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塑化劑與兒童健康

塑化劑與兒童健康. 台大醫院小兒部 李秉穎. 《 國衛院長達 10 年追蹤調查指出 》 台灣兒童塑化劑暴露量 歐美數倍 2011.5.28 自由時報. 若由尿中 DEHP 代謝物殘留量回推每日暴露量， 二至三歲幼兒每天每公斤體重的暴露量為七到二十微克（百萬分之一公克），高暴露量組已達美國最大容許量標準的每天每公斤體重二十微克，但低於歐盟標準的五十微克。 在致癌風險方面，國衛院院長伍焜玉指出， DEHP 人體研究資料太少，依此對人類致癌風險無法評估，但 他相信大量長期攝取，應會致癌 。 研究人員認為，此異常現象 不排除與加工食品 中遭添加 DEHP 有關。.

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塑化劑與兒童健康

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  1. 塑化劑與兒童健康 台大醫院小兒部 李秉穎

  2. 《國衛院長達10年追蹤調查指出》台灣兒童塑化劑暴露量 歐美數倍2011.5.28 自由時報 • 若由尿中DEHP代謝物殘留量回推每日暴露量，二至三歲幼兒每天每公斤體重的暴露量為七到二十微克（百萬分之一公克），高暴露量組已達美國最大容許量標準的每天每公斤體重二十微克，但低於歐盟標準的五十微克。 • 在致癌風險方面，國衛院院長伍焜玉指出，DEHP人體研究資料太少，依此對人類致癌風險無法評估，但他相信大量長期攝取，應會致癌。 • 研究人員認為，此異常現象不排除與加工食品中遭添加DEHP有關。

  3. Estimated daily intake of phthalate Taiwan, N=189, NHRI, 2011 μg/kg/day (幾何平均、範圍) 孕婦 2-3歲 5-6歲 歐盟上限 DEHP 2.3 8.1 10.9 50 (2-8) (7-20) (6-10) DiBP 0.26 1.28 0.91 10 (0.2-1) (0.7-1) (1-2) BBP 0.02 0.17 0.17 500 (0.01-0.08) (0.09-0.3) (0.1-0.2) DiNP 2.65 15.3 18.2 150 (2-9) (10-30) (10-20) Lin S. Chemosphere 2011;82:947.

  4. Phthalate exposure in central Taiwan N=189, NHRI, 2011 • Total urinary phthalate metabolite concentration (geometric mean, μg L-1) was found to be higher in 2-years-olds (399) and 5-years-olds (334) than pregnant women (205). • Although estimated daily intake values are below tolerable daily intake according to CSTEE 1998, and EFSA. MiBP and MnBP levels in maternal urine were higher than those reported for mothers who gave birth to newborns with shorter ano-genital distances, indicating a risk potential of anti-androgenic effects for this group. Lin S. Chemosphere 2011;82:947.

  5. 台灣孕婦 台灣兒童 尿液MEHP濃度 台灣 vs. 17個國外研究 Lin S. Chemosphere 2011;82:947. Kavlock R. Reprod Toxicol 2006;22:291.

  6. 尿液phthalate濃度台灣 vs. 美國 尿液濃度 (幾何平均，μg/L) Phthalate metabolites Lin S. Chemosphere 2011;82:947. Sathyanarayana S. Pediatrics 2008;121;e260.

  7. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatalphthalate exposureN=134, USA, 2005 • Anogenital index (AGI): distance/weight Swan SH. Environ Health Perspect 2005;113(8):1056.

  8. Source of exposure for children • Food and food packaging – plastic wrap (DEHP), food processing using PVC gloves • PVC-containing plastic products – plastic toys, bath books, teethers… • Phthalate-containing medical devices for the hospitalized population • Dietary (breast milk, infant formula, cow’s milk) - through personal care product and background phathalate in indoor air and dust

  9. 嬰兒用品常含有phthalateN=163，2000-2005，美國 81% infants: > 7 phthalate metabolites above the limit of detection. Sathyanarayana S. Pediatrics 2008;121;e260.

  10. 嬰兒用品常含有phthalateN=163，2000-2005，美國 Sathyanarayana S. Pediatrics 2008;121;e260.

  11. 嬰兒用品用愈多，尿液phthalate濃度愈高N=163，2000-2005，美國嬰兒用品用愈多，尿液phthalate濃度愈高N=163，2000-2005，美國 • 三種嬰兒用品： • Lotion • Shampoo • Powder Sathyanarayana S. Pediatrics 2008;121;e260.

  12. PVC塑膠用具可釋出phthalate墨西哥，2008 Diffusion rate Daily dose System μg/cm2/hour μg/kg 蒸溜水 0.36 1.08 人工唾液 4.10 12.30 人類唾液 6.04 18.12 *含有40% PVC與60% DEHP塑膠紙之溶出。 **墨西哥兒童口腔接觸塑膠玩具與其他用品的暴露量為18 μg/kg/day，未超過歐盟容許量上限 (50 μg/kg/day)。 Corea-Téllez KS. J Environ Health 2008;71(5):34.

  13. 生牛奶中含有DEHP 最低濃度 最高濃度 μg/kg μg/kg 西班牙，1994 <0.01 0.55 挪威，1994 0.06 0.38 英國，1994 <0.01 0.09 英國，1996 0.33 0.98 英國，1998 <0.05 0.44 南韓，2002 ND 0.15 • 南韓，2002：一位24個月13公斤兒童每天飲用1公斤，相當於暴露於4 μg/kg/day的DEHP，低於歐盟規定的50 μg/kg每日容忍劑量。 Kim M. Food Addit Contam 2009;26(1):134.

  14. 很多食物都有DEHP Clark K. In: Staples CA, editor. The handbook of environmental chemistry. New York: Springer-Verlag; 2003. p. 125–77.

  15. 環境中到處都有DEHP Clark K. In: Staples CA, editor. The handbook of environmental chemistry. New York: Springer-Verlag; 2003. p. 125–77.

  16. 人類平均DEHP暴露量 Clark K. Assessment of critical exposure pathways. In: Staples CA, editor. The handbook of environmental chemistry. New York: Springer-Verlag; 2003. p. 227–62.

  17. Augmentin syrup • 2011.6.7驗出含DIDP (diisodecyl phthalate) 14.8 ppm與18.1 ppm (ug/mL) • 使用Augmentin 0.25-0.5 mL/kg/day，相當攝取3.7-9.1 ug/kg/day。 • 衛生署公告DIDP成人容忍攝取量為9 mg/day (i.e., 1.5 mg/kg)，估算由Augmentin syrup攝取之DIDP為容忍攝取量之1/165至1/405。 • 其他藥品？

  18. NTP-CERHR Expert Panel update on the reproductive and developmental toxicity of di(2-ethylhexyl) phthalate • There is sufficient evidence that DEHP exposure in rats causes developmental toxicity with dietary exposure during gestation and/or early postnatal life at 14–23 mg/kg/day as manifested by small or absent male reproductive organs. • There is insufficient evidence in humans that DEHP causes developmental toxicity when exposure is during childhood. • There is sufficient evidence that DEHP causes developmental toxicity with 21 days of i.v. exposure starting at PND 3–5 at 300mg/kg/day. Kavlock R. Reprod Toxicol 2006;22:291.

  19. Phathalate相關論文報告 論文篇數 總篇數 人類相關研究 Medline, key word: phthalate.

  20. Phthalate and children’s health Sathyanarayana S. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2008;38:34.

  21. Phthalate and children’s health

  22. Phthalate and children’s health

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  24. 5歲童陰莖平均短0.7公分 家長帶小孩擠爆門診 危「雞」總動員2011.6.3 蘋果日報 • 中國醫藥大學昨提出一項研究顯示，台灣男嬰童剛出生，陰莖平均約2.9公分、5歲約5公分，各階段都比西方白種人短0.5至0.7公分，研究團隊懷疑，除種族差異外，不排除是「塑毒」遺害。 • 中國醫藥大學附設兒童醫院小兒內分泌新陳代謝科主任王仲興昨說，該項研究於2001至2002年、收治2126名5歲以下男嬰及男童，逐一測量其陰莖長度，統計出0至1個月新生兒平均2.9公分、1至6個月3.4公分、7個月至1歲3.6公分、1至2歲4.2公分、2至3歲4.4公分、3至4歲5.0公分、4至5歲5.0公分，對照國外歐美白人高加索人種做的研究報告發現，「台灣男嬰童平均陰莖長度，從小就比國外短0.5至0.7公分。」

  25. 台灣兒童陰莖長度2006 Wang CH. Pediatr Neonatol 2006;47:293.

  26. 新生兒陰莖長度的種族差異加拿大，2001 Cheng PS. Horm Res 2001;55:278.

  27. 出生時陰莖長度的種族差異香港，2005 Fok TF. Biol Neonate 2005;87:242.

  28. 塑毒危害生育力 國內外學者研究證實2011.6.14 自由時報 • 最近科學家又發現，成年男性的AGD如果較短，的確會明顯影響精子的濃度與活動力，AGD測量容易，且可能比陰莖長短更適合作為評估生殖功能是否受損的指標。 • 世衛新修訂的男性精蟲標準，每西西精液中有一千五百萬隻。美貝勒醫學院與史丹佛大學醫學院五月發表在PLoS ONE期刊上的研究發現，成年男性AGD每短一公分，每西西的精子數就減少四百三十萬隻；活動精子總數減少六百萬隻。 • 這項研究卻發現，陰莖長短與精蟲數多寡，在統計上並無顯著相關。

  29. 塑毒危害生育力 國內外學者研究證實2011.6.14 自由時報 • 長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示，政府應該在未來的健康照護追蹤計畫中，將AGD納入測量項目。 • 北榮毒物科主治醫師楊振昌認為，疑似暴露到高劑量塑化劑的孕婦所產下的幼兒，可請醫師量測AGD後，先記載在病歷上，等未來更多學術證據出爐之後，或可成為訴訟或求償的證據。 • 成大環境微量毒物中心主任李俊璋表示，AGD縮短是雌性化的指標，在研究上很有意義，但求償舉證的困難之處，在於如何重建過去的塑化劑暴露量，才能分析與後續健康危害間的因果關係。 • 中國醫藥大學兒科教授蔡輔仁則認為，造成AGD變短的成因很多，如何認定是塑化劑造成，相當困難。

  30. The relationship between anogenital distance and fertility N=173, USA, 2011 • 117 infertile men and 56 fertile men • Means: • AGD: 31.8 vs. 44.6 mm • Penile length: 107 vs. 119 mm Eisenberg ML. Plos One 2011; 6(5):e18973.

  31. Genital measurements and semen characteristics N=173, USA, 2011 Eisenberg ML. Plos One 2011; 6(5):e18973.

  32. Anogenital distance stratified by raceand fatherhood N=173, USA, 2011 Eisenberg ML. Plos One 2011; 6(5):e18973.

  33. 疑似暴露含鄰苯二甲酸(phthalate)塑化劑之兒童健康篩檢建議2011.6.1 台灣兒科醫學會 • 世界各國之研究均顯示，各地人口均可能受到不等量含鄰苯二甲酸(phthalate)化合物的暴露，其來源包括食品、醫療裝置、玩具、空氣環境背景等，相關主管機構宜持續進行這些可能暴露源的監測與控管。 • 含鄰苯二甲酸化合物對人體的研究結果尚未臻完備，然各研究均顯示胎兒與兒童為最值得注意的易受害族群，尤其這種化合物具有抗雄性激素的作用，可能影響性功能之表現，政府宜加強兒童食品、藥品與玩具等相關安全性檢驗

  34. 疑似暴露含鄰苯二甲酸(phthalate)塑化劑兒童醫療專業人員建議2011.6.1 台灣兒科醫學會 • 男童： • 男性女乳化(gynecomastia) • 檢查有無尿道下裂、隱睪症等異常。 • 新生兒：陰莖長度 ≤ 2公分可能異常。 • ≥ 14歲：應出現第二性徵，包括睪丸變大(最長徑應 ≥ 2.5公分)、陰莖變長、出現陰毛等。 • 女童：8歲以前如果出現明顯第二性徵則可能異常，包括乳房發育或出現陰毛，或10歲以前出現月經。 • 可視需要考慮抽血檢驗肝臟與腎臟功能。 • 如出現明顯異常，轉介兒童內分泌專科醫師。 • 不建議檢驗血液或其他體液的濃度。

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