Sistemul ur inar
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 28

SISTEMUL UR INAR PowerPoint PPT Presentation


  • 147 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

SISTEMUL UR INAR. destinate secreţiei şi excreţiei de urină Rinichi – organe secretoare Uretere – ductele excretoare interne Vezica urinară – rezervorul Uretra – conduct excretor extern. RINICHI I. retroperitoneali T 11 – L 2 fosa lombo - diaf R dr –  L 3

Download Presentation

SISTEMUL UR INAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Sistemul ur inar

SISTEMUL URINAR


Sistemul ur inar

  • destinate secreţiei şi excreţiei de urină

  • Rinichi – organe secretoare

  • Uretere – ductele excretoare interne

  • Vezica urinară – rezervorul

  • Uretra – conduct excretor extern


Rinichi i

RINICHII

  • retroperitoneali

  • T11 – L2 fosa lombo-diaf

  • R dr– L3

  • Ax:oblic-jos-lat180

  • 110-160g, 12cm/6cm

  • fascia renală(2 lame)  loja renală 

    • capsula adipoasă (perirenală) – rezervă

      •  perinefrita

    • grăsimea pararenală (Gerota)  chirurgie

      • diafragmă ↔ pelvis ( patologie)

  •  septul reno – suprarenal / nefrectomii 

  • inf  se continuă cu ţ.c. fosei iliace


Sistemul ur inar

MIJLOACELE DE FIXARE

  • Fascia renală,

  • Capsula adipoasă,

  • Peritoneul,

  • Fascia retrocolică Toldt,

  • Pediculul renal

  • Mobilitate normală  mişcările respiratorii

  • Deplasări anormale (!R.dr):

    • Ectopia

    • R. flotant


Anomalii

ANOMALII

Anomalii de număr

  • Agenezia renală

    • uni/bilaterală, izolată/asociată

    • cauza absenţa mug. ureteral

    • unilaterală 1/1000, ♂, Rstg(buton), asimptomatică, R dr hipertrofiat compensator

    • bilaterală 1/10000; oligoamnios, neviabilă

  • Rinichii supranumerari

    • f.rară

    • vascularizaţie, căi excretoare proprii

    • cauza duplicaţie prematură a mug. ureteral


Sistemul ur inar

Anomalii de structură

Rinichiul polichistic

  • lipsa de racordare a tubilor colectori (div.ureteral) cu cei secretori(masametanefrică)  acumularea urinei în tubii uriniferi-dilataţie chistică  distrugerea completă a parenchimului

    Anomalii vasculare

  • comprimare a ureterului cu hidronefroză

Dysplasie polykystique autosomique récessive

Aspect de kystes juxtaposés en grappe de raison


Sistemul ur inar

Ectopie vraie

Anomalii de rotaţie

  • relativ frecventă

  • anat+histo = N

  • Uni/bilat, asociat cu ectopie/ fuziune

    Anomalii de migrare – ectopia

  • Înaltă – f.rară,Rstg,dg.dif cu ascensiunea toracică prin agenezie diafragmatică

    • R.toracic (AR din aorta toracică; VRVCS),urografie

  • Joasă-pelviană (lombaire ou iliaque)

  • În cruce – R+U sunt contralateral

  • R în potcoavă 1/600

    • fuzionarea - în bazin S5

    • migrarea compromisă –obsacol AMI

    • asimptomatic/ infecţii urinare, litiază (S Turner)

Ectopie basse

Ectopie croisée

Rein en fer à cheval


Sistemul ur inar

Anomalies congénitales de l'uretère

  • de trajet

  • de calibre

  • de nombre

Uretère rétrocave / rétroiliaque

Méga-uretère primitif obstructif

Duplications partielles

Duplications complètes


Sistemul ur inar

RAPORTURI:

1.FAŢA POSTERIOARĂ - CXII – lig. arcuat lateral al diafragmei :

  • Segm.toracic A

    • CXI,XII

    • diafragma, recesul pleural costodiafragmatic, hiatul lombocostal

    • !lig.lombocostal-reper proiecţia reces pleural

    •  patologie toracică


Sistemul ur inar

  • Segm lombar B

    • ▲lombar Petit (latissim-o.e), tetragonul Grynfelt (m.c - d.p.i.- o.i)  hernii lombare

    • corpul adipos pararenal

    • CXII reper,  CXII /masa musc= punctul costolombar  durere colica


Sistemul ur inar

  • m.■ al lombelor,

  • n. subcostal, iliohipogastric, ilioinghinal iradierea durerilor

  • m.transvers abdom

  • m.psoas

  • accesul chirurgical


Sistemul ur inar

2.FAŢA ANTERIOARĂ – X MZcolonul transvers

  • R.dr.ficat, D2, gl.suprarenală,

    fl.colică dr, (fascia Toldt, +/-J-I)

  • R.stg. stomac, splina, pancreas, colon transvers, fl.colică stg, ansele intestinale

  • gl. Suprarenală

3.MARGINE:

  • medială:

    • R.dr D2,VCI(! nefrectomie) gl.Sr

    • R.stg. flexura d-j, aorta, gl.Sr

  • laterală

    • R.dr ficat, colon asc.

    • R.stg.  splina, colon desc.

      4. EXTREMITATE

    • sup – CXII,, gl. Sr, splina

    • Inf – creasta iliacă 3-5cm


Sistemul ur inar

STRUCTURA

1. Capsula fibroasă (ţ.f.cinextensibilă,aderentă)

2. Parenchim

a.Corticală

  • Glomerulii

  • Coloane Bertin

  • Subst cort.periferică:

    • P..radiată (Ferrein, radiaţiile medulare Ludwig)

    • P.convulată – labirintul renal (corpusculii, tubii contorţi, vase)


Sistemul ur inar

b. Medulara

  • Piramidele renale Malpighi 7-14/R (tubii colectori)

  • Lobi (pM+radiaţiile.med aferente) lobuli corticali (1rad.med+s.c. adiacentă)


  • Sistemul ur inar

    le labyrinthe (LAB) comprend des tubes contournés et de nombreux corpuscules de Malpighi (flèches);

    au centre de la diapositive, on observe une artère rénale interlobulaire (A) coupée longitudinalement.

    12345678

    cortexcolonne de Bertinmédullaartèresradiations médullairespapille rénalepetit calicesinus rénal


    Sistemul ur inar

    Sistemul tubular:

    • Nefroni – 2,5 mil

      • situaţi în corticală

      • orig- ţesut metanefrogen

      • f-ţie: ultrafitrare glomerulară, reabsorţie + secreţie tubulară

    • Tubi colectori -

      • orig-mugurele ureteral

      • situaţi în medulară

      • f-ţie colectoare şi excretoare

      •  tubii papilari Belinii  calicele mici


    Sistemul ur inar

    Nefronul:30- 50mm 

    • Corpusculul renal (situaţi în corticală)

      • Glomerul(ghem anse capilare)

        • aparatul juxtaglomerular(reglarea fluxului sg)

        • ultrafiltrarea plasmei sg urina primară

      • Capsula Bowman

        • 1,2mp, 4-8km(L capilare)


    Sistemul ur inar

    2. Tubul renal

    Începe în corticala convulată  TCP în radiaţia medulară  piramida renală  ansa Henle(spre corpuscul)  TCD  tub colector Bellini


    Sistemul ur inar

    Formarea urinei 3 procese:

    • ultrafiltrarea glomerulară

    • reabsorbţia tubulară,

    • secreţia tubulară


    Sistemul ur inar

    VASCULARIZAŢIA:

    a. Arterială - tip terminala.renale:

    • r. ant:

      • seg. sup

      • ant – sup

      • ant – inf

      • inf

    • r. post

      • seg. post

  • Spaţiul Hyrtl-paucivascular !nefrectomii


  • Sistemul ur inar

    • A. segm interlobare(coloane) arcuate interlobulare  vasele aferente – se capilarizează  glomerulul renal vas eferent  plex capilar peritubular

    • Din arteriolele eferente  arteriole drepte “în ploaie” – irigă medulara

      • Э arteriole drepte şi din: a. arcuată,interlobulare,

    • !!2 teritorii arteriale (ant+ post)  segmente (nefrectomii parţiale)

    10 .14 .15.16.17.18.

    papille rénaleartère interlobaireveine interlobaireartère arquéeveine arquéevaisseaux interlobulaires


    Sistemul ur inar

    • Circulaţie de tip terminal (anastomoze) infarct alb

    • capsula adipoasăvascularizaţie proprie – anast: a. renală + a. frenică inf.+ a. genitală, + AMS + a. lombare + a. suprarenale + a. interlobulare.

      • ! Circulaţie colaterală

    Acute renal arterial obstruction in this case led to massive renal infarction

    in which the entire cortex is pale yellow, with medullary hemorrhage.

    neoplasm.


    Sistemul ur inar

    • Categories of Renal Injuries

    • Michael Federle placed renal injuries into four categories

    • 1.Minor injury:

    • renal contusion.

      • intrarenal and subcapsular hematoma.

  • minor laceration with limited perinephric hematoma without extension to the collecting system or medulla.

  • small subsegmental infarct.

  • 2. Major injury:

    • major laceration into medulla or collecting system.

    • segmental infarct.

  • 3.Catastrophical injury:

    • Maceration of the kidney

    • Total devascularization due tot arterial occlusion.

  • 4.Rupture collecting system.


  • Sistemul ur inar

    b. Venoasă

    • vena renală VCI

      c. Limfaticele nod. Lombare

      Inervaţia:

  • gg. celiac

  • gg. mezenteric superior

  • gg. aorticorenal

  • n. splanhnici

  • lanţul simpatic

  • n. X


  • Ureterele

    Retroperitoneal 25-30cm

    P abdominală: 12cm

    A1 lombar

    A2 iliac

    P. pelviană B 13cm

    B1 vezical 1cm

    Proiecţie:

    Post:

    vârful pr.transv L2L5

    spina iliacă post-sup

    Ant: linie – pc. pelvi-renal  tuber.pubian

    pc. pelvi-renal - la 5cm de linia mediană,prin pl transpiloricA

    pc ureteral sup –la 4cm sub ombilic

    pc ureteral mijlociu- 1/3 ext a liniei interspinoase B

    pc ureteral inf,pelvin- acesibil prin tuşeu vaginal/rectal

    URETERELE


    Sistemul ur inar

    • P. ABDOMINALĂ

    • Segm. Lombar -10cm

      • D2, X de vasele genitale, vasele colice

      • m. psoas, n. genitofemural, n. cutanat femural lateral (iradierea durerilor)

      • abord chirurgical posterior 

      • Aorta, VCI, lanţ simpatic

      • R, colon ascendent, descendent

    • Segm. Iliac -4cm

      • X vasele iliace(2,5mm lateral de promontoriu)

      • dr. X de mezenter, apendice

      • stg. X de mezosigma+ vasele sigmoidiene

      • Vasele testiculare/ovariene


    Sistemul ur inar

    2. P pelviană (13-14cm)

    • Segm. parietal – vertical –  pe peretele lateral

      • ♂ X vasele iliace interne (a.ombilicală,obturatoare,vezicală inferioară)

      • ♀ + ovar, a uterină

    • Segm.visceral – transversal

      • ♂ X de ductul deferent, anterior de vez.seminală

        • 8 cm deasupra anusului (! explorat prin tuşeu rectal)

      • ♀ X de artera uterină (în baza ligm. largi)

    • Segm.intravezicală 15mm


  • Login