subaraknoidal bl dning
Download
Skip this Video
Download Presentation
Subaraknoidal blødning

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

Subaraknoidal blødning - PowerPoint PPT Presentation


  • 111 Views
  • Uploaded on

Subaraknoidal blødning. Haemorrhagia subarachnoidalis Af Ali Ghotbi. Subaraknoidalblødning. Forekomst: ca. 10 pr. 100.000 Ætiologi: Inddeles efter tilgrundliggende ætiologi Primær:95 % Aneurisme 70 % Vaskulær malformation 10 % Spontan uden påviselig årsag 20 % Sekundær: 5 %

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Subaraknoidal blødning' - seth-meadows


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
subaraknoidal bl dning

Subaraknoidal blødning

Haemorrhagia subarachnoidalis

Af Ali Ghotbi

subaraknoidalbl dning
Subaraknoidalblødning
  • Forekomst: ca. 10 pr. 100.000
  • Ætiologi:
    • Inddeles efter tilgrundliggende ætiologi
    • Primær:95 %
      • Aneurisme 70 %
      • Vaskulær malformation 10 %
      • Spontan uden påviselig årsag 20 %
    • Sekundær: 5 %
      • Ledagersymptom til andre sygdomme
patofysiologi
Patofysiologi
  • Aneurismer lokaliseret til hjernearteriers delingssteder
  • Blødningen standser ved niveau af arteriel BT (80 – 100 mmHg)
  • Medfører stigning af ICP
  • Blod i ventrikelsystem -> nedsat resorption af CSF -> yderligere forhøjet ICP -> obstruktiv hydrocephalus
patofysiologi2
Patofysiologi
  • Hos 30 % ses samtidigt intracerebralt hæmatom pga. tæthed til parenkymet.

Oftest < 30 ml.

patofysiologi3
Patofysiologi
  • Vasospasmer:
    • Opstår hos ca. 50 %
    • Optræder 3. – 10. dag
    • Hyppigst efter aneurisme ruptur
  • Mekanisme:
    • Frigivelse af vasoaktive stoffer
    • Øget vaskulær tonus
    • Inflammatorisk medieret
patofysiologi4
Patofysiologi
  • Vasospasmer:
    • Øget risiko for iskæmi samt infarkt
    • Medfører fokale eller globale neurologiske symptomer
symptomer
Symptomer
  • Akut og kraftig hovedpine
  • Momentant bevidsthedstab
  • Fokale udfaldssymptomer (ved hæmatom)
symptomer1
Symptomer
  • Hovedpine:
    • Smæld i hovedet
    • Rislende/varm følelse i nakken
    • Opstår i forbindelse med fysisk aktivitet
symptomer2
Symptomer
  • Bevidsthedstab:
    • Kortvarrigt
    • Vågner op med stærk hovedpine
    • Nakke – rygsmerter
    • Bleghed
    • Lysskyhed samt opkastninger
  • Ofte ses forhøjet BT samt temp. stigning efter et døgn
unders gelser
Undersøgelser
  • CT – skanning:
    • Mistanke ved hyperakut indtrædende hovedpine
    • Ses diffusblødning i subaraknoidalrummet
    • Blødning i ventrikelsystemet
    • Ved kontrastinjektion ses opladning i blødningskilden
unders gelser1
Undersøgelser
  • Angiografi:
    • Undersøgelse af karforholdene
    • Anvendes hyppigst ved mistanke om aneurisme eller atriovenøse malformationer
    • Påviser vasospasmer, som indsnævring af i kontrast
unders gelser2
Undersøgelser
  • MR – skanning:
    • Ved kontrastindgift
  • Lumbalpunktur:
    • Efter 6 – 12 timer
    • Xantokromi
    • Hæmoglobin nedbrydningsprodukter kan påvises med spektroskopi
differentialdiagnoser
Differentialdiagnoser
  • Meningitis
  • Migræneanfald
  • Cervikal facetledssmerter
behandling
Behandling
  • Generel stabilisering
  • Aflastning af obstruktiv hydrocephalus
  • Behandling af vasospasmer
  • Operativ behandling
behandling1
Behandling
  • Generel stabilisering
    • Undgå ICP stigninger
    • Sengeleje, ro
    • Analgetika
    • Lettere laksantia
  • Forsættes til nakkestivheden er forsvundet eller evt. operation foretages
behandling2
Behandling
  • Aflastning af obstruktiv hydrocephalus:
    • Midlertidigt med ventrikeldrænage med ekstern åbning
    • Permanent behand ifa. Ventrikuloperitoneal shunt kan ikke anvendes pga. blod i CSF
behandling4
Behandling af vasospasmer:

Sikre intravaskulær volumen og BT ikke reduceres

Calciumantagonist (nimopidin) mindsker risikoen for iskæmiske komplikationer

Behandling
behandling5
Behandling
  • Evt. operation af aneurisme:
    • For at undgå recidivblødning
    • Udføres så tidligst som muligt
    • Lukning af aneurisme ved at place en metalclip
    • coilbehandling
prognose
Prognose
  • Afhængig af primær årsag
  • Dårligt for aneurisme pt. (40 % dør i akut fase)
  • Bedre for pt. uden påviselig årsag