1 / 84

It takes ages to destroy a popular opinion, Voltaire 1976

27.4.2005 Turku Kokemuksia lääkkeettömästä 2-dg-projektista - ideasta loppuraporttiin Päihdepsykiatrin näkökulma. It takes ages to destroy a popular opinion, Voltaire 1976. Juha Kemppinen psykiatrian erikoislääkäri, päihdepsykiatri

sandra_john
Download Presentation

It takes ages to destroy a popular opinion, Voltaire 1976

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 27.4.2005 Turku Kokemuksia lääkkeettömästä 2-dg-projektista - ideasta loppuraporttiin Päihdepsykiatrin näkökulma It takes ages to destroy a popular opinion, Voltaire 1976

  2. Juha Kemppinen psykiatrian erikoislääkäri, päihdepsykiatri LL, YTM ( sosiologia; kasvatustiede, yhteiskuntapol.) päihdelääketieteen erityispätevyys 2004 yleislääketieteeseen erikoistuva ( ?) Etelä-Karjalan keskussairaala, aikuisten akuutti- psykiatrinen osaston, osastonlääkäri Ida Kemppinen 2001 (8v) juha.kemppinen@ekshp.fi GSM 050-3545644

  3. Vaikeasti huumeilla oireilevien päihdepsykiatrinen tutkimushoitoprojekti – 2-dg-potilas –projekti 05/03- 12/04 Ida Kemppinen, 2003

  4. Päihdeongelmaisten neuropsykologinen tutkimus ( alkoi 1999 ) 1. TOIMINNAN OHJAUS (EKSEKUTIIVISET TOIMINNAT) - aloitteellisuus - tarkkaavaisuus ja keskittyminen - toimintojen suunnittelu ja kontrolli sekä toimintojen joustava eteneminen 4. PSYKOMOTORIIKKA - käsien hermotusnopeus ja sarjalliset liikkeet - nopeaa ja tarkkaa käden ja silmän yhteistyötä vaativaa toimintaa 6. PÄÄTTELY - kielellinen ja visuolooginen päättelykyky tunnetuimmalla älykkyystestillä arvioituna ( WAIS-R; 7-8 osatehtävää/12) 2. KIELELLISET PERUSTOIMINNOT - puheen ymmärtäminen ja tuottaminen - lukeminen,kirjoittaminen, peruslaskutoimitukset 5. MUISTITOIMINNOT - orientaatio - työmuisti - vanhan muistiaineksen mieleen palauttaminen - sekä kielellisen että visuaalisen uuden muisti- aineksen mieleen painaminen ja viivästetty mieleen palautus 3. VISUOSPATIAALISET TOIMINNOT - spatiaalinen orientaatio eli kyky hahmottaa etäisyyksiä, suuntia ja syvyyssuhteita - visuokonstruktiivinen toiminta eli kyky hahmottaa ja koota osista kokonaisuus 7. PSYKOGEENISET OIREET - masennus - selvästi poikkeavat ajatussisällöt Hannu Nyrkkö / Juha Kemppinen 2.11.2000

  5. WAIS-R PROFIILI ( kr. alkoholisti kuin lasten dysfasia, MBD) KIELELLINEN OSA SUORITUSOSA • WMS • I, II • III psyykk .kontrollikyky • IV numerosarjat • V looginen muisti • VI assos. oppiminen • VII visuaalinen muisti • Benton • visuaalinen muisti • B&W • tarkkaavaisuus Standardipisteet kuvien järjestäminen yleinen käsityskyky samankaltaisuudet kuvien täydentäminen kokoamistehtävät Standardipisteet numerosarjat kuutiotehtävät sanavarasto laskutehtävät yleistietous merkkikoe 19 19 14 12 10 10 10 10 9 • päihdeongelmaisille • tyypillinen romahdus, • ” menneisyyden loisto”: • konstruktiivis-spatiaal. kyky • visuaalinen muisti • tarkkaavaisuus • oppimisen hidastuminen 7 7 5 4 3 3 1 1 Kari Kajasto 10/2002

  6. WAIS-R PROFIILI KIELELLINEN OSA SUORITUSOSA • 43v imatralainen sekakäyttäjä • kaikki päihteet • vankila • lasten huostaanotto ( 4 lasta ) • puolison lasten huostaanotto • ( 4 lasta ) Standardipisteet kuvien täydentäminen kuvien järjestäminen yleinen käsityskyky samankaltaisuudet kokoamistehtävät Standardipisteet numerosarjat kuutiotehtävät sanavarasto laskutehtävät • - Erittäin vaikea persoonallisuus- • ongelma problematiikka • parisuhteen vaikeat ongelmat • hoidollisesti omaehtoinen • omat piintyneet ajatukset • hoidon etenemisestä • - hoidossa säilyttäminen ? yleistietous merkkikoe 19 19 12 Summa ÄO Kielellinen koe 66 108 Suoritusosa 40 95 WAIS-R (9/11) , 2/2000 11 11 11 10 10 10 10 8 7 6 Diapam 30mg/ vrk käytössä ! 1 1

  7. WAIS-R PROFIILI KIELELLINEN OSA SUORITUSOSA 29v imatralainen narkomaani - kaikki päihteet - 15v 1 vuoden imppaus - useat hoitolaitokset - vankila x 3 Standardipisteet kuvien täydentäminen kuvien järjestäminen yleinen käsityskyky samankaltaisuudet kokoamistehtävät Standardipisteet numerosarjat kuutiotehtävät sanavarasto laskutehtävät * Aloite- ja keskittymiskyky * Prosessoinnin jähmeyttä * Toimintojen suunnittelu * Masennus * 1992 ei muistia tutkittu * kognitiivinen suorituskyky mennyt heikommaksi * selkeitä toiminnan ohjauksen häiriöitä yleistietous merkkikoe 19 19 Summa ÄO Kielellinen koe 37 73 Suoritusosa 35 78 WAIS-R (9/11), 5/1992 10 10 10 10 9 (9) 8 (8) 7 6 6 5 5 Summa ÄO Kielellinen koe 24 62 Suoritusosa 24 66 WAIS-R (8/11) , 5/2001 4 4 4 3 3 2 1 1 1 Hannu Nyrkkö 2.11.2000

  8. PÄIHDEONGEL- MAISEN AIVOTOIMINTA : • PFC dorsolat.radat: • toiminnanohjaus • depressio Isän kanssa vuorovaikutus ad 36 kk ( WCST ) Gambling test (GT) Äidin kanssa Vuorovaikutus ad 18kk • PFC Orbitofrontaaliset radat: • euforia, estottomuus • arvostelukyvyttömyys,ärtyneisyys • hyperseksuaalisuus,apatia,depressio • Cingulumin ant.osa: • apatia • amotivaatio • depressio

  9. Päihdepotilaan tavalliset hoitoa vaikeuttavat neurokognitiiviset ongelmat : AIVOJEN TIEDONKÄSITTELY Tavoitteellisuus ja toiminnanohjaus Tarkkaavuus Havaitseminen Säilömuisti ( opitut tiedot ja taidot , kokemus) Työmuisti 7 +/- 2 Väliaikainen tiedonkäsittely Vireys- tunne- ja motivaatiotila T.Ilonen, 2003

  10. Miten pää toimii ? 2-dg-potilaan tietojenkäsittelyongelmat :

  11. PÄIHDEONGELMAISEN PÄÄTÖKSENTEON TOIMINNANOHJAUSPUUTOKSET : • PUUTTUU JOUSTAVUUS : • muuttaa toimintatapaa tarvittaessa • ei juutu virheeseen • B. PUUTTUUAIKAPAINEEN SIETO : • pitkäjänteisyys • jatkaa pakkotahtisessa tilanteessa • suojaa päätehtävää virhereaktioilta • D. PUUTTUU VIRHEIDEN • KONTROLLOINTI: • huomaa omat virheet, pyrkii korjaamaan • - reagoi palautteeseen • C. PUUTTUU YLLYKKEIDEN • KONTROLLOINTI : • tehtävä voittaa mieleen • juolahdukset

  12. Päihdepotilaan tavalliset hoitoa vaikeuttavat neurokognitiiviset ongelmat : T.Ilonen, 2003

  13. Jo kehityksen mukanaan tuoma dlPFC-ongelma voi pahentua päihteillä S. Tekin, J.L. Cummings, Frontal–subcortical neuronal circuits and clinical neuropsychiatry An update, Journal of Psychosomatic Research 53 (2002) 647–654

  14. DLPC = Dorsal lateral PFC Mielihyväratojen muotoutuminen ja mielihyvän mielivalta : Mielihyvä- muisti OFC = Orbitofront. kortex = Basaaligangliot BG Frontaalinen cortex = Amygdala, manteli- tumake AMG NAC = Nucleus accumbens DLPC Mielihyvä- muisti BG Orbito- frontaalinen kortex OFC AMG VTA NAC LC Herkistyminen ( sensitization) Obsessiiivis- kompulsiivinen käyttäytyminen Vahvistaminen ( reinforcement) Yllykkeiden esto Affekti Stressi

  15. Kunnan päihdeyhteistyöryhmä: - mitä kukakin tuo yhteistyöhön ? Nopeita ja vaikeasti ennustettavia yhteiskunnallisia muutoksia---> jatkuva kehittämis- ja muutospaine--> suosittu yhteisöjen kehittämistapa: kehityssuunnitelmien tuottaminen >>>konkreettisten muutosten aikaansaaminen… selvityksiin perustuvat kehittämissuunnitelmat----> kehittämispalaverit ja -seminaarit, jotka toimivat seremonioina ja rituaaleina, joiden tehtävänä on vahvistaa enemmän turvallisuuden tunnetta kuin johtaa suunnitelmien toimeenpanemiseen. Usein joko onneksi tai onnettomuudeksi kehittäminen jääkin paperille ilman konkreettisia arkipäivän toiminnassa näkyviä muutoksia. Rituaalilla ylläpidetään kuitenkin illuusiota kehittämisestä. Koulutusta käytetään yleisesti kehittämisen menetelmänä. Perinteisessä muodossaan koulutus soveltuu erinomaisesti muutoksen illuusion vahvistamisseremoniaksi. Kari Murto:Prosessin johtaminen- kohti prosessikeskeistä työyhteisön kehittämistä.1995:Jyväskylä Yhteisön kehittäminen edellyttää avointa puhumista ja vastuullista kuuntelemista. Juha Kemppinen 17.1.2001

  16. Päihdehoidon todellisuus on tarua ihmeellisempää – tarinateollisuus ?

  17. Erilaisia päihdehuollon asiakkuuksia ja päihdetyön tekotapoja - erilaisten vuorovaikutusten mahdollisuuksia: Työntekijä : EI HOITOA Useimmat työntekijät Asiakas : haluaisivat työskennellä tosiasiakkaan kanssa. Vierailija : Useimmat asiakkaat KONKRETIA Palkannauttija : - ei löydä yhteistä haluaisivat työskennellä - ei löydä asiakkaan tavoitetta työntekijän työstään nauttijan kanssa. yhteistä tavoitetta, kanssa, eikä eikä ymmärrä olevansa Monasti kuitenkin käy niin, ymmärrä olevansa osa osa ongelman ratkaisua että vierailija työskentelee ongelman ratkaisua palkannauttijan kanssa, eikä tuloksia voi odottaa kummaltakaan taholta. Ammattilainen : REFLEKTIO Kertoja : - löytää asiakkaan Usein on niin, että ehkä - löytää työntekijän kanssa kanssa yhteisen tavoitteen, parhaimman kompetenssin yhteisen tavoitteen, muttei hankkinut työskentelee muttei ymmärrä olevansa ymmärrä olevansa osa tosiasiakkaan kanssa, osa ongelman ratkaisua ongelman ratkaisua jolloin hyvin voi tuloksia odottaa. INSIGHT Tosiasiakas : Työstään nauttija : Päihdehuollon julkisissa - löytää työntekijän kanssa - löytää asiakkaan kanssa viroissa työntekijä yhteisen tavoitteen ja yhteisen tavoitteen ja ei useinkaan joudu edes osoittamaan, millä tasolla ymmärtää olevansa osa ymmärtää olevansa osa työskentelee. ongelman ratkaisua ongelman ratkaisua TRANSFERENSSI- TYÖSKENTELY Juha Kemppinen, 2000

  18. Psykiatrisen sairaalan ajankäyttö – logistiikka ja synergia ontuvat

  19. Tilanne hoitoon tullessa ? Hoitoon tullessa kaikilla asiakkailla on ilman muuta halu lopettaa, keskeyttää, vähentää tai oppia hallitsemaan omaa päihteidenkäyttöään. Käytännön asiat rempallaan, asunnottomuus, ihmissuhteet kriisissä, koulu- ja työelämän vaikeudet Riippuvuus Elämänpiirin surkeus, lohduttomuus, sekoilua, henkinen väsymys 49% 32 % 2-dg-potilas sosiaa- linen henki- nen 27% 31% psyko- loginen fyysinen Masennus, paniikki, itsemurha-ajatuksia, pelko ”sekoamisesta” Vieroitusoireet, huono kunto Katriina Pajupuro, Hietalinna-yhteisö huumeista riippuvaisten hoitopaikkana, 1999

  20. Hoitotavoitteet ? Jaksaminen, rauhoittuminen, tuki, tulevaisuus, asioiden sovittaminen Käytännön asiat kuntoon, asunto-, koulu-, työ-, oikeuden- käyntiasiat, eroon joistakin ihmisistä ja/tai elämänpiiristä Riippuvuus 63% 26% henkinen 2-dg-potilas sosiaalinen 54% 38% fyysinen psykologinen Vieroitusoireista eroon, kunto kohoamaan, lepo, uni, liikunta Oppia hoitamaan/ saada kuntoon ihmissuhteita, oppia joitakin kykyjä, itsetuntemusta, miettiä asioita Katriina Pajupuro, Hietalinna-yhteisö huumeista riippuvaisten hoitopaikkana, 1999

  21. Mikä hoidossa auttaa ? Turvallisuus, henkinen tuki, tilaisuus vahvistua henkisesti, ”pysähtyminen”, lepo, muutos Säännöllinen elämä, toiset asiakkaat, koko yhteisö, vastuualueista huoleh- timinen, tiukka kuri, selvin päin puhuminen, asioiden kuntoon saattaminen Riippuvuus 63% 26% henkinen 2-dg-potilas sosiaalinen 54% 38% fyysinen psykologinen Fyysinen toipuminen, erityishoidot, lääkkeetön hoito, säännöllinen ruokailu, vieroitusoireiden loppuminen, kuntosali Hoitokeskustelut, verkostopalaverit, ryhmät, kannustus, uudet näkökulmat elämään, rajoitukset Katriina Pajupuro, Hietalinna-yhteisö huumeista riippuvaisten hoitopaikkana, 1999

  22. Imatran päihdeklinikka 2000-2002 (hoitoprosessi): Juha Kemppinen, 14.2.2001 Taso: Rekrytointi: lähettävät tahot Yhteisöpalvelut: filosofia koulutus caseload kokemus laatu Poliittinen/ rahoitus Ympäristö Ohjelma: rakenne filosofia ympäristö/konteksti mahdollisuudet Ohjelma/ alatyypit Palvelut: luonteenpiirteet filosofia, koulutus/taidot caseload, kokemus, laatu Päihdeterapeutti: luonteenpiirteet, filosofia, koulutus/taidot caseload, kokemus, laatu Konsultointi/ palvelut Uudelleentulo Retkahduksen ehkäisy Hoitojatkumo Hoito Suunnitelma Detox: orientaatio induktio Varhainen hoito Stabilointi Hoito Kuntoutus HTA: Kognitiivinen tila: valmius, kielto, odotukset, motivaatio Asiakas Kognit& käyttmuutokset Kognit& käyttmuutokset Kognit& käyttmuutokset Käyttäytymismuodot: alko, lääke,huume, rikos, työllisyys, sos.toiminta, psykol.toiminta,hengell.toiminta Hoitoon- tulo Hoidonjälkeinen muutos

  23. Potilaan sijoittamiskriteerit ( Patient Placement Criteria, PPC-2R) Ulottuvuudet : Seulonta Diagnoosi 1.Päihtymistila, vieroitustila 2. Biolääke- tieteellinen 3. Emotionaalinen, käyttäytyminen Vakavuusaste 4. Hoito: hyväksyminen/ vastustus 5. Retkahdus- potentiaali 6. Toipuminen, ympäristö Motivaatio ja retkahdusmahdollisuus Päätöksentekosäännöt Vakava riski 1, 2 tai 3 Minimaalinen riski kaikilla ulottuvuuksilla ( 1, 2, 3, 4, 5 tai 6 ) Vakavahko riski 1 tai 2 tai 3, sekä korkea riski muilla ( 4, 5 tai 6) Minimaalinen riski 1 ja 3 , mutta kohtalainen riski muilla ( 2, 4, 5 tai 6) HOIDON TASO : III Lääketieteellisesti seurattu intensiivinen laitospotilas IV Lääketieteellisesti hoidettu intensiivinen laitospotilas I Avohoito II Intensiivinen avohoito David R Gastfriend: Treatment Matching, Theoretic Basis and Practical implications (Medical Clinics of North America, vol 81,nro 4, july 1997, 945-966) Juha Kemppinen, 12.10.2001

  24. Päihdehoitoa sääteleviä lakeja : Päihdehuoltolaki 9 § 9 § . Yhteistoiminta. Päihdehuollon alalla toimivien viranomaisten ja yhteisöjen on oltava keskenään yhteistyössä. Erityisesti on kiinnitettävä päihdehuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon, raittiustoimen, asuntoviranomaisten, työvoimaviranomaisten, koulu- toimen, nuorisotoimen sekä poliisin keskinäiseen yhteis- työhön. Juha Kemppinen, 8.10.2001

  25. EDUSKUNTA VERKOSTOITUMISEN AVAINKOHDAT: VUOSIKATE PÄÄOMA PERUS- TEHTÄVÄ YK/EU-VIRKAMIEHET TATO MINISTERIÖ/ STAKES YHT.TYÖ- RYHMÄT KAUPUNGIN- VALTUUSTO JA HALLITUS JOHTAVA VIRKAMIES INFOR- MAATIO- OHJAUS KAUPUNGIN- JOHTAJA KUNTA- ORGANI- SAATIO VALTA SOSIAALI- TOIMISTO HAL- LINTO LAUTAKUNNAT -SOS-JATERV.LTK LÄÄNIN- HALLITUS BUD- JETTI LASTEN- SUOJELU HOITO TK-LÄÄ- KÄRIT ? x KELA PÄIHDE- HUOLTO TOIM. TULO- TUKI 17+4x 100x - TYÖV .TMSTO LAITOS- HOITO 11x 8 pv + 24 x HOITO ADDIKTI YKSITYIS- LÄÄKÄRIT TYÖLLIS- TÄMINEN MIELENT. TOIMISTO RAHA TÄSSÄ JA NYT KAVERIT AMMATIN- HARJOIT- TAMINEN KOULUTUS IDEO- LOGIA TRO- KARI TUKI APTEEKKI RIKOL- LISUUS NUORISO- TYÖNT. KAPAKKA APU KOLMAS SEKTORI JURISTIT POLIISI OIKEUS- LAITOS KHY/ OM VANKEIN- HOITO VEROT VELAT ASUIN- ALUE PÄIHDEONG. VANHEMMAT VANKILA KUNTALAINEN VOUTI HUOLI Juha Kemppinen 23.9.2001

  26. Hakemustentäyttöaika on lyhyt eikä ehdi kunnan viranomaisia sitouttaa… ESLH annettiin ymmärtää, että saatettaisiin saada rahaa,koska Etelä-Karjalaan ei ollut haettu lääninhallituksen eikä ministeriön rahoja…

  27. 2-dg-projekti oli ainut lääkkeetön hoito- ja tutkimusprojekti : Helsingin Sanomat 12.7.03

  28. 2-diagnoosin projektin tiloista :

  29. 2-dg-projektin tiedottaminen : • Lappeenranta : • - 4.11.2003 sos- ja terv-ltk • 20.11.2003 >25-v yht.palv.piste • 3.12.2003 työv.tmsto • 9.12.2003 Vinssi19.12.03 yt-palaveri • 19.1.2004 sos.tt • 21.1. 2004 Lpr mtk; 22.1.2004 Lpr tk Kitee 25.11.2003 • Ps 1-osasto 17.11.2003? • Pajarila 8.12.20038.1.2004 Punkaharjun kuntoutuskeskus 13.11.2003 Tampere, Kuru Villa Hockey 14.11.2003 - ESLH 18.12.03 info Tk 19.2.04 tk 17.11.03 tk 27.2.04 työv.tmsto 24.11.03 tk ? asiakasyht.ryhmä 19.1.04 tk 5.11.03 3.12.03 Kymenlaakson kunnallislääkärit tk 26.11.03 lpr poliisi 18.11.03 Tk 11.2.04 tk 26.11.03 tk 24.11.03 2-dg-projektin tiedottaminen :

  30. 2-dg-projektin koulutuspäiväkirja joulukuu 2003: Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai 1.12. 2.12. 3.12. 4.12. 5.12. PROJEKTIHENKILÖSTÖN RYHMÄYTTÄMINEN 2-dg-esittely omassa ryhmässä 2-dg-p team tutustuu toisiinsa esittely Lpr työv.tmsto 8-9 - oppisopimus ja 2-dg-p Esko Koivusalo : henkilöstökoulutus leadership vs. management 11.12. 12.12. työryhmätyötä työryhmätyötä 8.12. 9.12. 10.12. • 2-dg-p johtoryhmä • oppisopimus: päihdett ? • huumepissa • Heikki Huttunen ) • - huumausaineet • kriitt. ajattelu ja • sen häiriöt päihdeptlla • joht psykologi HUS • Ari Ollinheimo - persoonallisuus- häiriöt - Pajarila yht.työ • - 2-dg-p projektiryhmä • 2-dg-p ja yritysmaailma • oppisopimus ja 2-dg-p esittely yhtpalv.piste 8-9 - persoonallisuus- häiriöt (jatkuu) 19.12. ensi sammutuskoul. työryhmätyötä 15.12. 16.12. 17.12. 18.12. • huumausaineet • -yht.työkokous Vinssi • <25v moniongelmaiset 2-dg-p - materiaalin lukupäivä TM Hannu Savolainen : päihdeongelma ja sen hengellinen ulottuvuus - kalusteiden hankinta - 2-dg-projektin hoito- ja kuntoutuskuvion suunnittelu tutustuminen ESLH ja selviämisasema Töölö ( Helsinki) päihdepsykiatria- ryhmä 22.12. 23.12. 24.12. 25.12. 26.12. • Huumereitiltä hoito- • ketjuun projektin • esittely • kalusteiden hankinta • Pajarilaan • Antero A: Lprn katujen • huumeidenkäyttö Rauhaisaa ja onnellista joulua • huumausaineet • (jatkuu) 29.12. 30.12. 31.12. • Pajarilan toiminnan • suunnittelu: • toiminta alkaa Pajarilassa 7.1.04 • asiakkaiden vastaanottaminen 12.1.04  seinien maalaaminen Pajarilassa  • kysymysmittarit • -tulohaastattelu 2-dg-p 2-dg-ongelman puheeksi ottokoulutus 2-dg-projektin esitemateriaalien valmistaminen

  31. 80 hlöä haki projektiin 10 valittiin: ½ konkareita ja ½ untuvikkoja 2-dg p -johtoryhmä : Petra Vesa Markku A Juha K Kari H Ulla K Taru J Timo K Teija K Kaarina M Teijamari L-B Tarja M Anja N Vesa H Petra H Anna 2-dg-p Pia Niina  Juha S 2-dg p -projektiryhmä : Nina Juha K Anja N Kari H Ulla K Kaarina M Tarja M Vesa H Ulla M Petra H Kikka Juha K Ulla

  32. VERKOSTOITUMISEN AVAINKOHDAT: Paavo Viirkorpi 9. SITOUTUKOON KUKIN OTTAMAAN VASTUU OMASTA OSUUDESTA JA YHTEISTOIMINNAN KOKONAISUUDESTA 8. TOIMI ME-HENGESSÄ KESKINÄISTÄ LUOTTAMUSTA SYNNYTTÄEN 7. SOVI YHTEISTOIMINNAN MENETTELY- TAVOISTA JA MUISTA PELISÄÄNNÖISTÄ 6. MUODOSTA RIITTÄVÄN YHTEINEN KÄSITYS YHTEISTOIMINNAN KOKONAISUUDESTA JA KUNKIN OSAPUOLEN OSUUDESTA SIINÄ 5. KEHITÄ RIITTÄVÄN YHTEINEN NÄKEMYS YHTEISTOIMINNAN TAVOITTEISTA 4. HAE ASIAN EDISTÄMISESSÄ YHTEIS- TOIMINTAAN YHDISTÄÄVÄÄ KOHDETTA YHTEISEN HYÖDYN POHJALTA 3. OPETTELE YMMÄRTÄMÄÄN TOISEN PUHETTA, TEHTÄVÄÄ, TAVOITTEITA, TOIMINTATAPOJA; MIKÄ TOISILLE TÄRKEÄÄ ASIAN EDISTÄMISESSÄ ? 2. ETSI EDISTÄMISEN KANNALTA OIKEAT TAHOT JA HENKILÖT ! 1. MIKÄ MINULLE TÄRKEÄÄ ? - MITÄ SIINÄ HALUAN EDISTÄÄ ? Juha Kemppinen, 2002 Juha Kemppinen 7.2.2001

  33. 2-dg-projektin julkisuuskuva : Etelä-Saimaa 15.7.03

  34. 2-dg-projektin julkisuuskuva : Etelä-Saimaa 15.11.2003

  35. 2-dg projekti on lääkkeetön huumehoitoyhteisö

  36. Projektin ensimmäiset potilaatkin ovat saapuneet

  37. vedos 26.4.05

  38. EDUSKUNTA VERKOSTOITUMISEN AVAINKOHDAT: VUOSIKATE PÄÄOMA PERUS- TEHTÄVÄ YK/EU-VIRKAMIEHET Kun potilas, joka oli selvästi psykiatrisesti työkyvytön, kirjoitettiin sairaslomalle – hän putosi hoitojärjestelmän marginaaliin TATO MINISTERIÖ/ STAKES YHT.TYÖ- RYHMÄT KAUPUNGIN- VALTUUSTO JA HALLITUS 10 potilasta jatkoi A-klinikalla, yksi Mikkeliyhteisössä ja yksi Kankaanpäässä JOHTAVA VIRKAMIES INFOR- MAATIO- OHJAUS KAUPUNGIN- JOHTAJA KUNTA- ORGANI- SAATIO VALTA SOSIAALI- TOIMISTO HAL- LINTO LAUTAKUNNAT -SOS-JATERV.LTK LÄÄNIN- HALLITUS 9 potilasta tuli A-klinikalta BUD- JETTI LASTEN- SUOJELU HOITO TK-LÄÄ- KÄRIT KELA 8 potilasta tuli <25v yhteispalvelu- pisteestä PÄIHDE- HUOLTO TOIM. TULO- TUKI - TYÖV .TMSTO LAITOS- HOITO HOITO ADDIKTI 9 potilasta tuli psykiatrian yksiköistä YKSITYIS- LÄÄKÄRIT TYÖLLIS- TÄMINEN MIELENT. TOIMISTO RAHA TÄSSÄ JA NYT KAVERIT 7 potilasta ei halunnut jatkohoitoa AMMATIN- HARJOIT- TAMINEN KOULUTUS 7 potilasta jatkoi psykiatriseen avohoitoon IDEO- LOGIA TRO- KARI TUKI APTEEKKI RIKOL- LISUUS NUORISO- TYÖNT. KAPAKKA APU KOLMAS SEKTORI JURISTIT POLIISI OIKEUS- LAITOS KHY/ OM VANKEIN- HOITO VEROT VELAT ASUIN- ALUE PÄIHDEONG. VANHEMMAT VANKILA KUNTALAINEN VOUTI HUOLI Juha Kemppinen 23.9.2001

  39. Tupakka Alkoholi Kannabis Sienet, LSD Ilokaasu, imppaus Amfetamiini Ekstaasi Kodeiini Buprenorfiini Mitä päihteitä 2-dg-projektissaolevilta potilailta tavattiin ?

  40. 2-dg-potilaiden päihteidenkäytön aloittamisikä : Kirsi Hyrkäs, 2005

  41. Kirsi Hyrkäs, 2005

  42. 2-dg-potilaiden muutoshalukkuus alkoholinkäytön ja huumeidenkäytön suhteen ( Kirsi Hyrkäs,2005)

  43. Petra Hongisto, 2-dg-potilaiden hoidon kesto ja hoitotyytyväisyys 2005

  44. Petra Hongisto, 2-dg-potilaiden hoidon kesto ja hoitotyytyväisyys 2005

  45. Petra Hongisto, 2-dg-potilaiden hoidon kesto ja hoitotyytyväisyys 2005

  46. Persoonallisuushäiriöiden luokittelu : • Ryhmä A : - tietty outous ja erikoisuus • Epäluuloinen persoonallisuus • Eristäytyvä persoonallisuus • Psykoosipiirteinen persoonallisuus • Ryhmä B : - dramaattisia, emotionaalisia ja epävakaita • Epäsosiaalinen persoonallisuus • Epävakaa persoonallisuus • Huomionhakuinen persoonallisuus • Narsistinen persoonallisuus • Ryhmä C : - ahdistuneita ja pelokkaita • Estynyt persoonallisuus • Riippuvainen persoonallisuus • Pakko-oireinen ( obsessiivis-kompulsiivinen) persoonallisuus

  47. Päihdepsykiatrinen tutkiminen 2-dg-projektissa

More Related