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子宮頸癌 PowerPoint PPT Presentation


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本著作除另有註明外,採取創用 CC 「 姓名標示-非商業性-相同方式分享 」 台灣 2.5 版授權釋出. 版權聲明 : 本作品由國立嘉義大學生化科技學系所 蘇建國老師及 陳明德 編製,並採取 創用 CC 「 姓名標示-非商業性-相同方式分享 」。. 子宮頸癌. 子宮頸的構造與功能. 子宮頸是位於子宮下方狹窄的部分。而子宮位於女性的下腹部,介於膀胱和直腸之間,是一個中空、梨型的器官。子宮頸的開口通到陰道,接著通往身體外面。. http://www.tybaike.com/HTML/200801/Content_12110.asp. 子宮頸癌是什麼?.

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子宮頸癌

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Presentation Transcript


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本著作除另有註明外,採取創用CC「姓名標示-非商業性-相同方式分享」

台灣2.5版授權釋出

版權聲明:

本作品由國立嘉義大學生化科技學系所

蘇建國老師及陳明德編製,並採取創用CC「姓名標示-非商業性-相同方式分享」。

子宮頸癌


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子宮頸的構造與功能

子宮頸是位於子宮下方狹窄的部分。而子宮位於女性的下腹部,介於膀胱和直腸之間,是一個中空、梨型的器官。子宮頸的開口通到陰道,接著通往身體外面。

http://www.tybaike.com/HTML/200801/Content_12110.asp


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子宮頸癌是什麼?

子宮頸的癌症也被稱為子宮頸癌。大部分的子宮頸癌是鱗狀上皮細胞癌。鱗狀細胞是構成子宮頸表面薄且平的細胞。在台灣,子宮頸癌是婦女癌症發生率及死亡率的第五位,每年約有2000名新發生個案,並導致近900名婦女死亡,是婦女不可輕忽的疾病。

子宫颈癌 (外生菜花型):

宫颈外口癌组织呈菜花状突起,局部见出血坏死,并向子宫颈管内浸润。

http://www.binglixue.com/lilun/cevix2.htm


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為什麼會發生子宮頸癌?絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所致。感染後多會自行痊癒,僅有少部分持續感染者,會於10-20年後,發生子宮頸癌前病變,甚至子宮頸癌。

http://health99.doh.gov.tw/ThemeZone/theme_detail.aspx?MainDataID=406&MainID=health004


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什麼是人類乳突病毒(HPV)?‧ 人類乳突狀病毒是一種雙股的DNA 病毒。

• 醫學證實人類乳突狀病毒是導致產生子宮頸癌最主要的原

因之一。

• 乳狀突病毒的感染途徑主要經由性行為接觸,或血液及體  

  液感染,少數亦可以經由懷孕與生產途徑來傳染。

• 人類乳突狀病毒可分為“低危險亞型”與“高危險亞型”

兩大類。

• 現今已經知道至少有35種高危險亞型的

  人類乳突狀病毒是與子宮頸癌的發生形 

  成有關。與子宮頸癌的發生最重要與常

  見的型態種類有HPV-16, 18, 31, 33,

45, 52, 58等數種。


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癌前病變與子宮頸癌

http://www.hpv360.com/goods-18.html


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感染人類乳突病毒一定會得到子宮頸癌嗎?不一定,感染HPV多數不會演變成子宮頸癌前病變,

子宮頸癌前病變也未必會演變成子宮頸癌。因為大多數

婦女感染後會自己痊癒,如果是病毒未自行未消失形成持續性感染,未來有機會形成子宮頸癌前期病變(也就是有疑似的病變,但不算是癌症),如未及時發現妥善治療,就有可能會演變成子宮頸癌。

子宮頸感染人類乳突病毒外觀有沒有明顯症狀嗎?大多數女性生殖道感染人類乳突病毒是沒有臨床症狀,另外,子宮頸產生癌前病變時,一般來說臨床上也沒有症狀,必須藉  

由抹片或是其他檢查才可以知道是否有癌症病變。


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  • 子宮頸癌臨床病理症狀

  • 早期子宮頸癌常無自覺症狀,與子宮頸糜爛不易區別。

  • 隨病變進展,癌組織破壞血管,患者出現不規則陰道流血或接觸性出血。

  • 因癌組織壞死繼發感染,同時刺激宮頸腺體使其分泌亢進,可致白帶增多,伴有特殊腥臭味。

  • 晚期因癌組織浸潤盆腔神經,可出現下腹部及腰骶部疼痛。


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子宮頸癌的不同階段

子宮頸癌的嚴重性可根據癌細胞的生長範圍分為 :

0 期:亦稱為「原 位 癌」,癌細胞在表面出現,並未侵入

   較深入組織 。

1 期:癌細胞只限於子宮頸表面範圍。

2 期:癌症散至陰道的上半部,但仍未到達骨盤壁及淋巴

   結。

3 期:癌症擴展至陰道的下半部或骨盤壁。

4 期:癌症擴展至膀胱、直腸或身體的其他部位。這是子宮

   頸癌的末期階段,死亡率很高。


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子宮頸癌的擴散

1. 直接蔓延:癌組織向上浸潤破壞整段子宮頸,但很少侵犯子宮體,向下可累及陰道穹隆及陰道壁,向兩側可侵及宮旁及盆壁組織,若腫瘤侵犯或壓迫輸尿管可引起腎盂積水。晚期向前可侵及膀胱,向後可累及直腸。

2. 淋巴道轉移:是子宮頸癌最常見

和最重要的轉移途徑。癌組織首先

轉移至子宮旁淋巴結,然後依次至

閉孔、髂內、髂外、髂總、腹股溝

及骶前淋巴結,晚期可轉移至鎖骨

上淋巴結。

3. 血道轉移:血行轉移較少見,

晚期可經血道轉移至肺、骨及肝。

http://www.binglixue.com/lilun/cevix2.htm


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HPV

感染人類乳突病毒的話可以治療嗎?目前尚無藥物可以治療人類乳突病毒感染,但對於它所引起的子宮頸癌前病變和尖形濕疣,可以施以局部治療。

如何降低感染人類乳突病毒的危險?

1. 避免過早發生性行為

2. 減少性伴侶人數

3. 安全性行為


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  • 如何預防子宮頸癌發生?

  • 子宮頸抹片檢查子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的癌症,因此30歲以上

  •  婦女每3年應至少接受一次子宮頸抹片檢查,早期發現子宮頸癌前病變,予以治療,進而阻斷後續發展為侵襲癌。不過,任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生,所以即使抹片檢查結果正常,有任何異狀時均應儘速就醫。

  • 2.人類乳突病毒疫苗

  • 目前上市的疫苗可以預防因人類乳突病毒第16、18型感染所引起的子宮頸癌,可接種年齡為9-26歲婦女。由於疫苗只能預防60-70%的子宮頸癌,所以接種後仍應定期接受子宮頸抹片檢

  •  查。已有過性行為的婦女仍可接種,但無法預防已感染型別所引起之疾病發生。


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3. 保險套理論上戴保險套應可以預防部分人類乳突病毒傳染,但由於人類乳突病毒只要是有性接觸不一定要性交即可能傳染,因此部分研究顯示戴保險套不能完全預防人類乳突病毒傳染,但可能可以降低子宮頸癌的發生。

4. 子宮頸病變的治療子宮頸抹片檢查結果如為癌前病變,大部份只需要簡單的門診手術,即可治癒,倘經切片證實為癌症時,只要發現得早,治癒率也很高,原位癌治癒率接近100%,所以只要及時接受治療,多會有相當樂觀的結果。


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【2008/08/12 聯合晚報】


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認識子宮頸癌篩檢工具

◎傳統子宮頸抹片子宮頸抹片是以小木棒或小刷子在子宮頸上,輕輕刮取少量剝落的上皮細胞,塗抹於玻片上,經過染色後,透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。子宮頸抹片檢查無痛且非侵入性,可以幫助婦女早期發現子宮頸癌前病變。

◎薄層子宮頸抹片

檢體採樣的方式仍然和傳統子宮頸抹片相同,不同的是採樣後並不是將細胞塗抹在玻片上,乃是放在裝有特殊保存液的小瓶中,這種方式讓細胞完整的保留,再經由離心去除雜質後,以自動化儀器製成單層細胞的抹片,使得抹片均勻清晰,以提升準確度。


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◎人類乳突病毒檢測*什麼是人類乳突病毒檢測?人類乳突病毒檢測是取子宮頸的細胞,然後用試劑檢測

子宮頸是否有感染人類乳突病毒。

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=164937


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  • *人類乳突病毒檢測之應用

  • 人類乳突病毒檢測目前應用於抹片結果為「危險性不明

  • 之非典型鱗狀細胞(ASCUS)」個案後續追蹤之分類依據,

  • 或是應用於子宮頸癌篩檢。

    • ASCUS個案後續追蹤分類:ASCUS個案中有6-11%可能是高度癌前病變或是子宮頸癌,因此,國外利用人類乳突病毒檢測結果,作為ASCUS個案是否需接受進一步陰道鏡檢查之分類依據。

    • 抹片合併人類乳突病毒檢測:抹片檢查合併人類乳突病毒檢測可以提高篩檢敏感度至90%以上,陰性預測值可達100%,所以當二項檢查結果均呈陰性時,表示婦女的子宮頸是正常,可以延長篩檢間隔至3-5年。


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子宮頸癌的治療方法

1. 手術治療

2. 放射線治療

3. 化學治療

4. 干擾素療法

http://homepage.vghtpe.gov.tw/~cs/figure1new20060910.jpg


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END

http://www.tybaike.com/HTML/200801/Content_12110.asp

http://www.binglixue.com/lilun/cevix2.htm

http://health99.doh.gov.tw/ThemeZone/theme_detail.aspx?MainDataID=406&MainID=health004

http://www.hpv360.com/goods-18.html

http://www.binglixue.com/lilun/cevix2.htm

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=164937

http://homepage.vghtpe.gov.tw/~cs/figure1new20060910.jpg


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