Introducción

1. PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR) EN EL CENTRO DE SALUD: PREPARADOS TAMBIÉN PARA LO INFRECUENTE. A PROPÓSITO DE UN CASO Salado Natera, Mª Isabel; Pousada Belmonte, Milagrosa; Muñoz Muñoz, Esteban; Morán Rodríguez, Ana; Pérez López, Inmaculada; del Río Martín, Mª Jesús. UGC-DCCU del Distrito de Atención Primaria Bahía de Cádiz-La Janda. Cádiz. Introducción Descripción del caso Presentamos un caso de PCR en el centro de salud, varios meses después de una sesión de reciclaje anual en Soporte Vital Básico (SVB) y Desfibrilador Semiautomático (DESA). Al ser infrecuente, es una situación que crea alarma e incertidumbre pero su manejo adecuado salva vidas. Varón, 52, acude al Centro por malestar inespecífico desde la noche anterior. Al entrar cae al suelo súbitamente. Comprueban PCR, llaman a emergencias y comienzan el masaje cardíaco que fue ininterrumpido, se aplicó DESA y se desfibriló, con masaje posterior, según instrucciones del DESA. A la llegada del equipo móvil, el paciente había sido desfibrilado tres veces. Se hacen cargo, comprueban pulso y respiraciones espontáneas. Al monitorizar: taquicardia ventricular con pulso débil. Se canaliza vía; sedo-analgesia; se aísla vía aérea. Constantes: tensión arterial 85/50, saturación oxígeno 98% y glucemia 90. Se realiza cardioversión. Exploración: hidratado, rítmico sin soplos murmullo conservado sin ruidos patológicos. Glasgow 3 , pupilas isocóricas y reactivas. ECG :Bloqueo de rama izquierda a 72 por minuto. Traslado a hospital en UVI móvil. No constan alergias ni otros antecedentes. Sólo fumador. Se confirma infarto miocardio. El paciente ha dejado de fumar y sigue controles periódicos en cardiología y con su médico de familia. Estrategia práctica de actuación • Las intervenciones que han demostrado mejorar la supervivencia tras PCR son: • Soporte Vital Básico rápido y efectivo realizado por testigos • Compresiones torácicas de calidad ininterrumpidas, y • Desfibrilación precoz en los ritmos desfibrilables . • La RCP básica inmediata puede duplicar o triplicar la supervivencia hasta la llegada del desfibrilador. Además las compresiones torácicas ininterrumpidas de calidad pueden hacer la desfibrilación posterior más eficaz. • La desfibrilación precoz es la llave de la supervivencia. Si se realiza en los primeros 3-5 minutos tras la PCR, la supervivencia es del 50-75%. Por cada minuto de retraso se reduce en un 10-12%. • La actuación rápida y coordinada ante una PCR requiere un entrenamiento mínimo, que además debe ser periódico dado que no es frecuente en los Centros de Salud. Palabras clave Soporte Vital Básico. DESA. Recomendaciones RCP. Bibliografía: - Guías para la Resucitación 2010 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC). Resumen ejecutivo. Traducción oficial del Consejo Español de RCP. En: www.cercp.com/index.php/publicaciones/recomendaciones-2010/traduccion%c3%93N-CERCP/Guias-2010/Resumen-ejecutivo-guias-ERC-2010. - Soporte Vital Avanzado. Guías del ERC (European Resuscitation Council), Edición 2010. En colaboración con Consejo Español de RCP. Manual del alumno, 1ª Edición. ERC y CERCP, 2010.