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Atención Primaria Un análisis desde el punto de vista de los usuarios. Thomas Leisewitz Rodrigo Castro Octubre 2005. Introducción. Existe evidencia a nivel de países desarrollados que una mejor Atención Primaria se asocia con: Mejores resultados de salud Menor gasto total en salud.

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Presentation Transcript


AtenciónPrimariaUn análisis desde el punto de vista de los usuarios

Thomas Leisewitz

Rodrigo Castro

Octubre 2005


Introducción

  • Existe evidencia a nivel de países desarrollados que una mejor Atención Primaria se asocia con:

    • Mejores resultados de salud

    • Menor gasto total en salud


Puntaje de Atención Primaria

*Coeficiente para Atención Primaria significativo, en serie de tiempo. Controlado por PIB, composición etárea,médicos per capita, ingreso per capita (PPP US$), uso alcohol y tabaco.

Fuente: Macinko,Starfield, & Shi (HSR 2003)


10000

AVPP

Peor APS

5000

Todos los países

Mejor APS

0

1970

1980

1990

2000

Año

Resultados en Salud: 18 países OECD

Fuente: Macinko,Starfield, & Shi (HSR 2003)


Gasto en Salud

UK

DK

NTH

FIN

SP

CAN

AUS

SWE

JAP

GER

US

BEL

FR

Fuente: Barbara Starfield. Datos 1997.


¿Cómo estamos?


Encuesta Calidad Percibida

Objetivos:

  • Describir la experiencia de los usuarios de la atención primaria de salud en Chile.

  • Describir la asociación con variables comunales que permitan orientar futuras investigaciones.


Ficha técnica


Comunas

Encuesta LyD Mayo 2005


Edad

Sexo


Escolaridad

Menos del 10% tiene estudios superiores


Seguro de salud

60% FONASA A o B ; 22% FONASA C o D ; 2% ISAPRE


Estado de salud últimas 4 semanas

Sólo el 11% reporta estar en mal o muy mal estado de salud.


Acceso y oportunidad


Tiempo de espera atención médica

90% de los usuarios reciben atención el mismo día.


Solicitud telefónica

A pesar del famoso “Plan Filas”, el teléfono no es el medio preferido.


Solicitud telefónica sin problemas

Sólo el 14% de los que lo han intentado no han tenido problemas para solicitar atención por teléfono.


Satisfacción con el acceso

A pesar de ello, el 58% de la muestra se declaró satisfecho con el tiempo esperado.


Índice de acceso y oportunidad

Índice ponderado de preguntas anteriores.


Calidad percibida


Trato y cuidado por el paciente

El 84% de los pacientes tiene una excelente opinión del respeto mostrado por los médicos hacia ellos.


Información al paciente

Si bien el 80% de los médicos respondería adecuadamente las preguntas de los pacientes, sólo el 42% entregaría suficiente información sobre los medicamentos prescritos.


Confianza en la competencia profesional

No está en duda la competencia profesional de los prestadores


Explicaciones al paciente

Existe una relación estadísticamente significativa entre el tiempo empleado y la comprensión del paciente del diagnóstico y tratamiento indicado.


Índice de calidad percibida

Índice ponderado de preguntas anteriores.


Prevención / Promoción


Tabaquismo

Igual o mayor a una cajetilla a la semana


Consejería Cese Tabaquismo

Aquí lo estamos haciendo pésimo


Pacientes de mayor riesgo por influenza

N = 600


Cobertura vacunación

En promedio, 60% de cobertura


Índice prevención / promoción

Índice ponderado de preguntas anteriores.


En términos globales


Índice global

Índice ponderado de preguntas anteriores.


Distintas comunas, distintas realidades…¿Pero es sólo un problema de percepción?


Buena salud

La correlación es estadísticamente significativa (p<0,000), con un coeficiente de 0,74 .


Buena salud v. calidad percibida

La correlación es estadísticamente significativa (p<0,000), para todas las variables de calidad percibida.


¿Cómo se correlaciona el nivel individual con variables comunales?


Buena salud percibida

NO: compensación DM, % adultos mayores, población inscrita, tasa consulta APS


Calidad percibida

NO: compensación DM/HTA, % fonasa, % pobreza, , población inscrita, tasa consulta APS, corporación o departamento


Algunas conclusiones


Conclusiones

  • Este estudio de calidad percibida en APS es el primero realizado en Chile con esta extensión.

  • La muestra es representativa de la población consultante en 9 comunas de la Región Metropolitana.


Conclusiones

  • Existe importante variabilidad entre las comunas estudiadas respecto a tres componentes: acceso, calidad percibida e intervenciones preventivo-promocionales.

  • Existe asociación entre la calidad de los servicios percibida a nivel individual y los resultados sanitarios a nivel comunal.


Conclusiones

  • El estado de salud percibido individualmente, así como la calidad de los servicios de APS, se asocian con ciertas variables a nivel comunal.

  • Esta asociación debe investigarse con mayor profundidad, con una muestra mayor de comunas para definir las características de esta relación.


Conclusiones

  • Algunas de estas variables son modificables. El resultado de estas investigaciones puede informar decisiones de políticas públicas. Por ejemplo:

    • Administración de la APS

    • Gasto per capita adecuado

    • Relación entre actividades curativas / preventivas


AtenciónPrimariaUn análisis desde el punto de vista de los usuarios

Thomas Leisewitz

Octubre 2005


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