. Más severo en pacientes fumadores. • El consumo máximo de 02 disminuye con la edad. Desciende entre un 3-8%/década de vida, a partir de la adolescencia. • La obesidad, el tabaco y la falta de actividad física acentúan esta disminución. • Una parte del descenso en el consumo máximo de 02 por la edad: pérdida de masa muscular y aumento de la grasa corporal.

26. Beneficios a nivel respiratorio: • Disminución de la relación volumen espiratorio/consumo 02, es decir, existe una disminución ventilatoria para un mismo consumo de 02. • Menor sensación de disnea durante la realización de actividad física: gran importancia en el individuo anciano. • Mejoría en la cinética diafragmática, con una distribución más uniforme del gasto pulmonar.

27. GRACIAS…