Atenci n primaria un an lisis desde el punto de vista de los usuarios
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Atención Primaria Un análisis desde el punto de vista de los usuarios. Thomas Leisewitz Rodrigo Castro Octubre 2005. Introducción. Existe evidencia a nivel de países desarrollados que una mejor Atención Primaria se asocia con: Mejores resultados de salud Menor gasto total en salud.

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Atenci n primaria un an lisis desde el punto de vista de los usuarios

AtenciónPrimariaUn análisis desde el punto de vista de los usuarios

Thomas Leisewitz

Rodrigo Castro

Octubre 2005


Introducci n
Introducción

  • Existe evidencia a nivel de países desarrollados que una mejor Atención Primaria se asocia con:

    • Mejores resultados de salud

    • Menor gasto total en salud


Puntaje de atenci n primaria
Puntaje de Atención Primaria

*Coeficiente para Atención Primaria significativo, en serie de tiempo. Controlado por PIB, composición etárea,médicos per capita, ingreso per capita (PPP US$), uso alcohol y tabaco.

Fuente: Macinko,Starfield, & Shi (HSR 2003)


Resultados en salud 18 pa ses oecd

10000

AVPP

Peor APS

5000

Todos los países

Mejor APS

0

1970

1980

1990

2000

Año

Resultados en Salud: 18 países OECD

Fuente: Macinko,Starfield, & Shi (HSR 2003)


Gasto en salud
Gasto en Salud

UK

DK

NTH

FIN

SP

CAN

AUS

SWE

JAP

GER

US

BEL

FR

Fuente: Barbara Starfield. Datos 1997.



Encuesta calidad percibida
Encuesta Calidad Percibida

Objetivos:

  • Describir la experiencia de los usuarios de la atención primaria de salud en Chile.

  • Describir la asociación con variables comunales que permitan orientar futuras investigaciones.



Comunas
Comunas

Encuesta LyD Mayo 2005


Edad

Sexo


Escolaridad
Escolaridad

Menos del 10% tiene estudios superiores


Seguro de salud
Seguro de salud

60% FONASA A o B ; 22% FONASA C o D ; 2% ISAPRE


Estado de salud ltimas 4 semanas
Estado de salud últimas 4 semanas

Sólo el 11% reporta estar en mal o muy mal estado de salud.



Tiempo de espera atenci n m dica
Tiempo de espera atención médica

90% de los usuarios reciben atención el mismo día.


Solicitud telef nica
Solicitud telefónica

A pesar del famoso “Plan Filas”, el teléfono no es el medio preferido.


Solicitud telef nica sin problemas
Solicitud telefónica sin problemas

Sólo el 14% de los que lo han intentado no han tenido problemas para solicitar atención por teléfono.


Satisfacci n con el acceso
Satisfacción con el acceso

A pesar de ello, el 58% de la muestra se declaró satisfecho con el tiempo esperado.


Ndice de acceso y oportunidad
Índice de acceso y oportunidad

Índice ponderado de preguntas anteriores.



Trato y cuidado por el paciente
Trato y cuidado por el paciente

El 84% de los pacientes tiene una excelente opinión del respeto mostrado por los médicos hacia ellos.


Informaci n al paciente
Información al paciente

Si bien el 80% de los médicos respondería adecuadamente las preguntas de los pacientes, sólo el 42% entregaría suficiente información sobre los medicamentos prescritos.


Confianza en la competencia profesional
Confianza en la competencia profesional

No está en duda la competencia profesional de los prestadores


Explicaciones al paciente
Explicaciones al paciente

Existe una relación estadísticamente significativa entre el tiempo empleado y la comprensión del paciente del diagnóstico y tratamiento indicado.


Ndice de calidad percibida
Índice de calidad percibida

Índice ponderado de preguntas anteriores.



Tabaquismo
Tabaquismo

Igual o mayor a una cajetilla a la semana


Consejer a cese tabaquismo
Consejería Cese Tabaquismo

Aquí lo estamos haciendo pésimo



Cobertura vacunaci n
Cobertura vacunación

En promedio, 60% de cobertura


Ndice prevenci n promoci n
Índice prevención / promoción

Índice ponderado de preguntas anteriores.



Ndice global
Índice global

Índice ponderado de preguntas anteriores.


Distintas comunas distintas realidades pero es s lo un problema de percepci n

Distintas comunas, distintas realidades…¿Pero es sólo un problema de percepción?


Buena salud
Buena salud

La correlación es estadísticamente significativa (p<0,000), con un coeficiente de 0,74 .


Buena salud v calidad percibida
Buena salud v. calidad percibida

La correlación es estadísticamente significativa (p<0,000), para todas las variables de calidad percibida.



Buena salud percibida
Buena salud percibida comunales?

NO: compensación DM, % adultos mayores, población inscrita, tasa consulta APS


Calidad percibida1
Calidad percibida comunales?

NO: compensación DM/HTA, % fonasa, % pobreza, , población inscrita, tasa consulta APS, corporación o departamento



Conclusiones
Conclusiones comunales?

  • Este estudio de calidad percibida en APS es el primero realizado en Chile con esta extensión.

  • La muestra es representativa de la población consultante en 9 comunas de la Región Metropolitana.


Conclusiones1
Conclusiones comunales?

  • Existe importante variabilidad entre las comunas estudiadas respecto a tres componentes: acceso, calidad percibida e intervenciones preventivo-promocionales.

  • Existe asociación entre la calidad de los servicios percibida a nivel individual y los resultados sanitarios a nivel comunal.


Conclusiones2
Conclusiones comunales?

  • El estado de salud percibido individualmente, así como la calidad de los servicios de APS, se asocian con ciertas variables a nivel comunal.

  • Esta asociación debe investigarse con mayor profundidad, con una muestra mayor de comunas para definir las características de esta relación.


Conclusiones3
Conclusiones comunales?

  • Algunas de estas variables son modificables. El resultado de estas investigaciones puede informar decisiones de políticas públicas. Por ejemplo:

    • Administración de la APS

    • Gasto per capita adecuado

    • Relación entre actividades curativas / preventivas


Atenci n primaria un an lisis desde el punto de vista de los usuarios1

Atención comunales?PrimariaUn análisis desde el punto de vista de los usuarios

Thomas Leisewitz

Octubre 2005


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