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中 医 伤 科 学 ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY OF CHINA

中 医 伤 科 学 ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY OF CHINA. 内蒙古医学院中蒙医学院针推骨伤系. 作者：刘爱峰. 一、概述 ( summarization) 二、发病机理及分类 ( pathogenesis & types) 三、症状及诊断 ( symptom & diagnosis) 四、治疗 ( treatment ). 一、概述( summarization). 1、 定义：肱骨外科颈以下1 cm 到肱骨髁上2 cm 之间的骨折。 2、应用解剖：

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中 医 伤 科 学 ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY OF CHINA

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Presentation Transcript

  1. 中 医 伤 科 学 ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY OF CHINA 内蒙古医学院中蒙医学院针推骨伤系 作者：刘爱峰

  2. 一、概述 (summarization) 二、发病机理及分类 (pathogenesis & types) 三、症状及诊断 (symptom & diagnosis) 四、治疗 (treatment)

  3. 一、概述(summarization) 1、定义：肱骨外科颈以下1cm到肱骨髁上2cm之间的骨折。 2、应用解剖： 1）肱骨干是管状骨上部粗、中1/3以下逐渐变细、下1/3变为扁平状。 2）人为分为上、中、下三段。中下1/3交界处易至桡N损伤。

  4. 虎口部感觉异常

  5. 二、发病机理及分类(pathogenesis & types) 1、机理：肱骨干中上段多因直接暴力引起，肱骨中下段多由间接暴力引起。 2、分类： 上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折

  6. 三、症状及诊断(symptom & diagnosis) 1、外伤史 2、症状及体征：肿胀、疼痛、畸形、有纵轴扣击痛、上臂短缩移位、异常活动、骨擦音。 3、X线检查：上臂正侧位

  7. 四、治疗(treatment) 原则： 1、尽量保证愈合，避免反复整复。 2、注意桡N损伤。 3、注意肩肘功能。 方法： 1、手法复位外固定。 2、手术治疗。

  8. 一、概述 (summarization) 二、发病机理及分类 (pathogenesis & types) 三、症状及诊断 (symptom & diagnosis) 四、治疗 (treatment)

  9. 一、概述(summarization) 1、定义：肱骨髁上骨折是指发生在肱骨下端鹰嘴窝与冠状窝附近的骨折。是一种较严重的肘部损伤。多见于儿童。 2、肱骨下端解剖结构： 1）肱骨髁上部是疏松骨与致密骨交界处。 2）两髁与肱骨纵轴形成前倾角（30~50） °。 3）上臂与前臂形成携带角（10~15） °。 4）肘部有重要的神经、血管通过。

  10. 二、发病机理及分类(pathogenesis & types) 1、机理：主要是以传导外力为主，也有旋转外力，受肘关节的位置影响。 2、分类： 1）伸直型 2）屈曲型 3）尺偏型 4）桡偏型

  11. 三、症状及诊断(symptom & diagnosis) 1）肘部外伤史。 2）症状及体征：肿胀、疼痛、肘关节功能受限、张力性水泡、肘部畸形、局部明显压痛、神经血管损伤。 3）X线检查：肘关节正侧位。

  12. 四、治疗(treatment) 1、原则： 1）、早期发现,克服并发症发生。 2）、恢复肘关节功能及形态。 3）、预防肘内翻。 2、方法：

  13. ①拔伸牵引 ②由伸肘位过度到屈肘位 ③提按、拉近端向后、推远端向前 ④石膏托固定 1、伸直形

  14. ①拔伸牵引 ②伸肘150 °左右 ③拉近端向前、推远端向后 ④石膏托固定 2、屈曲型：

  15. ①拔伸牵引 ②肘外翻 ③拉近端向桡侧、推远端向尺侧 ④石膏托固定 3、尺偏型：

  16. ①拔伸牵引 ②肘内翻 ③拉近端向尺侧、推远端向桡侧 ④石膏托固定 4、桡偏型：

  17. 注意： • 伸直型：屈肘90° • 屈曲型：伸肘150° 愈合速度快

  18. 一、概述 (summarization) 二、发病机理及分类 (pathogenesis & types) 三、症状及诊断 (symptom & diagnosis) 四、治疗 (treatment)

  19. 一、概述(summarization) 1、定义：肱骨外髁骨折包括肱骨外上髁、肱骨 小头、邻近的肱骨滑车，累及关节面。是儿童 常见的一种肘关节损伤。 2、应用解剖： 1）肱骨外髁是前臂肌群的付着点。 2）儿童肘关节有六个骨骺，肱骨下端四个骨骺、桡骨头骨骺和鹰嘴骨骺。

  20. 二、发病机理及分类(pathogenesis & types) 1、机理：主要是以传导外翻力和肌肉牵拉为主。 2、分类： 1）无移位骨折 2）轻度移位骨折 3）翻转移位骨折

  21. 三、症状及诊断(symptom & diagnosis) 1）肘部外伤史。 2）症状及体征：肿胀、疼痛、肘关节功能受限、有压痛点。 3）X线检查：肘关节正侧位。

  22. 四、治疗(treatment) 1、原则： 1）要有良好的对位，恢复关节面的平整光滑。 2）肘外翻畸形的预防。 2、方法： 1）手法复位外固定： a 分清骨块上下两段 b 伸M群松弛，伸肘旋后位，内翻 c 屈腕屈指 2)手术治疗：

  23. 一、概述 (summarization) 二、发病机理及分类 (pathogenesis & types) 三、症状及诊断 (symptom & diagnosis) 四、治疗 (treatment)

  24. 一、概述(summarization) 1、定义：由直接暴力、传达暴力或扭转暴力所造成的尺桡骨骨折，可发生在任何年龄。 2、应用解剖： 1）前臂以尺骨为轴桡骨围绕尺骨旋转。 2）尺骨比较直，桡骨有向背侧、桡侧的生理弧。 3）骨间膜：稳定尺桡骨、肌肉的附着处。 4）前臂有屈肌群、伸肌群、旋前肌、旋后肌。

  25. 二、发病机理及分类(pathogenesis & types) 1、机理：主要是由直接暴力、传达暴力或扭转暴力所造成。 2、分类： 1）上段骨折 2）中段骨折 3）下段骨折

  26. 三、症状及诊断(symptom & diagnosis) 1）前臂外伤史。 2）症状及体征：肿胀、疼痛、肘关节功能受限、有压痛点。 3）X线检查：正侧位（包括邻近关节）。 4）中上段骨折注意有无手指不直、前臂挛缩，即有无浮克曼氏缺血挛缩。

  27. 四、治疗(treatment) 1、原则： 1）保证前臂的旋转功能。 2）克服成角、交叉愈合、上或下尺桡关节的分离或脱位。 2、方法： 1）手法复位外固定： 主要以分骨手法为主 2)手术治疗：

  28. 一、概述 (summarization) 二、发病机理及分类 (pathogenesis & types) 三、症状及诊断 (symptom & diagnosis) 四、治疗 (treatment)

  29. 一、概述(summarization) 1、定义：包括桡骨远侧3cm以内的骨折，在临床上比较多见。 2、应用解剖： 1）松质骨和坚质骨的交界处。 2）尺倾角（20-25） °。 3）掌倾角（10-15） °。 4）桡骨切迹的下缘和尺骨茎突之间有三角软骨盘。

  30. 二、发病机理及分类(pathogenesis & types) 1、机理：主要是由间接暴力所至直接暴力较少见。 2、分类： 1）伸直型骨折（colles） 2）屈曲型骨折（smith） 3）粉碎型骨折（摇把骨折）

  31. 三、症状及诊断(symptom & diagnosis) 1）腕部外伤史。 2）症状及体征：肿胀、疼痛、畸形、功能障碍。 3）X线检查：腕关节正侧位

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