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S NDROME METAB LICO

OTROS NOMBRES APLICADOS A ESTA CONSTELACI

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Presentation Transcript

    1. SÍNDROME METABÓLICO jlmoragrega

    3. DIVERSAS DEFINICIONES 1.- Organización Mundial de la Salud. (1999) 2.- NCEP / ATP III (2001-2004 > 2011) 3.- Grupo Europeo para el Estudio de la Resistencia a la Insulina (2002) 4.- American Association of Clinical Endocrinologists (2003) 5.- The International Diabetes Federation (2004) 6.- The International Diabetes Federation en población pediátrica. (2007)

    5. COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO 1.- OBESIDAD ABDOMINAL 2.- HIPERTENSIÓN ARTERIAL 3.- DISLIPIDEMIA ATEROGÉNICA 4.- RESISTENCIA A LA INSULINA 5.- ESTADO PROINFLAMATORIO 6.- ESTADO PROTROMBÓTICO

    9. Fumadores en ENA 2008

    12. ENSANUT 2006 IMC Media (s) MUJERES HOMBRES IMC 28.4 (5.5) 27.1 (4.6) ESTATURA 152.4 (7.0) 165.4 (7.8) PESO 66.0 (14 ) 74 (14 )

    13. ENSANUT2006 CIRC. ABDOMINAL

    14. ENSANUT2006 CIRC. ABDOMINAL

    15. ENSANUT2006 CIRC. ABDOMINAL

    16. PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS 1999     2006 Niños- 5.3%   9.4% Niñas- 5.9% 8.7% Obesidad + sobrepeso 18.6% 26%

    18. El aumento de peso es un factor mayor en el SMET En NHANES III 5% de los de peso normal 22% de los de sobrepeso 60% de los obesos Wilson, PW, D'Agostino, RB, Parise, H, et al. Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Circulation 2005; 112:3066.

    19. INACTIVIDAD FÍSICA Lilia Macedo de la Concha, jefa del Departamento de Salud Pública D.F.: 80.4 por ciento de la población mayor de 30 años no realiza ejercicio ningún día a la semana; 14 millones fuman, de ellos 52 por ciento diariamente (Octubre 2006).

    20. DISLIPIDEMIA EN MEXICO ENEC

    23. SÍNDROME METABÓLICO ESTUDIOS EN MÉXICO

    24. Artículos conceptuales en México El síndrome metabólico. Posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, sobre la definición, fisiopatología y diagnóstico. Características del síndrome metabólico en México, Israel Lerman Garber,* Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 12, No. 3 Julio-Septiembre 2004 pp 109-122 COMENTARIOS SOBRE LA SITUACIÓN EN EL PAÍS, PLANES Y POSIBILIDADES >> NCEP- ATPIII

    25. Artículos conceptuales en México Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. García-García E,* De la Llata-Romero M,** Kaufer-Horwitz M,* Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. Arch Cardiol Mex 2008; 78: 318-337. “Síndrome metabólico”: RESISTENCIA A LA ACCIÓN DE LA INSULINA > OBESIDAD > INTOLERANCIA A LA GLUCOSA, DIABETES, DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIÓN.

    26. SMET ESTUDIOS EN MEXICO

    28. COMPARACIÓN EN POBLACIONES DEFINIDAS

    29. COMPARACIÓN EN POBLACIONES DEFINIDAS

    30. “SÍNDROME” SE HA CUESTIONADO SI EN SU DEFINICIÓN ACTUAL, EL SÍNDROME TIENE UNA FISIOPATOLOGÍA PARTICULAR PARA SER LLAMADO “SÍNDROME” Y SI CONFIERE UN RIESGO MÁS ALLÁ DE LA SUMA DE SUS COMPONENTES.

    31. Riesgo acumulativo de enfermedad cardiovascular a 5 años

    35. Pruebas estadísticas para evaluar un nuevo biomarcador Reclasificación Capacidad para cambiar un individuo a una diferente categoría de riesgo Net Reclassification Improvement (NRI). o “Mejoría neta en la reclasificación” Discriminación Habilidad para separar los individuos que presentarán o no el punto final. Estadística C- (Área bajo la curva ROC)

    36. Receiver operating characteristic curves 

    37. VALOR PREDICTIVO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA En un estudio prospectivo aleatorio de médicas inglesas (n = 3589) de 60 a 79 años, sin cardiopatía isquémica al inicio (CHD), las tres definiciones del síndrome metabólico fueron similares y modestas en su asociación con riesgo cardiovascular. Los riesgos ajustados para la edad, y luego para tabaco, ejercicio y posición socioeconómica fueron: Does the new International Diabetes Federation definition of the metabolic syndrome predict CHD any more strongly than older definitions? Findings from the British Women's Heart and Health Study.Lawlor DA; Smith GD; Ebrahim S Diabetologia. 2006 Jan;49(1):41-8.

    38. VALOR PREDICTIVO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Al ajustar para tabaquismo, vida sedentaria y posición socieconómica, se atenuó la fuerza de las asociaciones, al grado de no alcanzar significación estadística. ORIGINAL AJUSTADO IDF, 1.32 (1.03-1.70) 1.25 (0.96, 1.61) WHO, 1.45 (1.00-2.10) 1.31 (0.90, 1.90) NCEP 1.38 (1.00-1.93) 1.27 (0.90, 1.79) 3589 médicas inglesas. 194 casos de C.I. y 40 mortales. 1.23% (12.3 X 1000) casos/año The British Women's Heart and Health Study.Lawlor DA; Smith GD; Ebrahim S Diabetologia. 2006 Jan;49(1):41-8.

    39. VALOR PREDICTIVO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA NNT / AÑO H.R. AJUSTADO d * ** IDF 1.25 (0.96, 1.61) 75 125 WHO 1.31 (0.90, 1.90) 90 150 NCEP 1.27 (0.90, 1.79) 70 117 * Para evitar un evento coronario ** Para evitar una muerte d Cox proportional hazards regression models Diabetologia. 2006 Jan;49(1):41-8.

    40. Otras asociaciones Diabetologia. 2006 Jan;49(1):41-8. IDF: TG altos (=1.7 mmol/l ) 1.48 (1.13, 1.94)* NCEP: TG altos (TG =1.7 mmol/l) 1.60 (1.25, 2.08)* NCEP: HDLc bajo (HDLc <1.0 mmol/l) 2.01 (0.95, 4.26) WHO: HA (=140/90) 1.67 (1.08, 2.54)* IDF: HA (=130/85) 2.09 (1.14, 3.74)* NCEP: HA (=130/85 ) 2.09 (1.14, 3.74)* p< 0.05*

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