a h zi gyermekorvos feladatai
Download
Skip this Video
Download Presentation
A házi gyermekorvos feladatai

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 41

A házi gyermekorvos feladatai - PowerPoint PPT Presentation


  • 178 Views
  • Uploaded on

A házi gyermekorvos feladatai. Kálmán Mihály gyermekorvos 2011. A gyermekorvosi alapellátás sajátosságai. Közvetlen elérhetőség – (előszűrés nélkül) Család-közeli tevékenység Az első döntés (önálló) felelőssége Folyamatos, bizalmi kapcsolat Karmester szerep.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' A házi gyermekorvos feladatai ' - shanta


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
a h zi gyermekorvos feladatai

A házi gyermekorvos feladatai

Kálmán Mihály

gyermekorvos

2011

a gyermekorvosi alapell t s saj toss gai
A gyermekorvosi alapellátás sajátosságai
  • Közvetlen elérhetőség – (előszűrés nélkül)
  • Család-közeli tevékenység
  • Az első döntés (önálló) felelőssége
  • Folyamatos, bizalmi kapcsolat
  • Karmester szerep
a gyermekorvosi alapell t s tartalma c lja
A gyermekorvosi alapellátás tartalma, célja
  • Kórházon kívüli gyógyítás
  • Egyénre szabott prevenció
  • Felnőttkori betegségek megelőzése
  • Védőoltások kiterjesztése
  • New morbidity – szűrés
  • Szociál-pediátriai ellátás
new morbidity
New morbidity
  • Diszfunkcionális családok
  • Lelki betegségek
  • Magatartási, tanulási zavarok
  • Nevelési problémák
a h zi gyermekorvos szerepk re
A házi gyermekorvos szerepköre
  • Folyamatos ellátó
  • Krónikus betegségek gondozója
  • „New morbidity” menedzser
  • Közegészségügyi koordinátor
  • Genetikai interpretáló
  • Web konzultáns
  • Közösségi szaktanácsadó
s lypontok a tev kenys gben
Súlypontok a tevékenységben

Házi gyermekorvos

Kórházi gyermekorvos

  • Teljesegészség
  • Szakterületi ellátás
  • Szerteágazó gondok
  • Körülhatároltabb problémák
  • Amorf panaszok
  • Szakterületi gondok
  • Gyakori betegségek
  • Súlyos, ritka, atípusos
  • Folyamatos felelősség
  • Eseti felelősség
  • Prevenció háttérben
  • Prevenció előtérben
  • High - tech.: nem használ
  • High - tech. használ
a szeml let s m dszertan s lypontjai
A szemlélet és módszertansúlypontjai

Házi gyermekorvos Kórházi gyermekorvos

Személyre irányultság

Kórformára irányultság

Az idő mint diagnosztikus eszköz

Az idő mint diagnosztikus eszköz

A beteg önállósága kisebb

A beteg önállósága nagyobb

a visszarendel s s a k rh zi beutal s szempontjai
A „visszarendelés” és a kórházi beutalás szempontjai
  • Betegség súlyossága (diagnózis)
  • Beteg életkora (újszülött, csecsemő…)
  • Szülő képességei
  • Család körülményei
  • Folyamatos orvosi megfigyelés igénye
v laszthat v d olt sok kommunik ci ja
Választható védőoltásokkommunikációja
  • Érthető és szakszerű tájékoztatás
  • Internet interpretáció
  • Tévhitek, áltudományos nézetek cáfolata
  • A szülő döntési helyzetbe hozása
  • A szülő megnyugtatása
rendhagy esetismertet sek
„Rendhagyó” esetismertetések
  • Diagnózis alkotás nehézségei
  • Kommunikáció zavarai
  • Gyermekorvosi szerep sérülése
  • Szociálpediátriai kihágások
  • Hibák, problémák, tanulságok!
1 rendhagy kazuisztika
1. Rendhagyó kazuisztika

„Az első döntés felelőssége”

B.L. 16 éves, fiú

  • hőemelkedés, náthás, egyedül jött !
  • banális felső-légúti hurut
  • 2 hét múlva új vizsgálat
  • viszketés, izzadás
  • a nyakon atípusos nyirokcsomó tapintása!
  • Dg: M. Hodgkin
2 rendhagy kazuisztika
2. Rendhagyó kazuisztika

„Mit vesz észre a szülő?”

T. L. 4,5 éves leány

  • 5 hónapos csecsemő testvért védőoltásra hozzák
  • 4,5 éves testvér feltűnő sápadtsága (kísérőként jön!)
  • sürgős labor (We:128 mm/óra, magas fvs. szám),
  • Dg:akut lymphoid leukémia (ALL)
  • az édesanya ápolónő!
3 rendhagy kazuisztika
3. Rendhagyó kazuisztika
  • Münchausen syndróma by proxy?

T.S.S. 2 éves kisfiú

  • önző, csak betegségeivel foglalkozó anya
  • mater állandó orvosi kezelésben (TSH, torticollis, pszichoszomatikus panaszok)
  • sajátos orvos-gyermek kapcsolat
  • bizarr, oda nem illő panaszok, leletek
  • állandó kivizsgálási kényszer
  • jó anyagi körülmények
  • nevelésre alkalmatlan családi környezet
4 rendhagy kazuisztika
4. Rendhagyó kazuisztika

3 appendicitis perforatio tanulságai:

1. K. F. négyéves leány

- három napon át 1-1 hányás („hányogat”)

- negatív hasi tapintási lelet

- két napos sebészeti observatio

- perforatio

5 rendhagy kazuisztika
5. Rendhagyó kazuisztika

2. O.J. 14 éves fiú

  • hőemelkedés
  • 1 napja fáj a hasa
  • bizonytalan hasi tapintási lelet
  • visszarendelés másnapra
  • alacsony szülői compliance, (2 nap múlva jön!)
  • perforatio
6 rendhagy kazuisztika
6. Rendhagyó kazuisztika

3. B. I. 16 éves fiú

  • magas láz, hasa fáj, 1x hányt
  • hétvége, sikertelen telefonhívás
  • visszahívás csak hétfőn
  • sápadt, hasa már nem fáj!
  • perforált appendicitis
7 rendhagy kazuisztika
7. Rendhagyó kazuisztika

„Tömegrutin és ritka betegségek”

P. E. újszülött fiú/lány?

  • intersex külső nemi szervek
  • dg: rejtett-heréjűség, hypospadiasis scrotalis
  • fiú anyakönyvezés
  • „lépcsőházi” gondolat:
  • adrenogenitális szindróma? congenitális adrenalis hyperplasia? sóvesztő forma?!
  • ionogram? 17-hydroxyprogestreron?
  • dg: leány, CAH sóvesztő formája
8 rendhagy kazuisztika
8. Rendhagyó kazuisztika

„Egy kis szociálpediátria”

K. család, 4 gyerek

  • ideges, veszekedő mater
  • gyermekeit szereti
  • szomszédasszony bejelentése
  • átmeneti állami gondozás
  • nem tudtam róla!
  • az 5 éves bepisil, a 8 éves dadog!
9 rendhagy kazuisztika
9. Rendhagyó kazuisztika

„Karmester szerep”

S. ZS. 12 éves leány

  • hónapok óta fáj a feje
  • otthoni vizsgálat: negatív státusz
  • kivizsgálási terv, fejfájásnapló
  • másnap mater kezdeményezésére: CT lelet !
  • sérült a karmester szerep!
orvosszerep
Orvosszerep

„Nem könnyű szerep, fárasztó is. Amíg a

színpadi színész egy időben számos nézővel fogadtathatja el az általa alakított figurát, addig az orvos minden „nézőjénél” elölről kezdheti az egészet. Amíg a színész új szerepeket kap, az orvos egy életen át ugyanazt játssza.”

Szutrély Péter

szakmapolitikai vita
Szakmapolitikai vita

Szükség van-e gyermekorvosi alapellátásra?

Kell-e általános gyermekorvosi ismeretekkel

rendelkező gyermekorvos a területre?

Házi gyermekorvos vagy háziorvos lássa el

kórházon kívül a gyermekeket?

Kitölti-e egy gyermekgyógyászati szubspecialitás

kereteit a házi gyermekorvoslás? (helyzet,

ismeretanyag, szemlélet, módszertan, gyakorlat?)

az amerikai gyermekgy gy szati akad mia v lem nye
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia véleménye:

„A gyermekorvosok a legalkalmasabbak a csecsemők, a gyermekek és a tinédzserek orvosi alapellátására”

a h zi gyermekorvos feladatai 4 2000 e m rendelet
A házi gyermekorvos feladatai(4/2000 EüM rendelet)
  • Betegrendelés
  • Tanácsadási rendelés
  • Otthoni betegellátás
  • Veszélyeztetettek kiemelt gondozása
  • Iskolai szűrővizsgálatok
  • Közegészségügyi és járványügyi feladatok
  • Pályaalkalmasság véleményezése
  • Keresőképesség elbírálása
az iskolaorvos feladatai 26 1997 nm rendelet
Az iskolaorvos feladatai(26/1997 NM rendelet)
  • A tanuló egészségi állapotának szűrése
  • Alkalmassági vizsgálatok
  • Közegészségügyi és járványügyi feladatok
  • Környezet-egészségügyi feladatok
  • Egészségnevelő tevékenység
az iskolaorvosl s probl m i
Az iskolaorvoslás problémái
  • Tevékenységi kör?
  • Párhuzamosságok, átfedések( „két lyukas háló”)
  • A szülő távolléte
  • Fantom jelenség
  • Bizalmi deficit
  • Kapcsolattartás nehézségei
  • Mostoha körülmények és finanszírozás
megold sok
Megoldások
  • Párhuzamosságok, átfedések megszüntetése
  • Tevékenység kör: sportorvoslás, diétetika
  • Körülmények, finanszírozás javítása
s lypontok a tev kenys gben h zi gyermekorvos k rh zi gyermekorvos
Súlypontok a tevékenységben(házi gyermekorvos – kórházi gyermekorvos)
  • teljes egészség – szakterületi ellátás
  • szerteágazó gondok – szakterületi gondok
  • amorf panaszok – körülhatároltabb problémák
  • gyakori betegségek – súlyos,ritka, atípusos
  • folyamatos felelősség – eseti felelősség
  • prevenció! – prevenció?
  • high-tech.? – high.tech.!
a gyermekorvosi tev kenys g fokozatai i diagnosztika
A gyermekorvosi tevékenység fokozatai: I. Diagnosztika
  • Anamnézis
  • Fizikális vizsgálat
  • Eszközös vizsgálatok
  • A gyanú felvetése: - önálló diagnózis - szakorvosi konzílium

- klinikai, kórházi elhelyezés

ii ter pia
II. Terápia
  • A kezelés megkezdése
  • Definitív ellátás
  • Kezelés szakorvosi segítséggel
  • Klinikai, kórházi elhelyezés
iii ut gondoz s rehabilit ci
III. Utógondozás, rehabilitáció
  • Önállóan
  • Szakgondozó intézettel
a gyermekorvosi team tagjai
A gyermekorvosi team tagjai
  • Házi gyermekorvos
  • Orvosírnok-asszisztens
  • Védőnő?
az iskolaorvosl s probl m i1
Az iskolaorvoslás problémái
  • Tevékenységi kör?
  • Párhuzamosságok, átfedések( „két lyukas háló”)
  • A szülő távolléte
  • Fantom jelenség
  • Bizalmi deficit
  • Kapcsolattartás nehézségei
  • Mostoha körülmények és finanszírozás
megold sok1
Megoldások
  • Párhuzamosságok, átfedések megszüntetése
  • Tevékenység kör: sportorvoslás, dietetika
  • Körülmények, finanszírozás javítása
new morbidity1
New morbidity
  • Diszfunkcionális családok
  • Lelki betegségek
  • Magatartási, tanulási zavarok
  • Nevelési problémák
szervezeti saj toss gok ter leti gyermekorvos k rh zi gyermekorvos
Szervezeti sajátosságok(területi gyermekorvos – kórházi gyermekorvos )
  • Gondozottak száma (1000 vs. 100 000)
  • Állandóság (bizalmi kapcsolat)
  • Lakóhely távolsága
  • Beutaló szükségessége
a szeml let s a m dszertan k l nbs gei
A szemlélet és a módszertan különbségei
  • személyre irányultság (háromszoros kórisme) – kórformára irányultság
  • az idő, mint diagnosztikus eszköz – az idő, mint diagnosztikus eszköz
  • a beteg önállósága nagyobb – a beteg önállósága kisebb
a visszarendel s s a k rh zi beutal s szempontjai1
A „visszarendelés” és a kórházi beutalás szempontjai
  • Betegség súlyossága (diagnózis)
  • Beteg életkora (újszülött, csecsemő…)
  • Szülő képességei
  • Család körülményei
  • Folyamatos orvosi megfigyelés igénye
v laszthat v d olt sok
Választható védőoltások
  • Érthető és szakszerű tájékoztatás
  • Internet interpretáció
  • Tévhitek, áltudományos nézetek cáfolata
  • A szülő döntési helyzetbe hozása
  • A szülő megnyugtatása
az ell t s helysz nei forg sz npad
Az ellátás helyszínei („forgószínpad”)

„Feladatait a háziorvos….a rendelőjében, indokolt esetben a beteg otthonában látja el.” (4/2000 EüM rendelet)

Iskolaorvosi rendelő

Óvodai csoportszoba?

ad