Ateneo servicio de cl nica m dica
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ATENEO SERVICIO DE CLÍNICA MÉDICA. HOSPITAL CÓRDOBA AÑO 2008. SALA 109. PACIENTE DE 70 AÑOS/ SEXO MASCULINO APP * HTA DIAGNOSTICADA EN 2007. * ICC DIAGNOSTICADA EN 2007. MC *LUMBALGIA DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN. *EPIDEMIOLOGÍA POSITIVA PARA CHAGAS. AEA

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ATENEO SERVICIO DE CLÍNICA MÉDICA

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Ateneo servicio de cl nica m dica

ATENEO SERVICIO DE CLÍNICA MÉDICA

HOSPITAL CÓRDOBA

AÑO 2008


Sala 109

SALA 109


Ateneo servicio de cl nica m dica

  • PACIENTE DE 70 AÑOS/ SEXO MASCULINO

    APP

    * HTA DIAGNOSTICADA EN 2007.

    * ICC DIAGNOSTICADA EN 2007.

    MC

    *LUMBALGIA DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN.

    *EPIDEMIOLOGÍA POSITIVA PARA CHAGAS.

    AEA

    *DECAIMIENTO GENERAL. 1 MES DE EVOLUCIÓN

    *ASTEMIA-ANOREXIA. SARCOFOBIA DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN.

    *PÉRDIDA DE PESO DE 10 KG. EN 8 MESES.

    *SIGNOSINTOMATOLOGÍA DE DESCOMPENSACIÓN CARDÍACA:

    _DISNEA CF III

    _EDEMA MMII PROGRESIVO DE 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN

    HASTA RAÍZ DE AMBOS MUSLOS.


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EXAMEN FÍSICO

*PALIDEZ GENERALIZADA

APARATO RESPITATORIO

* MV + CREPITANTES EN BASE PULMONAR IZQUIERDA

HIPOVENTILACIÓN EN BASE PULMONAR DERECHA.

ACV

*R1R2NF. NO SOPLOS NI RSA. EDEMA MMII + HASTA LA MITAD DE AMBOS MUSLOS.

EN REGIÓN SACRA, ING. YUGULAR +

ABDOMEN, GÉNITO URINARIO, NEUROLÓGICO: S/P


Laboratorio

LABORATORIO


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8.6

7.7

8

4.900

3.360

5.000

76

90

124

82

113

3.01

3.14

11.9


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GASES ARTERIALES (FI O2 21%) HIPOXEMIA

PH:7.42

PCO2:28

PO2:77

BICARBONATO:18.2

SO2:95%

ECG: S/P

RX TÓRAX: CARDIOMEGALIA GRADO II. HILIOS CONGESTIVOS. REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO: MEDIASTINO ENSANCHADO.

ECOABDOMINAL: BAZO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO.


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IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

  • INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA SECUNDARIA A SÍNDROME ANÉMICO DE ETIOLOGÍA A DETERMINAR.

  • INSUFICIENCIA RENAL. SECUNDARIA A NEFROTÓXICOS( CONSUMO CRÓNICO DE AINES)


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SE SOLICITÓ:

  • RADIGRAFÍA DE CRÁNEO

  • RX DE COLUMNA DORSOLUMBAR

  • RX DE FÉMUR-HÚMERO

  • RX DE PELVIS

  • PROTEINOGRAMA POR ELECTROFORESIS

  • PROTEINURIA DE BENCE JONES

  • PSA

  • INTERCONSULTA CON HEMATOLOGÍA.


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FEDA:

  • GASTROPATÍA CONGESTIVA.

  • ESOFAGITIS NO EROSIVA.

  • DUODENITIS CRÓNICA


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01-04-2008 PROTEINOGRAMA P/ ELECTROFORESIS : PT: 6GR.

ALB: 2.79-

GLOB.: 3.29 (N)

α1: 0.37 LIGERAMENTE ELEVADA

α2: 1.37

β: 0.85

γ:0.62

A/G: 0.84.

PSA: (N) 1.4 NG/ML.

04-04-2008 PROTEINURIA DE BENCE JONES: NEGATIVO.

08-04-2008 P. M. O. : PROCESO LINFOPLASMACITOIDE.

BIOPSIA M. O: 30% CÉLULAS PLASMÁTICAS.

MIELOMA MÚLTIPLE

10-04-2008 SE SOLICITA INTERCONSULTA CON NEFROLOGÍA.

HIDRATACIÓN S/PVC.

EVITAR NEFROTÓXICOS

REALIZAR PAMIDRANATO 90 MG. ( DÍA E. V.)


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PICO FEBRIL. EXPANSIÓN BASES Y VÉRTICES DISMINUÍDAS. HIPOVENTILACIÓN GRAL. A PREDOMINIO DEL CAMPO PULMONAR DERECHO. CREPITANTES EN BASE Y 1/3 MEDIO DERECHO.

GASES ARTERIALES( FI O2 21%): PH: 7.46.

PO2: 53.

PCO2: 31.4.

HCO3: 22.

TAQUICÁRDICO, TAQUIPNEICO, SUDOROSO. SE REALIZA RX. DETÓRAX.

DEPRESIÓN DEL SENSORIO.

NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA

11-04-2008 NEFROLOGÍA INDICA GOTEO CON FUROSEMID

CA. I. : 1.82.

13-04-2008 HEMOCULTIVOS POSITIVO ( STREP. PNEUMONIAE)

15-04-2008 TALIDOMIDA 100 MG/D.

DISMINUCIÓN PRODUCTOS NOTROGENADOS.

MEJORA SINTOMATOLOGÍA. EVOLUCIÓN FAVORABLE.

18-04-2008 SE SUSPENDE GOTEO DE FUROSEMIDA / PASA A FOROSEMIDA VÍA ORAL.

21-04-2008 COMPLETA 10 DÍAS DE TTO. ANTIBIÓTICO. ALTA MÉDICA.


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MUCHAS GRACIAS…


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