بسم الله الرحمن الرحیم

1. بسم الله الرحمن الرحیم

2. مراقبت روانشناختی در بیماران ترومایی

3. علل مشکلات روانشناختی علایم سایکوز ICU واکنش روانشناختی ارزیابی مداخلاتی برای پیشگیری از مشکلات روانشناختی اداره PTSD/ASD انواع بیماران ترومایی خانواده بیماران ترومایی

4. ماهیت ناگهانی و غیر قابل انتظار حوادث درد محیط ICU دیگر عوامل- فقدان کنترل روی زندگی که بیماران اغلب در ICU احساس می کنند. علل مشکلات روانشناختی

5. سایکوز ICU چیست؟ • علایمی که بیمار در ICU نشان می دهد • شکلی از دلیریوم یا نارسایی حاد مغز • چه مدت سایکوز ICU طول می کشد؟ • حداقل 24 ساعت حتی تا دو هفته طول می کشد با نوسان سطح هشیاری

6. علل محیطی • محرومیت حسی (بودن در اتاق بدون پنجره، دور بودن از خانواده، دوستان و در کل آشنایان) • بیش بار حسی (شب و روز در محاصره ی صدای دستگاهها بودن) • اختلال و محرومیت خواب • سطوح مداوم نور • استرس • فقدان آگاهی • مانیتور طبی علت سایکوزICU چیست؟

7. علل طبی: • درد (که ممکن است به حد کافی در ICU کنترل نشود) • بیماریهای شدید: پاتوفیزیولوژی بیماری یا تروما- استرس در طول بیماری یا تروما می تواند باعث علایم گوناگون شود • واکنشهای دارویی یا عوارض جانبی • عفونت تب و سم را در بدن تولید می کند. • اختلالات متابولیکی: عدم تعادل الکترولیت، هیپوکسی، بالا رفتن آنزیمهای کبدی • نارسایی قلبی • بیهوشی تجمعی • دهیدراتاسیون علت سایکوزICU چیست؟

8. تحریک پذیری شدیدextreme excitement اضطرابanxiety بیقراریrestlessness صدا در گوشhearing voices ابرگرفتگی شعورclouding of consciousness توهم hallucinations کابوس شبانه nightmares بدبینی paranoia ناآگاهی disorientation بی تابی agitation هذیانها delusions رفتارهای غیرعادی abnormal behavior سطوح نوسانی هوشیاری به همراه رفتار انفعالی یا پرخاشگرانه علایم سایکوز ICU

9. بیچارگی (Helplessness) تحقیر (Humiliation) تخریب تصویر بدنی (Body Image impairment) علایم روانی (Mental symptoms) مشکلات خاص تهدید کننده بیماران ترومایی

10. عقب نشینی حفاظتی (Conservation withdrawal) • انکار(Denial) • پس زدن (Regression) • عصبانیت(Anger) • اضطراب(Anxiety) • افسردگی(Depression) • اندوه (Grief): (انکار، چانه زنی، عصبانیت، افسردگی و پذیرش) واکنش های روانشناختی

11. Impact of event scale (IES) a self-report 15-item scale Clinician administered PTSD scale (CAPS) 30-item structured interview Brief symptom inventory (BSI) Structured clinical Interview for DSM-IV disorders (SCID-IV) Post-traumatic diagnostic scale (PTDS) Davidson trauma scale (DTS) Mississippi scale for post-traumatic stress disorder(MISS) ارزیابی

12. استفاده از رویه های بازتر برای ملاقات فراهم نمودن دوره هایی برای خواب حفاظت از بیمار در مقابل تحریک غیر ضروری کاستن تغییرات پرسنل مراقبت کننده، آگاه کردن بیمار به زمان و مکان مرور رویه های درمان با بیمار و توضیحات قابل انتظار پرسیدن نگرانی ها و سوالات بیمار صحبت با خانواده برای کسب اطلاعات راجع به اعتقادات مذهبی و فرهنگی هماهنگ کردن مقدار نور با چرخه شب و روز آیا سایکوز ICU قابل پیشگیری است؟

13. کنترل درد و داروهای ضد درد اطمینان بخشی آزادانه حمایت از خانواده بیداری در روز- خواب شبانه کم کردن سیمها و لوله ها به حداقل رساندن صداهای تک تونی مثل صدای دستگاه تهویه ساعت بزرگ، تقویم و پنجره ای رو به بیرون که قابل رویت برای بیمار بوده و به آگاه شدن او کمک می کند در اختیار گذاشتن وسایل شخصی آشنا استفاده از عینک و سمعک برای استفاده ازرادیو، تلویزیون و.... ایجاد جو حمایتی توسط کارکنان تکرار توضیحات در صورت نیاز به علت نقص در یادآوری اجتناب از بحث های پزشکی حمایت اجتماعی برای غلبه بر مشکلات مالی اقداماتی برای پیشگیری از مشکلات روانشناختی

14. رواندرمانی درمان شناختی رفتاری (CBT)، شامل مواجهه سازی، بازسازی شناختی، برنامه های اداره اضطراب • دارو درمانی • سه حلقه ایها و MAOI • SSRIوSARI اداره PTSD/ASD

15. بیمارن آسیب به سر نوتوانی در عرض 6 ماه شروع می شود • بیماران آسیب نخاعی حرکت درمانی، بحث صادقانه در مورد روابط و عملکرد جنسی بیمار صورت بگیرد • بیماران با اعضای قطع شده مداخلات رواندرمانی- بازآموزی شغلی گروههای خاص بیماران

16. حمایت از خود حمایت از بیمار مرگ و مردن

17. ارتباط دوطرفه اطلاعات صادقانه جلسات منظم با خانواده برد برای رساندن پیامها در خارج بخش فراهم ساختن اطلاعات نوشتاری اتاق انتظار مجهز مداخلاتی برای خانواده بیماران ترومایی

18. غیر ممکنه بارونی از شادی و مهربونی رو برای کسی بفرستی و حداقل چند قطره از اون دستهای خودت رو خیس نکنه.