Intoxicaciones frecuentes
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INTOXICACIONES FRECUENTES. BENZODIACEPINAS: CONTROVERSIAS EN EL USO DE FLUMAZENIL Dra. Carmen Ciganda CIAT, 2002. SOBREDOSIS POR BZD. “SEGURA” PACIENTE: ESTABLE SOMNOLIENTO ATÁXICO HIPOTÓNICO COMBINACIÓN CON OTRAS DROGAS RESPONSABLE DE COMPLICACIONES. FLUMAZENIL.

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Intoxicaciones frecuentes
INTOXICACIONES FRECUENTES

BENZODIACEPINAS:

CONTROVERSIAS EN EL USO DE

FLUMAZENIL

Dra. Carmen Ciganda

CIAT, 2002


Sobredosis por bzd
SOBREDOSIS POR BZD

  • “SEGURA”

  • PACIENTE:

    • ESTABLE

    • SOMNOLIENTO

    • ATÁXICO

    • HIPOTÓNICO

      COMBINACIÓN CON OTRAS DROGAS

      • RESPONSABLE DE COMPLICACIONES


Flumazenil
FLUMAZENIL

  • ANTAGONISTA COMPETITIVO

  • ESTRUCTURA QUÍMICA SIMILAR

  • IMIDAZOBENZODIACEPINA

  • OCUPA EL RECEPTOR BZD EN EL COMPLEJO GABA-BZD


Mecanismo de acci n sinapsis gaba rgica
MECANISMO DE ACCIÓNSinapsis Gaba- érgica


Utilidad del flumazenil
UTILIDAD DEL FLUMAZENIL

  • CONFIRMA DIAGNÓSTICO

  • REVERSIÓN RÁPIDA Y COMPLETA DE LA SEDACIÓN Y COMA.

  • RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / BZD

  • RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

  • POST-OPERATORIO CIRUGÍA MENOR

  • ENDOSCOPÍAS


Flumazenil otros usos
FLUMAZENIL:OTROS USOS

  • ZOLPIDEN - ZOPICLONA Farrell S., Roberts J.Toxicity of benzodiazepines Haddad

  • CARISOPRODOL J. Emerg Med 2000 Roberge RJ.

  • CLORZOXAZONA Am J Emerg.Med. 1998, Roberge

  • BACLOFEN Pediatrics, 1998 Perry HE.

  • BAV / ALPRAZOLAN J. Pharm. Pharmacol. 1999 Mullins ME


Flumazenil farmacocin tica
FLUMAZENILFarmacocinética

  • COMIENZO ACCIÓN 1' a 2'

  • VIDA MEDIA DISTRIBUCIÓN 5'

  • VIDA MEDIA ELIMINACIÓN 40' a 80'

  • PRESENTACIÓN, AMP. 5 ml = 0,5 mg

  • DOSIS 0,1 a 0,3 mg


Controversia

EN CONTRA:

Mezcla de fármacos

Convulsiones/arritmias

S.de abstinencia

Resedación

Depresión respiratoria

Corta duración

Barnett R. 199, Canadá

Mathieu M. 2001, France

CONTROVERSIA

A FAVOR

  • Segura, eficaz

  • Restaura conciencia

  • Restaura reflejo

  • Permite maniobras

  • Evita UCI, IOT, ARM

  • Destete ARM

    Doyle D. 1998, Toronto

    Weinbroum A. 1997, Israel


Controversia1
CONTROVERSIA

COSTO / BENEFICIO

  • ¿Disminuye la estadía del paciente?

  • ¿Evita ingreso a CTI?

  • ¿Disminuye screenings diagnósticos?

  • ¿Disminuye costos?


Propuesta
PROPUESTA

Estudio prospectivo nacional evaluando

costo / beneficio de ambas recomendaciones

teniendo en cuenta nuestro perfil de intoxicaciones


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