sistemul ur inar
Download
Skip this Video
Download Presentation
SISTEMUL UR INAR

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

SISTEMUL UR INAR - PowerPoint PPT Presentation


  • 234 Views
  • Uploaded on

SISTEMUL UR INAR. destinate secreţiei şi excreţiei de urină Rinichi – organe secretoare Uretere – ductele excretoare interne Vezica urinară – rezervorul Uretra – conduct excretor extern. RINICHI I. retroperitoneali T 11 – L 2 fosa lombo - diaf R dr –  L 3

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' SISTEMUL UR INAR' - shanna


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
destinate secreţiei şi excreţiei de urină
  • Rinichi – organe secretoare
  • Uretere – ductele excretoare interne
  • Vezica urinară – rezervorul
  • Uretra – conduct excretor extern
rinichi i
RINICHII
  • retroperitoneali
  • T11 – L2 fosa lombo-diaf
  • R dr– L3
  • Ax:oblic-jos-lat180
  • 110-160g, 12cm/6cm
  • fascia renală(2 lame)  loja renală 
    • capsula adipoasă (perirenală) – rezervă
      •  perinefrita
    • grăsimea pararenală (Gerota)  chirurgie
      • diafragmă ↔ pelvis ( patologie)
  •  septul reno – suprarenal / nefrectomii 
  • inf  se continuă cu ţ.c. fosei iliace
slide4
MIJLOACELE DE FIXARE
  • Fascia renală,
  • Capsula adipoasă,
  • Peritoneul,
  • Fascia retrocolică Toldt,
  • Pediculul renal
  • Mobilitate normală  mişcările respiratorii
  • Deplasări anormale (!R.dr):
    • Ectopia
    • R. flotant
anomalii
ANOMALII

Anomalii de număr

  • Agenezia renală
    • uni/bilaterală, izolată/asociată
    • cauza absenţa mug. ureteral
    • unilaterală 1/1000, ♂, Rstg(buton), asimptomatică, R dr hipertrofiat compensator
    • bilaterală 1/10000; oligoamnios, neviabilă
  • Rinichii supranumerari
    • f.rară
    • vascularizaţie, căi excretoare proprii
    • cauza duplicaţie prematură a mug. ureteral
slide6
Anomalii de structură

Rinichiul polichistic

  • lipsa de racordare a tubilor colectori (div.ureteral) cu cei secretori(masametanefrică)  acumularea urinei în tubii uriniferi-dilataţie chistică  distrugerea completă a parenchimului

Anomalii vasculare

  • comprimare a ureterului cu hidronefroză

Dysplasie polykystique autosomique récessive

Aspect de kystes juxtaposés en grappe de raison

slide7

Ectopie vraie

Anomalii de rotaţie

  • relativ frecventă
  • anat+histo = N
  • Uni/bilat, asociat cu ectopie/ fuziune

Anomalii de migrare – ectopia

  • Înaltă – f.rară,Rstg,dg.dif cu ascensiunea toracică prin agenezie diafragmatică
    • R.toracic (AR din aorta toracică; VRVCS),urografie
  • Joasă-pelviană (lombaire ou iliaque)
  • În cruce – R+U sunt contralateral
  • R în potcoavă 1/600
    • fuzionarea - în bazin S5
    • migrarea compromisă –obsacol AMI
    • asimptomatic/ infecţii urinare, litiază (S Turner)

Ectopie basse

Ectopie croisée

Rein en fer à cheval

slide8
Anomalies congénitales de l\'uretère
  • de trajet
  • de calibre
  • de nombre

Uretère rétrocave / rétroiliaque

Méga-uretère primitif obstructif

Duplications partielles

Duplications complètes

slide9
RAPORTURI:

1.FAŢA POSTERIOARĂ - CXII – lig. arcuat lateral al diafragmei :

  • Segm.toracic A
    • CXI,XII
    • diafragma, recesul pleural costodiafragmatic, hiatul lombocostal
    • !lig.lombocostal-reper proiecţia reces pleural
    •  patologie toracică
slide10
Segm lombar B
    • ▲lombar Petit (latissim-o.e), tetragonul Grynfelt (m.c - d.p.i.- o.i)  hernii lombare
    • corpul adipos pararenal
    • CXII reper,  CXII /masa musc= punctul costolombar  durere colica
slide11
m.■ al lombelor,
  • n. subcostal, iliohipogastric, ilioinghinal iradierea durerilor
  • m.transvers abdom
  • m.psoas
  • accesul chirurgical
slide12
2.FAŢA ANTERIOARĂ – X MZcolonul transvers
  • R.dr.ficat, D2, gl.suprarenală,

fl.colică dr, (fascia Toldt, +/-J-I)

  • R.stg. stomac, splina, pancreas, colon transvers, fl.colică stg, ansele intestinale
  • gl. Suprarenală

3.MARGINE:

  • medială:
    • R.dr D2,VCI(! nefrectomie) gl.Sr
    • R.stg. flexura d-j, aorta, gl.Sr
  • laterală
    • R.dr ficat, colon asc.
    • R.stg.  splina, colon desc.

4. EXTREMITATE

    • sup – CXII,, gl. Sr, splina
    • Inf – creasta iliacă 3-5cm
slide13
STRUCTURA

1. Capsula fibroasă (ţ.f.cinextensibilă,aderentă)

2. Parenchim

a.Corticală

  • Glomerulii
  • Coloane Bertin
  • Subst cort.periferică:
    • P..radiată (Ferrein, radiaţiile medulare Ludwig)
    • P.convulată – labirintul renal (corpusculii, tubii contorţi, vase)
slide14
b. Medulara
    • Piramidele renale Malpighi 7-14/R (tubii colectori)
  • Lobi (pM+radiaţiile.med aferente) lobuli corticali (1rad.med+s.c. adiacentă)
slide15

le labyrinthe (LAB) comprend des tubes contournés et de nombreux corpuscules de Malpighi (flèches);

au centre de la diapositive, on observe une artère rénale interlobulaire (A) coupée longitudinalement.

12345678

cortexcolonne de Bertinmédullaartèresradiations médullairespapille rénalepetit calicesinus rénal

slide16
Sistemul tubular:
  • Nefroni – 2,5 mil
    • situaţi în corticală
    • orig- ţesut metanefrogen
    • f-ţie: ultrafitrare glomerulară, reabsorţie + secreţie tubulară
  • Tubi colectori -
    • orig-mugurele ureteral
    • situaţi în medulară
    • f-ţie colectoare şi excretoare
    •  tubii papilari Belinii  calicele mici
slide17
Nefronul:30- 50mm 
  • Corpusculul renal (situaţi în corticală)
    • Glomerul(ghem anse capilare)
      • aparatul juxtaglomerular(reglarea fluxului sg)
      • ultrafiltrarea plasmei sg urina primară
    • Capsula Bowman
      • 1,2mp, 4-8km(L capilare)
slide18
2. Tubul renal

Începe în corticala convulată  TCP în radiaţia medulară  piramida renală  ansa Henle(spre corpuscul)  TCD  tub colector Bellini

slide19
Formarea urinei 3 procese:
  • ultrafiltrarea glomerulară
  • reabsorbţia tubulară,
  • secreţia tubulară
slide20
VASCULARIZAŢIA:

a. Arterială - tip terminala.renale:

    • r. ant:
      • seg. sup
      • ant – sup
      • ant – inf
      • inf
    • r. post
      • seg. post
  • Spaţiul Hyrtl-paucivascular !nefrectomii
slide21
A. segm interlobare(coloane) arcuate interlobulare  vasele aferente – se capilarizează  glomerulul renal vas eferent  plex capilar peritubular
  • Din arteriolele eferente  arteriole drepte “în ploaie” – irigă medulara
    • Э arteriole drepte şi din: a. arcuată,interlobulare,
  • !!2 teritorii arteriale (ant+ post)  segmente (nefrectomii parţiale)

10 .14 .15.16.17.18.

papille rénaleartère interlobaireveine interlobaireartère arquéeveine arquéevaisseaux interlobulaires

slide22
Circulaţie de tip terminal (anastomoze) infarct alb
  • capsula adipoasăvascularizaţie proprie – anast: a. renală + a. frenică inf.+ a. genitală, + AMS + a. lombare + a. suprarenale + a. interlobulare.
    • ! Circulaţie colaterală

Acute renal arterial obstruction in this case led to massive renal infarction

in which the entire cortex is pale yellow, with medullary hemorrhage.

neoplasm.

slide23

Categories of Renal Injuries

  • Michael Federle placed renal injuries into four categories
  • 1.Minor injury:
  • renal contusion.
        • intrarenal and subcapsular hematoma.
    • minor laceration with limited perinephric hematoma without extension to the collecting system or medulla.
    • small subsegmental infarct.
  • 2. Major injury:
    • major laceration into medulla or collecting system.
    • segmental infarct.
  • 3.Catastrophical injury:
    • Maceration of the kidney
    • Total devascularization due tot arterial occlusion.
  • 4.Rupture collecting system.
slide24
b. Venoasă
    • vena renală VCI

c. Limfaticele nod. Lombare

Inervaţia:

  • gg. celiac
  • gg. mezenteric superior
  • gg. aorticorenal
  • n. splanhnici
  • lanţul simpatic
  • n. X
ureterele
Retroperitoneal 25-30cm

P abdominală: 12cm

A1 lombar

A2 iliac

P. pelviană B 13cm

B1 vezical 1cm

Proiecţie:

Post:

vârful pr.transv L2L5

spina iliacă post-sup

Ant: linie – pc. pelvi-renal  tuber.pubian

pc. pelvi-renal - la 5cm de linia mediană,prin pl transpiloricA

pc ureteral sup –la 4cm sub ombilic

pc ureteral mijlociu- 1/3 ext a liniei interspinoase B

pc ureteral inf,pelvin- acesibil prin tuşeu vaginal/rectal

URETERELE
slide26
P. ABDOMINALĂ
  • Segm. Lombar -10cm
    • D2, X de vasele genitale, vasele colice
    • m. psoas, n. genitofemural, n. cutanat femural lateral (iradierea durerilor)
    • abord chirurgical posterior 
    • Aorta, VCI, lanţ simpatic
    • R, colon ascendent, descendent
  • Segm. Iliac -4cm
    • X vasele iliace(2,5mm lateral de promontoriu)
    • dr. X de mezenter, apendice
    • stg. X de mezosigma+ vasele sigmoidiene
    • Vasele testiculare/ovariene
slide27
2. P pelviană (13-14cm)
  • Segm. parietal – vertical –  pe peretele lateral
    • ♂ X vasele iliace interne (a.ombilicală,obturatoare,vezicală inferioară)
    • ♀ + ovar, a uterină
  • Segm.visceral – transversal
    • ♂ X de ductul deferent, anterior de vez.seminală
      • 8 cm deasupra anusului (! explorat prin tuşeu rectal)
    • ♀ X de artera uterină (în baza ligm. largi)
  • Segm.intravezicală 15mm
ad