1 / 21

Cíl

Prognostický význam gated SPECT myokardu a koronárního kalciového skóre u pacientů s diabetem resp. ledvinným selháním. Kamínek M , Metelková I , Budíková M, Henzlová L, Buriánková E, Formánek R, Sovová E 1 , Metelka R 2

senwe
Download Presentation

Cíl

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prognostický význam gated SPECT myokardu a koronárního kalciového skóre u pacientů s diabetem resp. ledvinným selháním Kamínek M, Metelková I, Budíková M, Henzlová L, BuriánkováE, Formánek R, Sovová E1, Metelka R2 Klinika nukleární medicíny,1I. a2III. interní klinikaLF UPa FN Olomouc

  2. Cíl V populaci vysoce rizikových pacientů s diabetem (DM) a/nebo s ledvinným selhánímposoudit možnosti stratifikace rizika pomocí kvantitivních parametrů poskytovaných současně: -zátěžovým gated SPECT vyšetřením - CT stanovením koronárního kaciového skóre

  3. Pacienti a metodika • Retrospektivní analyza souboru 67 pacientů: - 40 mužů a 27 žen - Průměrný věk 59 ± 12let - 28 s DM, 22 s ledvinným selháním, 17 současně s ledvinným selháním i DM • Závažná kardiální příhoda byla definována jako: - náhlá srdeční smrt - nefatální IM • Dále byly evidovány obtíže vyžadující revaskularizaci

  4. Metodika: Zátěžový perfuzní SPECT • 2-detektorová kamera Siemens ECAM • Bicykl.ergometrie nebo farmakol.zátěž • Automatická kvantifikafe perfuze a funkce levé komory • (program 4D-MSPECT): • - Sumační zátěžové skóre (SSS) • - Sumační rozdílové skóre (SDS) • - Pozátěžová ejekční frakce (EF) • - Klidová ejekční frakce (EF)

  5. Metodika: CT stanovení Ca skóre • PET/CT Siemens Biograph 16 • Není nutné podávat kontrastní látku, akvizice cca 30 sec • EKG-gating pro získání obrazů ve stejné fázi end-diastoly • Software pro identifikaci a kvantifikaci kalcifikovaných lézí • Kategorie s příslušným rizikem dle hodnoty Ca skóre: • - normální nález (Ca skóre = 0) • - minimální (Ca skóre = 1-10) • - mírné (Ca skóre = 11-100) • - střední (Ca skóre = 101-400) • - vysoké riziko (Ca skóre > 400)

  6. Výsledky Během průměrného sledovacího období 18 ± 10 měsíců jsme evidovali: - 8 úmrtí - 4 nefatální IM - 7 pacientů podstoupilo koronární revaskularizací

  7. Výsledky Incidence závažné kardiální příhody u diabetiků (DM), dialyzovaných pacientů (CHSL-HD) a při kombinaci obou onemocnění.

  8. Výsledky Horší parametry perfuze a funkce levé komory a vyšší Ca skóre u pacientů s kardiální příhodou (P < 0,05)

  9. Výsledky Horší parametry perfuze a funkce levé komory a vyšší Ca skóre u pacientů s kardiální příhodou (P < 0,05)

  10. Výsledky Horší parametry perfuze a funkce levé komory a vyšší Ca skóre u pacientů s kardiální příhodou (P < 0,05)

  11. Výsledky Horší parametry perfuze a funkce levé komory a vyšší Ca skóre u pacientů s kardiální příhodou (P < 0,05)

  12. Výsledky • Signifikantně vyšší incidence kardiálních příhod (% ročně • u pacientů s reverz. perfuzním defektem (SDS ≥ 2) P <0,05 Bez reverz.defektu Reverz.defekt

  13. Stratifikace rizika podle: • sumačního rozdílového skóre (SDS), • přítomnosti pozátěžového omráčení (pokles EF >5%) • a/nebo extenzivních kalcifikací (Ca skóre > 709) P<0.05 P<0.05 IM/Smrt (%)/rok Bez omráčení a kalcifikací Omráčení a/nebo kalicfikace Bez omráčení a kalcifikací Omráčení a/nebo kalicfikace SDS < 2 SDS > 2

  14. 52letý diabetický pacient. Dilatační KMP

  15. 52letý diabetický pacient. Dilatační KMP

  16. 52letý diabetický pacient. Dilatační KMP CAC score = 1803 SKG:subtot. stenóza až uzávěr RIA prox. PCI s implantací stentu.

  17. 54letý diabetický pacient, narůstající dušnost SSS= 1,SDS= 1

  18. 54letý diabetický pacient, narůstající dušnost

  19. Ischemická kaskáda 54letý diabetický pacient Ca skóre = 4735 • Chirurgická revaskularizace (do 1 měs. od vyšetření)

  20. Possible Integration of SPECT and Calcium score SPECT Normal Abnormal Ca score 0 1-10 11-400 ? >709* 0 1-10 11-400 >400 Cath (No CT) Cath PCI/CABG No CAD CT angio CT angio Kaufamann PA: Annual EANM congress, Copenhagen 2007 *Schepis T, et. Al. J Nucl Med 2007;48:1424-30

  21. Závěr • Naše výsledky prokázaly výhodu kombinace gated SPECT zobrazení myokardu a CT zjišťování koronárního kalcia u nemocných s DM resp. ledvinným selháním • Nález výrazně zvýšeného kalciového skóre obdobně jako průkaz poischemického omráčení levé komory umožňuje další stratifikaci rizika u pacientů s reveribilní poruchou perfuze i bez perfuzní abnormality

More Related