הכרת כלי ניתוח

1. הכרת כלי ניתוח

2. היסטוריה.... • קדיחה בגולגולת להוצאת רוח רעה (לפני 7000 שנה לערך)

3. היסטוריה • כלי ניתוח מהתקופה הרומית (מאה ראשונה לספירה)

4. מבוא • ניתוחים שכיחים במרפאה • עיקור וסירוס • הסרת גידולים • טיפול בטראומות (פצעי נשיכה, שברים) • ניתוחי בטן ובית חזה (גוף זר, הרניות) • אורטופדיה • מערכת מין ושתן (אבנים בכיס השתן...) עיקור דלקת רחם

5. דגשים כלליים • ניתוח מתבצע במרפאה בלבד, ע"י וטרינר מוסמך בלבד. • לפני כל פעולה יש לקבל את אישור הוטרינר • עבודת צוות מוצלחת בין עוזר\ת הוטרינר לוטרינר מהווה אבן יסוד להצלחת הניתוח ולמניעת סיבוכים וטעויות. • חלק מהבסיס לעבודת צוות מוצלחת הינה שליטה בשמות של כלי הניתוח. • יש להקפיד על כללי הבטיחות לשמירה על שלום הסובבים • טיפול נכון וזהיר בכלים חדים לפני בזמן ולאחר השימוש • הגשת כלים בצורה בטוחה

6. דוגמאות לערכת* ניתוח • המלצה ל - 3 ערכות מוכנות לניתוח במרפאה • כלבים (סירוס, עיקור...) • חתולים (סירוס, עיקור...) • כללית (תפירה...) • הבדל בין הערכות: סוג וגודל כלי הניתוח • ערכות ספציפיות • אורטופדיה • עיניים *ערכה – אוסף כלים למטרה מסוימת

7. ערכת ניתוח - המלצה מתוך Slatter – Textbook of small animal surgery

8. ציוד כירורגי מתכלה • חוטי תפירה, Stapler • להבים • מחטים עם חוטים חד פעמיים • פדים סטריליים (פס רנטגן) • Drapes (בד, דביקים)

9. ציוד כירורגי מתכלה • מסכות, כפפות, חלוקים, כיסוי ראש • פדים (פס רנטגן) • ציוד נוסף: • נקזים ((Drain • קטטר שתן • ציוד אורטופדי (ברגים, פין, פלטות)

10. כפפות • הקפדה על סטריליות

11. שלבים בלבישת כפפות בצורה סטרילית 2 3 1 6 4 5 8 7

12. Drape • סטריליות, סימטריה, מיקום נכון

13. טיפול בערכה • סידור ועיקור • פתיחה סטרילית • ניקוי בסיום • אריזה וסטריליזציה

14. אוטוקלב - Autoclave • סטריליזציה "רטובה" • מיכל אטום, לחץ גבוה - הרתחת מים מעל 100Oc • סטריליזציה ע"י אדים בלחץ גבוה • 121Oc למשך 15 דקות

15. סטריליזציה יבשה • תנור – חימום אויר • 190Oc למשך 6-12 דקות • שימוש לכלים הרגישים לאדים (חלודה, אבקות...)

16. כלים רב פעמיים • עשויים בד"כ פלדת אל חלד • מצופים בחומרים שונים (טיטניום, כרום...) • יקרים מאוד, אמורים לשרוד שנים רבות • שמירה על האזורים הבאים במגע עם הרקמות • יש להשתמש בכל מכשיר רק לשימוש לו נועד

17. אוחז מחט – Needle Holder • Mayo-Hegar • אורכים שונים (5-12inches) • התאמה לסוג הניתוח, סוג החוט והמחט (סוסים, עיניים...) • ציפויי שיניים לאחיזה טובה (טונגסטן...) • מנגנון "נעילה"

18. אוחז מחט + מספריים • Olsen-Hegar • נוח בביצוע ניתוח לבד (קשירה וחיתוך) • להיזהר מחיתוך בטעות

19. מספריים - Scissors • Mayo – חיתוך חוטי תפירה ורקמות גסות • Metzenbaum – חיתוך רקמות עדין (ידיות ארוכות) • מספריים לחיתוך חוטי מתכת (wire cutting suture scissor) Mayo קצוות חדים או כהים Metzenbaum קצוות ישרים או מעוקלים

20. מלקחיים - Forceps • מלקחיים המוסטטיים – Hemostatic forceps • Halsted Mosquito • Kelly\Crile • Rochester Carmalt • מלקחי רקמות – Tissue Forceps • Allis • Babcock • Adson • Kocher-Oscher • Alligator • Right angle • DeBakey • Towel Forceps • Backhaus אחיזה נכונה

21. מלקחיים המוסטטיים – Hemostatic forceps שימוש כללי – לעצירת דימומים וקשירה (clamp) • Halsted Mosquito • עדינים, זווית ישרה או מעוקלת • עצירת דימומים וליגציה (קשירה) של כלי דם קטנים • Kelly\Crile • גסים יותר, קצה משונן רק בסופו • שימוש באזורים גסים וקשים יותר. • Rochester Carmalt • קשירת גבעול הרחם והשחלה (stump, Pedicle) • קשיחים • חריצים אורכיים – עוזר בשחרור • חשיבות לשחרור המלקחיים לפני הידוק הקשר! Kelly Mosquito Carmalt

22. מלקחי רקמות – Tissue Forceps משמשים לאחיזה (הרמה, הזזה) של רקמה (עור, שריר...) • Allis • קצה משונן (תנין) • הרמת רקמות • זהירות ברקמות עדינות – גורם מעיכה • Babcock • ללא שיניים – לא גורם טראומה לרקמות ואברים עדינים • Adson • DeBakey

23. מלקחי רקמות – Tissue Forceps משמשים לאחיזה (הרמה, הזזה) של רקמה (עור, שריר...) • Adson • "ראש חולדה" – rat tooth • מאוד שימושי • עוזר בתפירה • עלול לגרום טראומה לאברים ורקמות עדינים

24. מלקחי רקמות – Tissue Forceps משמשים לאחיזה (הרמה, הזזה) של רקמה (עור, שריר...) • DeBakey • כמו Adson רק ללא שיניים - לרקמות עדינות • Doyan • לחסימה של מעי (לפני חיתוך או פתיחה) • לא טראומטי

25. Towel Forceps • Backhous • קיבוע סדינים סטריליים (drapes) לגוף • קיבוע מכשירים שונים (Suction)

26. ידית + סקלפל – Scalpel handle and blade • גדלים שונים ללהבים ולידיות • התאמת הלהב לידית • שחרור הלהב מהידית אחיזה נכונה

27. כלים נוספים • וו עיקור – Spay/Ovariohysterectomy Hook • מציאת קרני הרחם בעיקור • מאפשר חתך קטן

28. כלים נוספים • מפשקים - Retractors • שמירה על אזור פתוח (פתח חתך....) • מפשק צלעות – Finochietto • מפשק לניתוחי בטן - Balfour • ידניים או מקובעים ידני מקובע – Self retaining

29. אורטופדיה

30. אורטופדיה • קיבועים • פין, פלטה, בורג

31. אורטופדיה • פטיש (Mallet) • סדן (Chisel)

32. אורטופדיה • כלים לעיצוב עצמות • מסורים

33. אורטופדיה • מקדח (ידני, פנאומטי)

34. ניתוח עיקור • מצגת ניתוח עיקור

35. סוף