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Obesidade

Obesidade. Ms. Leonardo Roever. Conceito : Excesso de gordura corporal, resultando no aumento de peso corpóreo, acima do peso ideal. Obesidade. Mundo 1bilhão sobrepeso 300 milhões obesos EUA 1 / 3 da população adulta Obesidade

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Obesidade

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Presentation Transcript

  1. Obesidade Ms. Leonardo Roever

  2. Conceito:Excesso de gordura corporal, resultando no aumento de peso corpóreo, acima do peso ideal. Obesidade

  3. Mundo 1bilhão sobrepeso 300 milhões obesos EUA 1/3 da população adulta Obesidade ¼ das crianças e adolescentes causa: 300 mil mortes/ano Brasil40% da pop sobrepeso causa : 80 mil mortes/ano Dados Epidemiológicos

  4. Índice de Massa Corpórea (IMC): peso (kg) altura2 (m2) Métodos mais Utilizados

  5. Circunferência da cintura: quantidade absoluta de gordura visceral Relação Cintura/Quadril: relaciona a distribuição da gordura (alterações metabólicas) Métodos mais Utilizados

  6. OBESIDADE: Energia absorvida > Energia despendida ROMPE HOMEOSTASIA Não funcionamento dos mecanismos de regulação Causa

  7. Secundária à desordem primária(síndromes hipotalâmicas, síndrome de Cushing, hipotireoidismo, hipogonadismo, déficit de hormônio do crescimento, aumento de insulina e tumores pancreáticos produtores de insulina); Causas ao uso de drogas(psicotrópicos, corticóides, antidepressivos tricíclicos, lítio, ciproheptadina, medroxiprogesterona). Sem Distúrbio Prévio(distúrbio nutricional, inatividade física).

  8. RAMB (2010)

  9. Etiologia da Obesidade “Obesigenic” environment BMI (kg/m²) Restrictive environment Resistant Prone Obesity Predisposition

  10. Efeitos cardiometabólicos adversos dos produtos dos adipócitos ↑ lipoproteína-lipase hipertensão ↑ angiotensinogênio ↑ IL-6 inflamação ↑ insulina Dislipidemia aterogênica ↑ AGL Adiposetissue ↑ TNF-α ↑ resistina ↑ leptina ↑ adipsina(complemento D) ↑ lactato diabetes do tipo 2 ↑ inibidor de ativaçãodo plasminogênio-1(PAI-1) aterosclerose ↓ adiponectina trombose Lyon 2003; Trayhurn et al 2004; Eckel et al 2005

  11. Alvehus et al (OR,2010)

  12. Carroll et al (2009)

  13. Gordura Visceral vs Gordura Subcutânea Produção de leptina Afinidade pela insulina Efeito antilipolítico da insulina Lipólise por catecolaminas Receptor de glicocorticóide Produção de PAI-1, IL-6 e TNF  SC > V SC > V SC > V V > SC V > SC V > SC  ação insulínica Pró-aterogênese Acúmulo de gordura visceral Hashimoto M. Int J Relat Metab Disord 1998

  14. Obesidade • Diabetes Cirurgia Insulina Pirâmide do Tratamento de uma Doença Crônica • Hipertensão arterial plurifarmacoterapia • Dislipidemia • genética monofarmacoterapia • ICC mudanças de estilo de vida Dieta Atividade fisica Redução do estresse r não tabagismo

  15. MODIFICAÇÃO DOESTILO DE VIDA REEDUCAÇÃOALIMENTAR ATIVIDADEFÍSICA MUDANÇA DEATITUDES PREVENÇÃO Tratamento Não Farmacológico da Obesidade

  16. 4 2 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 Change in Body Weight (kg) -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 5 10 Change in Dietary Fat (% of Energy Intake) DecreasingDietaryFatis Associated With a Decrease in Body WeightAnalysis of 37 Diet Intervention Studies r = 0.46. Yu-Poth et al. Am J Clin Nutr 1999;69:632.

  17. 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 0 6 12 18 Providing Prepackaged Meals Enhances Weight Loss Weekly Treatment Maintenance Control Behavior Therapy + Self-selected diet Weight Change (kg) Behavior Therapy + Food Provision Months P=0.0001 treatment vs control. P=0.0002 behavior therapy + self-selected diet vs behavior therapy + food provision. Jeffery et al. J Consult Clin Psychol 1993;61:1038.

  18. 0 Low-calorie diet (1200 kcal/d) Very-low-calorie diet (420 kcal/d) -5 -10 Weight Loss (kg) -15 -20 -25 Biweekly behavior therapy Weekly behavior therapy 0 26 52 78 Time (wk) VLCDs do not produce greater long-term weight loss thanLCDs Wadden et al. J Consult Clin Psychol 1994;62:165.

  19. 0.0 * - 0.5 D BMI (kg/m2) Low-glycemic-index diet - 1.0 Low-fat diet - 1.5 - 2.0 Effect of Low-Glycemic-Index Diet vs Low-fat Diet on Body Mass Index in Obese Children *P<0.05. Spieth et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2000;154:947.

  20. 0 -10 -20 Rate of Weight Loss (g/d) High-fiber diet Low-fiber diet -30 P = 0.003 -40 Increasing Dietary Fiber Can Promote Weight Loss Howarth et al. Nutrition Reviews 2001;59:129.

  21. COMPOSITION OF DIET x RATE OF WEIGHT LOSS CHO Weight Loss GORD PRO -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 Weeks Kinsell et al, 1964

  22. Recomendação de atividade físicapara emagrecimento de obesos SEDENTARISMO ATIVIDADE FÍSICA MODERADA Acumule > 30 min/dia Pate RR et al. JAMA 1995; 273: 402-407 PROGRAMA DE EXERCÍCIOS Weyer C et al. Int J Obes 1998; 22: 1071-1078 FREQÜÊNCIA 3-5 vezes/sem INTENSIDADE Leve < 3.0 METs Moderada 3.0 - 6.0 METs Vigorosa > 6.0 METs TIPO aeróbico, sustentado, envolvimentomais global de gruposmusculares DURAÇÃO progressiva a partir de 12 min, monitoradapela FC

  23. OBESITY MEDICATION META-ANALYSIS Effect sizes and 95 % confidence intervals of drug – placebo comparison 1.4 1.2- 1- 0.8- 0.6- 0.4 0.2- 0 -0.2- -0.4- -0.6-            Effect Size (d)  Sibutramine Fluoxetine Mazindol Orlistat Phentermine Benzocaine Amphetamine Benzphetamine Fenfluramine Dexfenfluramine Diethylpropiona Phenypropanolamine Haddock et al, (2002)

  24. Obesity Related Peptides “Obese or not obese, peptides may be the answer” Ghrelin NPW AGRP Orexin A / B NPY Bombesin CART CCK CRF GHRF Galanin GALP GLP-1 HMGIC HS014 Insulin JKC-363 Leptin alpha-MSH MCH POMC Secretin UCP3 Urocortin Beacon P E P T I D E S

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