1 / 23

Råd om syke barn og barnehager

Råd om syke barn og barnehager. Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Smitteverndagene, 04.06.2008. Råd om syke barn og barnehage. Samlede råd gitt i 1996 ( foreldet ) Plakat distribuert til barnehager (foreldet) Oppdatering av en del råd senere

sef
Download Presentation

Råd om syke barn og barnehager

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Råd om syke barn og barnehager Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Smitteverndagene, 04.06.2008

  2. Råd om syke barn og barnehage • Samlede råd gitt i 1996 (foreldet) • Plakat distribuert til barnehager (foreldet) • Oppdatering av en del råd senere • Smittevernhåndboka, MSIS-rapporter • Brennkopper, konjunktivitt, diarésykdommer • Ny utgave av smittevernhåndboka i 2008: • Barnehageråd samlet i eget kapittel • Omtale under enkeltsykdommer • www.fhi.no –kontinuerlig oppdatering

  3. Sykdomsforekomst og smitteveier • Meldt til MSIS i 2001 - barn < 7 år: • Totalt antall: 1186 • Herav fekal-oral smittevei: 689 (58 %) • Dråpe-/kontaktsmitte: 450 (38 %) • Blodsmitte/vektor: 21 ( 2 %) • Diverse: 46 ( 4 %)

  4. Fekal-oral smittevei: Campyl. 267 (23%) Salmonell. 213(18%) Giardia la. 100 (8%) Shigell. 30 (3%) Yersin. 29 (2%) E.coli ent. 24 (2%) Andre 26 (2%) Dråpe- og kontaktsmitte: Kikhoste 268 (23%) Pneumok. 81 (7%) Strept. B 40 (3%) Mening. 30 (3%) Strept. A 12 (1%) Diverse: 61( 5%) Infeksjonssykdommer hos barn < 7 år meldt til MSIS i 2001

  5. Skal barnet holdes hjemme fra barnehagen ? To vurderingstema: 1. Barnets allmenntilstand (Barnets behov) 2. Smittespredning til andre ? (Smittevernhensyn)

  6. Når skal barnet være hjemme fra barnehagen pga infeksjonssykdom? • Barnets allmenntilstand • Bør kunne delta i vanlige aktiviteter i barnehagen • Foreldrenes skjønn avgjørende • Smittevernbehov • Holdes hjemme lenger for å hindre smittespredning • Helsepersonells vurdering, evt kommunelegens avgjørelse

  7. FHI rådene gjelder smittevernbehovene Gir råd når det av hensyn til smittevernet er: • Nødvendig med fravær selv om allmenntilstanden er god • Eks. akutt diarésykdom • Unødvendig med lengre fravær • Eks. forkjølelse

  8. Grunnlaget for rådene • Grad av smittsomhet • Sykdommens alvorlighetsgrad • Smitteførende periode • Smittsom i inkubasjonstiden ? • Bærertilstand • Mulighet for smitteverntiltak i barnehagen • Vaksinasjonsdekningen • Behandlingseffekten • Samfunnsmessige konsekvenser

  9. Øyekatarr – et vanskelig tema • Rådene i 1996: • praktisert strengt av mange barnehager • barn sendt hjem pga litt sekret i øyekroken • legekontakt og øyedråper var ”billetten tilbake” • Reviderte råd fra 2002: • legens vurdering • Viral: kan gå i barnehagen • Bakteriell: holdes hjemme til behandlet en dag • 2008: fortsatt vanskelig • Skille klinisk mellom viral og bakteriell • Bakteriell blir bra uten behandling, men litt raskere med

  10. Øyekatarr – nye råd (forslag) • Viral: ingen eksklusjon • Bakteriell: eksklusjon avhengig av behandling • Bakteriell: kraftig inflammert med puss og sammenklistring av øyelokk, evt lysskyhet • Blir bra i løpet av en uke både med og uten ab-øyedråper, men litt raskere med • Behandlet kan barnet vende tilbake til barnehagen dagen etter igangsatt behandling • Ubehandlet kan barnet vende tilbake når inflammasjon og sekresjon har avtatt

  11. Akutt diarésykdom – ukjent agens • Kan vende tilbake til barnehagen 2 døgn etter symptomfrihet • Foreldre må vurdere behov for legehjelp • allmenntilstand, • varighet • Legen vurderer behov for agenspåvisning • utenlandssmitte? • blodig diaré? • flere syke? • Viktigere ved første tilfelle enn ved det tiende.

  12. Akutt diaré – kjent agens Amøbiasis*, campylobacteriose, cryptosporidose, cyclosporidose, giardiasis*,kolera, norovirus, rotavirus, ordinær salmonellose og yersiniose: • Holdes borte inntil 2 døgn etter symptomfrihet • (* og igangsatt behandling) • Ikke behov for kontrollprøve

  13. Akutt diaré – kjent agens Krever negative kontrollprøver: • E.coli enteritter: EHEC og EIEC • Shigelloser • Tyfoidfeber • Paratyfoidfeber • 3 eller 5 negative prøver med 48 t mellom

  14. Akutt diaré – E.coli enteritt • ETEC og EPEC: retur ved symptomfrihet uten kontrollprøve • EIEC: • 3 neg kontrollprøver(48 timer mellomrom) før retur • EHEC og diaréassossiert HUS: • 5 neg kontroll prøver før retur

  15. Hepatitt B-bærer Alle kan gå i barnehage < 3 år: • Vaksine barna i samme avdeling • Arbeidsgiver vaksinere personalet > 3år: • En person blant personalet bør kjenne barnets status (i samråd med foreldrene) • Vaksinering ikke nødvendig • Risikoadferd (biting): vurdere vaksinering • God beredskap mot blodsøl og skader

  16. Hiv-infeksjon og hepatitt C bærerskap Hiv: • nøye medisinsk og pedagogisk vurdering • < 3 år: helst ikke i vanlig barnehage, men i skjermet enhet • praksis ? • > 3år: dersom man vurderer at barnet kan gå i barnehage, skal styrer informeres Hepatitt C: • Ingen spesielle smitteverntiltak • Bør informere styrer (i samråd med foreldre)

  17. Barnesykdommer Sjekk i Smittevernhåndboka: • Kikhoste • Meslinger • Rubella • Kusma • Vannkopper • Hånd-, fot- og munnsykdom • Osv.

  18. Hodelus • Det enkelte barn kan returnere dagen etter at behandling er igangsatt

  19. Streptokokksykdom • Brennkopper • tilbake barnehagen når hudlesjon er under kontroll • skjønn: lokalbehandling, systemisk antibiotika, mulig å dekke til hudlesjon ?, flere tilfeller ?, informasjonsbehov ? • Strephals/skarlagensfeber • minst ett døgn på full antibitikadose • klinisk friske og feberfri

  20. Forebyggende tiltak i barnehager • God generell hygiene (spesielt ved bleiebytte) • Rutiner for håndtering av kroppsvæsker (inkl blod) • Gode håndvaskrutiner (barn og personale) • Regelmessig vask av leker • Hold barna mest mulig utendørs • Unngå blanding av barn fra ulike avdelinger i barnehage • Bruk av engangshåndklær, kluter etc.

  21. ”Wild west” eller gode rutiner? • Kommunens barnehagepersonell, fastleger og helsesøstre bør kjenne rådene godt • Smittevernlegen bør legge til rette

  22. Oppsummering • Ny utgave av smittevernhåndboka med: • eget kapittel om syke barn og barnehage • omtale også under enkeltsykdommene • www.fhi.no • Gjør rådene kjent blant leger, helsesøstre og barnehagepersonell i kommunen

More Related