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TUMORES OSEOS

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TUMORES OSEOS. Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez. OMS - Dr. Fritz Schajowitz 1972. Lesiones pseudotumorales. Fibrosas. Quísticas. Primarios. Según el comportamiento. Benigno. Benigno Ocasionalmente Maligno. Maligno. Según la histología.

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tumores oseos

TUMORESOSEOS

Dr. Pedro Gómez Benet

Sanatorio Dr. Julio Méndez

slide2

OMS - Dr. Fritz Schajowitz 1972

  • Lesiones pseudotumorales
  • Fibrosas
  • Quísticas
  • Primarios
  • Según el comportamiento
  • Benigno
  • Benigno Ocasionalmente Maligno
  • Maligno
  • Según la histología
  • Formadores de tejido óseo
  • Formadores de tejido cartilaginoso
  • De médula ósea
  • De origen incierto
  • De tejido conectivo
  • Vascular
  • Neural
  • Otros
  • Secundarios (metástasis)
slide4

Lesiones pseudotumorales

  • Lesiones quísticas
  • Quiste óseo solitario / simple / unicameral
  • Quiste óseo aneurismático
  • Quiste óseo yuxtaarticular / ganglión intraóseo
  • Quiste epidermoide intraóseo
  • Lesiones Fibrosas
  • Defecto fibroso cortical
  • Defecto fibroso metafisario / Fibroma óseo no osificante
  • Displasia osteofibrosa / Fibroma osificante de huesos largos
  • Displasia fibrosa
  • Desmoide cortical / perióstico
  • Granuloma eosinófilo / Histiocitoma fibroso
  • Tumor pardo (hiperparatiroidismo)
  • Miositis osificante (post-traumática)
  • Reacción de célula gigante
quiste oseo simple unicameral solitario
<20a,

M/F: 2:1

Metafisis Proximal Humero y Femur

Calcaneo en adulto

Asintomatico, Dolor por Microfracturas

Imagen radiolucida con corticales afinadas

Falsos tabiques

Fx consolidadas

Px: liquido claro o hemorragico

Claro (fx) con altas [PGE2]

Se hace diagn con material de las paredes

Con la fx espontanea se curan el 50%

Curetaje + inj

Perfor multipl

Iny intraquistica

GC

med osea autol

Quiste Oseo Simple unicameral/solitario
quiste oseo aneurismatico
<20ª

(F)

Metáf de huesos largos (50%) fém y tibia prox

Columna

-Dolor, edema local

-Masa tumoral Papable

( Raro Fx pat)

Les osteolítica expansiva: quiste insuflado con fx o abombamiento de la cx eccentr con multiples tabiques y septos en el interior (imagen panal de abejas)

Hacer biopsia:

liquido hemorr

tabiques: tej conectivo que contienen tejido oseo y cel gigante osteclast

-Curetaje + injerto + Fenolización / Crioterapia (N Liq) / electrobisturí

Quiste Oseo Aneurismatico
quiste oseo yuxtaarticular ganglion intraoseo
>40 a

Tib distal ,cadera, Rodilla, carpo

Asociado a artrosis o artritis avanzadas (origen sinovial)

Imagen quistica yuxtaart excentrica (que insufla cortical)

Curetaje + injerto

Quiste Oseo yuxtaarticular/ganglion intraoseo
quiste epidermoide
Falange distal mano

Anteced de traumat

Asintomático

Imagen quística única central

-Centro: material Queratina

-Perif: epit escam

Quiste Epidermoide
slide14

LESIONES FIBROSAS

INCID

LOCALIZACIÓN

CLÍNICA

RADIOLOGÍA

TRATAM

DIAGN

Defecto Fibroso Cortical

Imagen arremolinada

sin reaccion periostica

Si dolor: curetaje + inj

Defecto Fibroso Metaf

/ Fibroma óseo no

osificante

Si dolor: curetaje + inj

0-20a

Metaf. Eccentrico(inferior femur.

tibia, perone)

Tejido fibroso en

remolino contenido

celulas gigantes

multinucleadas

Imagen arremolinada

sin reaccion periostica

Fibroma osificante de

huesos largos / displasa

osteofibrosa

<10a

Tibia

-Tibia doblado

anteroexterno

-Gran recurrencia

Ostelisis intracortical

Excentrica con

expansio cortical

-Centro : tej fibr.

Libre

-Resec. subperiostica

-Def: osteotomia

-Perif: trab. ósea

Asoc a

Anormalidades (sex,

alt pigm cut, mixoma

intramusc, enf tir=

Sme. Albright)

-Vidrio esmerilado con

Puntillado cartilaginoso

en su interior

-deformidad del fémur

en cayado de pastor

Ext prox femur,

Huesos cara

Es quirúrgico

-Curetaje + Inj

-Def: osteotomía

-NO RT = maligniza

Displasia fibrosa

Desmoide cortical

/ perióstico

10-15a

Metaf dist Fem

Causa: estrés de

aductor >

Irregularidad posteromed

Histiocitoma fibroso /

Granuloma eosinófilo

Diaf y epifisis

De huesos largos

(femur)

Imagen osteolitica

que insufla corticales

Tumor pardo

Huesos largos,

cara y cráneo

Hueso arqueado, en

hiperparatiroidismo

Lesiones redondeadas

múltiples

Miositis osificante

posttraumática

Adulto

joven

Tríceps, bíceps

Dolor, limitación

movilidad

1º - FKT

2º- si persiste, qx

Reacción de célula

gigante

20-40ª

M

mano

Dolor, limitación

movilidad

Curetaje /

Resección marginal

Lesión tubular

osteoma osteoide
<20a,

M

Fem prox

-Tib dist

-Carpo

-(Vert., cráneo)

Dolor puntual que

aumenta con activ

física, noche,

tiempo

-Calma AAS,reposo

-En cronico:

hipotrofia e hiper

estesia de región

afectada

-lesión redondeada <2cm con nido central halo escleroso que no altera periostio

-TAC: estudio de elecc

Extirpación del nido (causa dolor x hiper Vasc y elem nerviosos)

reseccion amplia a cielo abierto

Osteoma Osteoide
osteoblastoma
20-40a

F

-Columna (escol)

-Fem, tib

-No calma con AAS

Mayor a 2cm

Localizacion Medular

Tratamiento:

Reseccion Amplia

Osteoblastoma
condroma
Tumor mas frecuente mano

-Diafisis de Falange y MTC

-Variantes:

central: encondroma

perióstica: + agr

-Asint

-Fx patologica

-Si dolor = malign

-Si multiple

epif: enf Ollier + hemangioma: Sme De Maffucci

-lesiones redondeadas centrales con puntillado (que insuflan cortical)

Cartilago Maduro

Encondroma: curetaje + injerto

Subperiostica: reseccion en bloque

Condroma
osteocondroma exostosis osteocartilaginosa
Tumor Benigno + frec

10-20 a

Metaf

cerca de rod (fem dist; tib prox)

hum prox

-Lesión única (90%) asint

-Deja de crecer al parar crecim del individuo

-Si multiple : Sme Ehren -Fred

-Excrencia óseo recub. X cartílago maduro

2 tipos:

Sésil

Pediculado

Control

Si aumenta tamaño, da sint, sospecha malign:

resec block + hueso alrededor de pediculo + bursa

Osteocondroma/ Exostosis osteocartilaginosa
condroblastoma epifisario tumor de codman
10-20 a

M/F: 3:1

-Femur

-Humero proximal

Dolor + impotencia funcional de articulacion vecina

Puntillado que invade articulacion vecina

Curetaje + injerto

Condroblastoma epifisario / tumor de Codman
tumor de celulas gigantes osteoclastoma
Gran agresividad local

Alta Recurrencia

20 – 40 a

Epifisis

cerca rod (50%)

ext dist rad y prox hum (30%)

falange distal, Pelvis y perone (15%)

1º-Dolor x microfx cerca de articulacion

2- masa palpable

Mts pulm 2%

-Imagen radiolúcida excéntrica epifisaria que abomba corticales sin reaccíón perióstica

Tejido muy vasc constituido por cél fusiformes y cél gigantes osteoclasticas

-Curetaje + injerto/ fenol

-Resección en block + aloinjerto (con cartílago incluido)

-En tib prox: por Malos resultados = Artrodesis

-RT : es muy sensible

Tumor de Celulas GigantesOsteoclastoma
slide33
PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD
  • TRAUMATISMO DEPORTIVO
  • DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL
  • INFLAMACION Y EDEMA EN TOBILLO
slide38

Diagnostico probable?

    • QUISTE OSEO SIMPLE
slide39

Diagnostico probable?

    • QUISTE OSEO SIMPLE
  • Tratamiento?
slide40

Diagnostico probable?

    • QUISTE OSEO SIMPLE
  • Tratamiento?
    • CURETAJE + INJERTO
slide42
PACIENTE DE 15 AÑOS
  • TUMORACION DEDO PULGAR
  • AUMENTO DEL DIAMETRO
slide49
Puncion Biopsia: Condroma
  • Tratamiento?
    • CURETAJE + INJERTO
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