A h zi gyermekorvos feladatai
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 41

A házi gyermekorvos feladatai PowerPoint PPT Presentation


  • 132 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

A házi gyermekorvos feladatai. Kálmán Mihály gyermekorvos 2011. A gyermekorvosi alapellátás sajátosságai. Közvetlen elérhetőség – (előszűrés nélkül) Család-közeli tevékenység Az első döntés (önálló) felelőssége Folyamatos, bizalmi kapcsolat Karmester szerep.

Download Presentation

A házi gyermekorvos feladatai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


A h zi gyermekorvos feladatai

A házi gyermekorvos feladatai

Kálmán Mihály

gyermekorvos

2011


A gyermekorvosi alapell t s saj toss gai

A gyermekorvosi alapellátás sajátosságai

  • Közvetlen elérhetőség – (előszűrés nélkül)

  • Család-közeli tevékenység

  • Az első döntés (önálló) felelőssége

  • Folyamatos, bizalmi kapcsolat

  • Karmester szerep


A gyermekorvosi alapell t s tartalma c lja

A gyermekorvosi alapellátás tartalma, célja

  • Kórházon kívüli gyógyítás

  • Egyénre szabott prevenció

  • Felnőttkori betegségek megelőzése

  • Védőoltások kiterjesztése

  • New morbidity – szűrés

  • Szociál-pediátriai ellátás


New morbidity

New morbidity

  • Diszfunkcionális családok

  • Lelki betegségek

  • Magatartási, tanulási zavarok

  • Nevelési problémák


A h zi gyermekorvos szerepk re

A házi gyermekorvos szerepköre

  • Folyamatos ellátó

  • Krónikus betegségek gondozója

  • „New morbidity” menedzser

  • Közegészségügyi koordinátor

  • Genetikai interpretáló

  • Web konzultáns

  • Közösségi szaktanácsadó


S lypontok a tev kenys gben

Súlypontok a tevékenységben

Házi gyermekorvos

Kórházi gyermekorvos

  • Teljesegészség

  • Szakterületi ellátás

  • Szerteágazó gondok

  • Körülhatároltabb problémák

  • Amorf panaszok

  • Szakterületi gondok

  • Gyakori betegségek

  • Súlyos, ritka, atípusos

  • Folyamatos felelősség

  • Eseti felelősség

  • Prevenció háttérben

  • Prevenció előtérben

  • High - tech.: nem használ

  • High - tech. használ


A szeml let s m dszertan s lypontjai

A szemlélet és módszertansúlypontjai

Házi gyermekorvos Kórházi gyermekorvos

Személyre irányultság

Kórformára irányultság

Az idő mint diagnosztikus eszköz

Az idő mint diagnosztikus eszköz

A beteg önállósága kisebb

A beteg önállósága nagyobb


A visszarendel s s a k rh zi beutal s szempontjai

A „visszarendelés” és a kórházi beutalás szempontjai

  • Betegség súlyossága (diagnózis)

  • Beteg életkora (újszülött, csecsemő…)

  • Szülő képességei

  • Család körülményei

  • Folyamatos orvosi megfigyelés igénye


V laszthat v d olt sok kommunik ci ja

Választható védőoltásokkommunikációja

  • Érthető és szakszerű tájékoztatás

  • Internet interpretáció

  • Tévhitek, áltudományos nézetek cáfolata

  • A szülő döntési helyzetbe hozása

  • A szülő megnyugtatása


Rendhagy esetismertet sek

„Rendhagyó” esetismertetések

  • Diagnózis alkotás nehézségei

  • Kommunikáció zavarai

  • Gyermekorvosi szerep sérülése

  • Szociálpediátriai kihágások

  • Hibák, problémák, tanulságok!


1 rendhagy kazuisztika

1. Rendhagyó kazuisztika

„Az első döntés felelőssége”

B.L. 16 éves, fiú

  • hőemelkedés, náthás, egyedül jött !

  • banális felső-légúti hurut

  • 2 hét múlva új vizsgálat

  • viszketés, izzadás

  • a nyakon atípusos nyirokcsomó tapintása!

  • Dg: M. Hodgkin


2 rendhagy kazuisztika

2. Rendhagyó kazuisztika

„Mit vesz észre a szülő?”

T. L. 4,5 éves leány

  • 5 hónapos csecsemő testvért védőoltásra hozzák

  • 4,5 éves testvér feltűnő sápadtsága (kísérőként jön!)

  • sürgős labor (We:128 mm/óra, magas fvs. szám),

  • Dg:akut lymphoid leukémia (ALL)

  • az édesanya ápolónő!


3 rendhagy kazuisztika

3. Rendhagyó kazuisztika

  • Münchausen syndróma by proxy?

    T.S.S. 2 éves kisfiú

  • önző, csak betegségeivel foglalkozó anya

  • mater állandó orvosi kezelésben (TSH, torticollis, pszichoszomatikus panaszok)

  • sajátos orvos-gyermek kapcsolat

  • bizarr, oda nem illő panaszok, leletek

  • állandó kivizsgálási kényszer

  • jó anyagi körülmények

  • nevelésre alkalmatlan családi környezet


4 rendhagy kazuisztika

4. Rendhagyó kazuisztika

3 appendicitis perforatio tanulságai:

1. K. F. négyéves leány

- három napon át 1-1 hányás („hányogat”)

- negatív hasi tapintási lelet

- két napos sebészeti observatio

- perforatio


5 rendhagy kazuisztika

5. Rendhagyó kazuisztika

2. O.J. 14 éves fiú

  • hőemelkedés

  • 1 napja fáj a hasa

  • bizonytalan hasi tapintási lelet

  • visszarendelés másnapra

  • alacsony szülői compliance, (2 nap múlva jön!)

  • perforatio


6 rendhagy kazuisztika

6. Rendhagyó kazuisztika

3. B. I. 16 éves fiú

  • magas láz, hasa fáj, 1x hányt

  • hétvége, sikertelen telefonhívás

  • visszahívás csak hétfőn

  • sápadt, hasa már nem fáj!

  • perforált appendicitis


7 rendhagy kazuisztika

7. Rendhagyó kazuisztika

„Tömegrutin és ritka betegségek”

P. E. újszülött fiú/lány?

  • intersex külső nemi szervek

  • dg: rejtett-heréjűség, hypospadiasis scrotalis

  • fiú anyakönyvezés

  • „lépcsőházi” gondolat:

  • adrenogenitális szindróma? congenitális adrenalis hyperplasia? sóvesztő forma?!

  • ionogram? 17-hydroxyprogestreron?

  • dg: leány, CAH sóvesztő formája


8 rendhagy kazuisztika

8. Rendhagyó kazuisztika

„Egy kis szociálpediátria”

K. család, 4 gyerek

  • ideges, veszekedő mater

  • gyermekeit szereti

  • szomszédasszony bejelentése

  • átmeneti állami gondozás

  • nem tudtam róla!

  • az 5 éves bepisil, a 8 éves dadog!


9 rendhagy kazuisztika

9. Rendhagyó kazuisztika

„Karmester szerep”

S. ZS. 12 éves leány

  • hónapok óta fáj a feje

  • otthoni vizsgálat: negatív státusz

  • kivizsgálási terv, fejfájásnapló

  • másnap mater kezdeményezésére: CT lelet !

  • sérült a karmester szerep!


Orvosszerep

Orvosszerep

„Nem könnyű szerep, fárasztó is. Amíg a

színpadi színész egy időben számos nézővel fogadtathatja el az általa alakított figurát, addig az orvos minden „nézőjénél” elölről kezdheti az egészet. Amíg a színész új szerepeket kap, az orvos egy életen át ugyanazt játssza.”

Szutrély Péter


Szakmapolitikai vita

Szakmapolitikai vita

Szükség van-e gyermekorvosi alapellátásra?

Kell-e általános gyermekorvosi ismeretekkel

rendelkező gyermekorvos a területre?

Házi gyermekorvos vagy háziorvos lássa el

kórházon kívül a gyermekeket?

Kitölti-e egy gyermekgyógyászati szubspecialitás

kereteit a házi gyermekorvoslás? (helyzet,

ismeretanyag, szemlélet, módszertan, gyakorlat?)


Az amerikai gyermekgy gy szati akad mia v lem nye

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia véleménye:

„A gyermekorvosok a legalkalmasabbak a csecsemők, a gyermekek és a tinédzserek orvosi alapellátására”


A h zi gyermekorvos feladatai 4 2000 e m rendelet

A házi gyermekorvos feladatai(4/2000 EüM rendelet)

  • Betegrendelés

  • Tanácsadási rendelés

  • Otthoni betegellátás

  • Veszélyeztetettek kiemelt gondozása

  • Iskolai szűrővizsgálatok

  • Közegészségügyi és járványügyi feladatok

  • Pályaalkalmasság véleményezése

  • Keresőképesség elbírálása


Az iskolaorvos feladatai 26 1997 nm rendelet

Az iskolaorvos feladatai(26/1997 NM rendelet)

  • A tanuló egészségi állapotának szűrése

  • Alkalmassági vizsgálatok

  • Közegészségügyi és járványügyi feladatok

  • Környezet-egészségügyi feladatok

  • Egészségnevelő tevékenység


A h zi gyermekorvos feladatai

  • Köszönöm a figyelmet!


Az iskolaorvosl s probl m i

Az iskolaorvoslás problémái

  • Tevékenységi kör?

  • Párhuzamosságok, átfedések( „két lyukas háló”)

  • A szülő távolléte

  • Fantom jelenség

  • Bizalmi deficit

  • Kapcsolattartás nehézségei

  • Mostoha körülmények és finanszírozás


Megold sok

Megoldások

  • Párhuzamosságok, átfedések megszüntetése

  • Tevékenység kör: sportorvoslás, diétetika

  • Körülmények, finanszírozás javítása


S lypontok a tev kenys gben h zi gyermekorvos k rh zi gyermekorvos

Súlypontok a tevékenységben(házi gyermekorvos – kórházi gyermekorvos)

  • teljes egészség – szakterületi ellátás

  • szerteágazó gondok – szakterületi gondok

  • amorf panaszok – körülhatároltabb problémák

  • gyakori betegségek – súlyos,ritka, atípusos

  • folyamatos felelősség – eseti felelősség

  • prevenció! – prevenció?

  • high-tech.? – high.tech.!


A gyermekorvosi tev kenys g fokozatai i diagnosztika

A gyermekorvosi tevékenység fokozatai: I. Diagnosztika

  • Anamnézis

  • Fizikális vizsgálat

  • Eszközös vizsgálatok

  • A gyanú felvetése: - önálló diagnózis - szakorvosi konzílium

    - klinikai, kórházi elhelyezés


Ii ter pia

II. Terápia

  • A kezelés megkezdése

  • Definitív ellátás

  • Kezelés szakorvosi segítséggel

  • Klinikai, kórházi elhelyezés


Iii ut gondoz s rehabilit ci

III. Utógondozás, rehabilitáció

  • Önállóan

  • Szakgondozó intézettel


A gyermekorvosi team tagjai

A gyermekorvosi team tagjai

  • Házi gyermekorvos

  • Orvosírnok-asszisztens

  • Védőnő?


Az iskolaorvosl s probl m i1

Az iskolaorvoslás problémái

  • Tevékenységi kör?

  • Párhuzamosságok, átfedések( „két lyukas háló”)

  • A szülő távolléte

  • Fantom jelenség

  • Bizalmi deficit

  • Kapcsolattartás nehézségei

  • Mostoha körülmények és finanszírozás


Megold sok1

Megoldások

  • Párhuzamosságok, átfedések megszüntetése

  • Tevékenység kör: sportorvoslás, dietetika

  • Körülmények, finanszírozás javítása


New morbidity1

New morbidity

  • Diszfunkcionális családok

  • Lelki betegségek

  • Magatartási, tanulási zavarok

  • Nevelési problémák


Szervezeti saj toss gok ter leti gyermekorvos k rh zi gyermekorvos

Szervezeti sajátosságok(területi gyermekorvos – kórházi gyermekorvos )

  • Gondozottak száma (1000 vs. 100 000)

  • Állandóság (bizalmi kapcsolat)

  • Lakóhely távolsága

  • Beutaló szükségessége


A szeml let s a m dszertan k l nbs gei

A szemlélet és a módszertan különbségei

  • személyre irányultság (háromszoros kórisme) – kórformára irányultság

  • az idő, mint diagnosztikus eszköz – az idő, mint diagnosztikus eszköz

  • a beteg önállósága nagyobb – a beteg önállósága kisebb


A visszarendel s s a k rh zi beutal s szempontjai1

A „visszarendelés” és a kórházi beutalás szempontjai

  • Betegség súlyossága (diagnózis)

  • Beteg életkora (újszülött, csecsemő…)

  • Szülő képességei

  • Család körülményei

  • Folyamatos orvosi megfigyelés igénye


V laszthat v d olt sok

Választható védőoltások

  • Érthető és szakszerű tájékoztatás

  • Internet interpretáció

  • Tévhitek, áltudományos nézetek cáfolata

  • A szülő döntési helyzetbe hozása

  • A szülő megnyugtatása


Az ell t s helysz nei forg sz npad

Az ellátás helyszínei („forgószínpad”)

„Feladatait a háziorvos….a rendelőjében, indokolt esetben a beteg otthonában látja el.” (4/2000 EüM rendelet)

Iskolaorvosi rendelő

Óvodai csoportszoba?


  • Login