Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

KBT kazuistika: 17-letá Alena, závislá na pervitinu PowerPoint PPT Presentation


  • 90 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

KBT kazuistika: 17-letá Alena, závislá na pervitinu. Barbora Tišlerová Psychiatrické centrum Praha 6.konference KBT v Kroměříži 29.-31.5.2008. Slečna Alena, 17 let. Hospitalizována v PLB II-V/08

Download Presentation

KBT kazuistika: 17-letá Alena, závislá na pervitinu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

KBT kazuistika: 17-letá Alena, závislá na pervitinu

Barbora Tišlerová

Psychiatrické centrum Praha

6.konference KBT v Kroměříži

29.-31.5.2008


Sle na alena 17 let

Slečna Alena, 17 let

  • Hospitalizována v PLB II-V/08

    • Na léčbu přichází nedobrovolně, v doprovodu kurátorky a zást. soudu k plánované AT léčbě- předběžné opatření (pac. se o tom dozvídá v den přijetí)

  • V/08 překlad do terapeutické komunity

  • V VII/08 proběhne soud o prodloužení nezletilosti (v srpnu bude mít 18. narozeniny)


Anamnestick data

Anamnestická data

  • RA:

    • matka 54 let, bere AD; otec 49 let- dna, HT, hepatopatie. 2 bratři 22 a 33 let, zdrávi. Sestřenice léčena pro deprese.

  • OA:

    • DM I. Typu, dg. ve 12ti letech

  • FA:

    • inzulinoterapie


Anam data pokra ov n

Anam. data- pokračování

  • Abúzus:

    • pervitin cca 2 roky, 1 rok i.v.

    • marihuana denně- poprvé v 10 letech

    • cig 10/d; alkohol- vyjímečně

  • PsA:

    • IX/07 detox pod Petřínem 5 dní, odešla na reverz

    • 3x ambulantně K centrum

    • ve 12 letech docházela k psycholožce- kvůli DM a marihuaně (neměla psycholožku ráda, nesedly si)


Soci ln anamn za

Sociální anamnéza

  • SA:

    • ZŠ, SŠ nedokončila, vedena na ÚP

  • Krimi:

    • léto 07- podmínka 8 měsíců- krádež kola

  • Vztahy:

    • poslední rok s dealerem pervitinu, nyní měsíc po rozchodu

  • Rodiče pac. jsou rozvedeni od jejích 7 let, po rozvodu žila s mámou a mladším bratrem. Nyní žije u táty (má větší dům) spolu s mladším bratrem, jeho přítelkyní a miminkem a s babičkou (matkou otce). Starší bratr s nimi nikdy nebydlel, má také svou rodinu


Nyn j onemocn n

Nynější onemocnění

  • Subj: přijela si pro ni dnes ráno kurátorka, je tady, aby mámu nestíhali za maření. Byl to šok, nečekala to. Má léčbu nařízenou soudně, protože bere drogy. Bere pervitin od 15ti let, asi rok i.v., denně za 200 Kč, pokoušela se opakovaně přestat, v poslední době už ne denně, ale sama to nezvládá

  • Otec: v poslední době už z ní doma měli spíš radost, byla veselá, pomáhala s nemoícnou babičkou, omezila drogy. Myslí si, že problém nebyl v poslední době ani moc s drogama, jako spíš s cukrovkou.


1 sezen

1. sezení

Seznámení s KBT

Bludný kruh (rozbor situace)


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

Situace: píchám si jehlu do ruky

MYŠLENKY

Už si to chci dát

Už chci mít nájezd

Zahazuju se tím, ubližuju rodině

Budu mít trvalé následky

Nedostanu se z toho

EMOCE

CHOVÁNÍ

Najdu žílu

Píchnu jehlu do ruky

Natáhnu krev

Odjedu to

Sedím, dám si cígo

Zasekávám se

Radost

Vzrušení

Pocit viny

Strach

TĚLESNÉ PŘÍZNAKY

Bušení srdce

Teplo

Zrychlení dechu

Rozostřené vidění


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

Důsledky

KRÁTKODOBÉ

DLOUHODOBÉ

Sblížení s otcem,

s bratrem, jejich

pozornost

Příjemný pocit

Uvolnění napětí

POZITIVNÍ

Zdravotní problémy

Psychické problémy

„změna osobnosti“

Špatná pověst

Trestní rejstřík

Bez vzdělání

Bez práce

Halucinace

Stíha

Horko

Špatný zrak

NEGATIVNÍ


2 sezen

2. sezení

Seznam a hierarchie problémů

Stanovení základních cílů


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

Seznam a hierarchie problémů

Šlehám si perník

Ubližuju rodině

Nemám se ráda

Mám špatnou pověst

Byla jsem znásilněná

Hulím trávu

Bojím se lidí

Mám cukrovku,

přejídám se

Kradu v Plusu

Nechodím do školy

ani do práce

Lehko se dám zmanipulovat

Občas žiju mimo realitu


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

3 základní okruhy problémů→ cíle

Vydržet abstinovat od pervitinu a marihuany

-rozchod s přítelem

-nestýkat se s původním okruhem lidí

-vystudovat SŠ

Ukázněné měření glykemií

Nepřejídat se

Chovat se tak, abych byla spokojená sama se sebou

a neubližovala rodině


3 sezen

3. sezení

Práce s myšlenkami

Kognitivní restrukturalizace


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

M: Ubližuju rodině

Nakolik M věřím: 50%

→ 25%

DŮVODY PROTI

DŮVODY PRO

Starám se o babičku

Pomáhám s miminkem

Dokážu je rozesmát

Někdy něco uvařím, upeču

V poslední době s nimi dobře vycházím

Chodím se psy na procházku

Pomáhám otci i v práci

Když se hádají vždy je utnu

Snažím se zdržovat doma

Stmelila jsem rodinu

Beru drogy

Nechodím do školy

Válím se doma

Někdy lžu

Dělám si co chci

Občas jim kradu peníze

Myslela jsem si, že stále ubližuji rodině, ale vím, že už to

není tak hrozné jako v minulosti a se spoustou věcí

jim naopak pomáhám


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

M: Nemám se ráda

Nakolik M věřím: 40%

→ 30%

DŮVODY PROTI

DŮVODY PRO

Beru drogy

Kradu

Nechodím do školy

Válím se doma

Někdy lžu

Smysl pro humor

Energická

Sympatická

Empatická

Ráda se směju

Jsem docela chytrá

Mám ráda zvířata

Nerada lžu

Jsem nekonfliktní

Někdy rozumná

Je pravda, že existuje několik důvodů, které mi na mě vadí, ale

na druhou stranu je víc důvodů, kterých si na sobě vážím

a za které se ráda mám.


4 sezen

4. sezení

BK přejídání

Nácvik relaxačního dýchání


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

Situace: přežírám se

MYŠLENKY

Mám na to hroznou chuť

Budu mít hyper

Nedá se to zastavit

CHOVÁNÍ

EMOCE

Vezmu si na co mám chuť

(i sladké)

Ležím, nemůžu se hnout

Vztek

Strach

výčitky

TĚLESNÉ PŘÍZNAKY

Sucho v ústech

Důsledky

Krátkodobé

Dlouhodobé

-

+

Nemám hlad

Špatná kompenzace cukrovky

-

Je mi špatně


5 sezen

5. sezení

Záznamy a rozbory situací

Nácvik relaxačního dýchání

Stop technika, odvedení pozornosti


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

Cíl: jíst ukázněně

  • Zapisovat několik dní vše, co sním

  • 2. Zápis všech situací, kdy se přejídám

  • (jejich rozbor, BK, příp. restrukturalizace)

  • 3. Metody odvedení pozornosti, stop technika

  • 4. Když to na mě přijde, rozdělím se

  • se spolubydlící

  • 5. Odměňování


6 sezen

6. sezení

Otevření problému znásilnění

Jádrová přesvědčení


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

AKTIVACE:

Situace:

Hádka s přítelem, doma, hádka s feťáky

Když se mi někdo směje

Emoce:

úzkost, strach, vztek

M: můžu si za to já, nejraději bych si nafackovala, je to hajzl,

proč to potkalo zrovna mě

M: Můžu si za to já

Ubližuji okolí

DYSFUNKČNÍ SCHÉMA

Já jsem ta špatná

Nestojím za nic

VÝHODY

NEVÝHODY

Bojím se cokoli říct

Bála jsem se projevit

Závislost

Pochvala okolí


7 sezen

7. sezení

Práce s jádrovým přesvědčením,

restrukturalizace

Problematika marihuany

Krizový plán v případě recidivy


8 sezen

8. sezení

Plánování času

Plány do budoucnosti


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

ZAMĚSTNÁNÍ

VI-VIII/08 (?)terapeutická komunita

IX/08 nástup na SŠ zemědělskou

VOLNÝ ČAS

Kontaktovat staré kamarády

Po návratu z komunity jezdecký oddíl

BYDLENÍ

Nejbližší 2-3 roky doma s otcem


Kbt kazuistika 17 let alena z visl na pervitinu

Děkuji vám za pozornost.

[email protected]


  • Login