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Il ruolo del lembo di gran dorsale

Montecatini Terme 25-28 maggio 2005. Il ruolo del lembo di gran dorsale. Marco Stabile U.O.C. Chirurgia Plastica Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Direttore: Dott. Alessandro Massei. Iginio Tansini 1896. Nuovo processo per l’amputazione della mammella per cancro

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Presentation Transcript

  1. Montecatini Terme 25-28 maggio 2005 Il ruolo del lembo di gran dorsale Marco Stabile U.O.C. Chirurgia Plastica Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Direttore: Dott. Alessandro Massei

  2. Iginio Tansini 1896 • Nuovo processo per l’amputazione della mammella per cancro Ref.Med. 12:3, 1896 • Sopra il mio nuovo processo di amputazione della mammella Gazzetta Medica Italiana 57:141, 1906

  3. Bostwick III 1979 Bostwick J. III°, Nahai F., Wallace J.G. and Vasconez J.O. Sixty latissimus dorsi flap Plastic and Reconstructive Surgery, 63:31 1979

  4. LIMITI + Nella grande maggioranza dei casi è necessario integrare il volume con l’impianto di una protesi

  5. Hokin J. A. B. Mastectomy reconstruction without a prostetic implant Plastic Reconstructive Surgery, 72:810, 1983 Marshall D.R., Anstee E.J. And Stapleton M.J. Soft tissue reconstruction of the breast using an extended composite latissimus dorsi myocutaneous flap British Journal of Plastic Surgery, 37:361 1984

  6. Mc Craw J.B., Papp C.T. Latissimus dorsi miocutaneous flap: “fleur de lis reconstructions” Hampton Press 1991

  7. Yano K., Hosokawa K., Takagi S., Nakai K., Kubo T. Breast reconstruction used the sensate latissimus dorsi muscolocutaneous flap Plastic and Reconstructive Surgery, 109:31 2002

  8. anatomia Tendine che si inserisce nel solco per il bicipite dell’omero Processi spinosi delle ultime 6 vertebre toraciche e vertebre lombari Foglietto posteriore della fascia lombare Porzione posteriore della cresta iliaca

  9. vascolarizzazione Arteria toraco-dorsale

  10. Innervazione • Sensitiva: 6°-12° nervo toracico • Motoria: nervo toracodorsale

  11. Allestimento del lembo

  12. indicazioni • gravi esiti cicatriziali o distrofia e discromia cutanea o distrofia grave del sottocute • Assenza od incompletezza del piano (assenza di uno od entrambi i pettorali, mancanza del pilastro ascellare, malformativa )

  13. indicazioni • esiti Rx terapia • insuccesso di precedente • ricostruzione

  14. criteri selettivi • Condizioni generali • Condizioni locali • Costituzione magra • Pregressi interventi addominali

  15. complicanze • Sieroma • Ematoma • Necrosi parziale del lembo • Legate all’utilizzo della protesi

  16. risultati • Buona simmetria • Buon risultato estetico • Soddisfazione della paziente

  17. casi clinici

  18. casi clinici

  19. casi clinici

  20. casi clinici

  21. casi clinici

  22. casi clinici

  23. casi clinici

  24. SINDROME DI POLAND Assenza monolaterale del capo sternale del m. gran pettorale, accompagnata o meno da: simbrachidattilia omolaterale malformazioni a carico del cingolo scapolo- omerale, della gabbia toracica e dell’arto superiore omolaterale anomalie cardiache, renali e genitali Frequenza 1 : 30.000 nati Rapporto uomo/donna 5 / 1

  25. SINDROME DI POLAND Rotazione del m. gran dorsale “duplicato” a ricostruire la salienza del m. gran pettorale

  26. Sindrome di Poland

  27. Sindrome di Poland

  28. Sindrome di Poland

  29. Sindrome di Poland

  30. GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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