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PANCREATITIS

Medicina Interna I 2012. PANCREATITIS. Proceso inflamatorio del páncreas, cursa con dolor abdominal y aumento de las enzimas pancreáticas. El 20% es grave. definicion. PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA Aparece en el 80% de los casos aproximadamente.

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PANCREATITIS

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Presentation Transcript

  1. Medicina Interna I 2012 PANCREATITIS

  2. Proceso inflamatorio del páncreas, cursa con dolor abdominal y aumento de las enzimas pancreáticas. El 20% es grave definicion

  3. PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA • Aparece en el 80% de los casos aproximadamente. • - Suele tener un curso el proceso aproximadamente de una • semana • - Siendo su pronóstico bueno y con ausencia de • complicaciones. • - Se diferencia de Pancreatitis Aguda necrótica porque el contraste en la TAC se visualiza uniforme. clasificacion

  4. PANCREATITIS AGUDA NECROTICA • - Aparece en el 20 % de los casos • - El contraste no se distribuye en las zonas necróticas.

  5. PREDICTORES DE GRAVEDAD

  6. BALTHAZAR

  7. Páncreas aumentado de tamaño a nivel de cuerpo y cola con alteraciones intrínsecas y cambios inflamatorios de la grasa peripancreática. Necrosis mayor al 50% a nivel de cuerpo y cola. Balthazar grado C. Indice de severidad: alto (8 puntos).

  8. -Dieta absoluta. -Fluidoterapia : La reposición de liquidos pueden alcanzar varios litros, 4-5 litros al día ó más. -Analgesia: -Meperidina 75-125 mgr / 4-6 horas sc -Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas iv. -La Morfina no se recomienda por alterar flujo de secrección biliar y pancreática. -Antieméticos: Metroclopramidaiv cada 6-8 horas TRATAMIENTO

  9. Sondaje nasogástrico cuando presente: Ileoparalitico , náuseas y vómitos sin respuesta al Tto. -Hipocalcemia -Hiperglucemia : Insulina en función de cifras de glucemia cada 6 horas. -Antibioterapia ? En necrotica -Heparina de bajo peso molecular -Ranitidina50 mgrsiv cada 6-8 horas.

  10. (Cirugía precoz) - Abdomen agudo con hemorragia pancreática masiva - Infección precoz de la necrosis - Perforación intestinal - Necrosis pancreática extensa y complicaciones sistémicas. INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO

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