1 / 27

16.00 uur: Adhesiepreventie

16.00 uur: Adhesiepreventie. Stichting B.G. THE CURE FOR POSTSURGICAL ADHESIONS. Harry van Goor, MD, PhD , FRCS Department of Surgery Radboud University Nijmegen Medical Centre The Netherlands h.vangoor @ chir.umcn.nl. Open Chirurgie. Risico gerelateerd aan eerste operatie. 30.

salene
Download Presentation

16.00 uur: Adhesiepreventie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 16.00 uur: Adhesiepreventie Stichting B.G.

  2. THE CURE FOR POSTSURGICAL ADHESIONS Harry van Goor, MD, PhD, FRCS Department of Surgery Radboud University Nijmegen Medical Centre The Netherlands h.vangoor@chir.umcn.nl

  3. Open Chirurgie Risico gerelateerd aan eerste operatie 30 Radical 25 hysterectomy + radiation 20 Incidence of Small Bowel Obstruction 15 10 5 0 Appendectomy Pelvic pouch Colorectal resections

  4. Dunne darmobstructie: morbiditeit en mortaliteit Auteur mortaliteit morbiditeit Suter ’00 * 2.4% 16% Menzies ‘01 8% ----- Bogusevicius ‘02 3% 9% Wysocki ’03 10% 25% Chou ’03 6.8% ----- Cavaliere ’05 * 2% 16% Uludag ’05 4% 34% Mediaan 4% 16%

  5. Dunne darmobstructie Incidentie na Abd uterusextirpatie 6.3/1000 Incidentie na Sectio Cesarea 5/1000

  6. Outcome: Odds ratio adhesions at second-look [fixed effects] Becker (1996) 0.06 (0.02, 0.16) Inoue (2005) 0.15 (0.02, 0.79) Salum (2006) 0.27 (0.05, 0.98) combined [fixed] 0.11 (0.06, 0.22) 0.01 0.1 0.2 0.5 1 odds ratio (95% confidence interval) favours treatment HA/CMC film Adhesies Significant lagere incidentie adhesis

  7. Hyaluronate/CMC Dunne darm obstructie Minder obstructie door adhesies

  8. Preventie helpt!

  9. Cine – MRI normaal Kleine bekken adhesie

  10. Geen probleem • Er zijn ook ‘goede’ adhesies • ‘De natuur heeft het zo bedoeld’ • Geen geloof in bewijs • Laparoscopie is al voldoende preventie • Slechts enkele goed gekeurde en bewezen producten op de markt • Eén verkleving gevaarlijker dan ‘gordijn’ van adhesies • Nieuwe studies op gebied van preventie dunne darm obstructie niet te betalen • Producten te duur 12

  11. Bekende Nederlanders • Webshop • Productacties • Evenementen organiseren • Wordt vriend(in) van de DAG • ‘Maand zonder adhesies’

  12. Adhesie preventie=adhesie awareness

  13. Mooi van buiten, mooi van binnen!!

  14. Adhesie Barrier Peritoneal surface Injury Fibrinolysis Restitution

  15. Incidentie adhesies na 2 stappen pouch chirurgie P<0.000…; n=175

  16. Business case gebaseerd op level 1b evidence kosten % kosten reductie reductie kosten DDO €18.770.108 45% €8.446.549 Re-Ops €18.438.309 50% €9.219.155 Totaal €37.208.417 €17.665.703 Adhesie preventie €13.725.378 Netto besparing €3.940.325

  17. Dutch Group Adhesion Chirurg-Gynaecoloog-Uroloog

More Related