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Intento de suicidio






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DEFINICIN. El suicidio se define como el fin de la vida resultante directa o indirectamente de un acto positivo o negativo de la vctima misma que sabe que se va a matar\" (Durkheim).El acto suicida tambin abarca a otras conductas peligrosas de donde se deduce la autodestruccin; y a las tentativ
Intento de suicidio

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1. Intento de suicidio CI.CLI.PA 2006 Dra. Natalia D?az

2. DEFINICI?N El suicidio se define como ?el fin de la vida resultante directa o indirectamente de un acto positivo o negativo de la v?ctima misma que sabe que se va a matar? (Durkheim). El acto suicida tambi?n abarca a otras conductas peligrosas de donde se deduce la autodestrucci?n; y a las tentativas de suicidio (Parasuicidio). Se estima que se producen diez veces m?s atentados no fatales para deliberadamente da?arse a s? mismo (relaci?n de 10 a 1 con suicidios), frecuentemente tan serios como para recibir asistencia m?dica.

3. Suicidios El suicidio est? dentro de las 10 principales causas de muerte en la mayor?a de los pa?ses y dentro de las primeras tres en el grupo de 15 a 35 a?os La tasa de suicidio en nuestro pa?s se ha mantenido entre las m?s altas de Latinoam?rica. Ha sufrido un aumento, pasando de 12/100.000 en los setenta, a 16-18/100.000 en los ?ltimos a?os

4. Suicidios 40% a 60% de las personas que cometieron suicidio consultaron un m?dico en el mes previo, sobre todo a m?dicos generales. Los trastornos mentales son un gran factor asociado con el suicidio: 80-100% de prevalencia de trastornos mentales en suicidios completados. Principalmente trastornos depresivos y alcoholismo. EJE I El riesgo de suicidio en una persona con trastornos del humor es de 6-15%, con alcoholismo 7-15% y esquizofrenia 4-10%. EJE I

5. Suicidios Estudios recientes en personas j?venes que se suicidaron mostraron una prevalencia de 20 a 50% de trastornos de personalidad. EJE II Los m?s relacionados son los trastornos borderline y antisocial. EJE II El riesgo de depresi?n y suicidio aumenta en las enfermedades org?nicas cr?nicas. EJE III Factores estresantes existenciales: conflictos fliares y/o econ?micos. EJE IV

6. Factores de riesgo/antecedentes Sexo masculino, solteros, viudos Desocupaci?n/Ocupaci?n: polic?a, m?sico, abogados, dentistas, m?dicos Enfermedad cr?nica/dolor cr?nico /enfermedad terminal AF de suicidio, AP de IAE Trastorno psiqui?trico

7. Trastornos m?s comunes Depresi?n: 50% Alcoholismo o adicci?n a otras sustancias: 25% Trastornos post-parto Trastornos de personalidad Psicosis / pacientes alucinados / confusos

8. IAE en la emergencia (estudio hecho en H de C) N?mero total de consultas: 2506 N?mero total de interconsultas al psiquiatra de guardia: 256 Per?odo considerado: 6/2000 al 6/2001 N?mero de IAE: 81 pacientes (32%) Constituy? el 2? motivo de consulta, luego de los s?ntomas de ansiedad/angustia

9. IAE en la Emergencia del H de C Edad: promedio 30 a?os ? 14 Sexo: Fem 56%, Masc 44% Estado civil: solteros 39%, casados 33% Viv?an solos: 20% Ocupaci?n: desocupados 29%, trabajaban 24%

10. IAE en Emergencia del H de C Antecedentes personales psiqui?tricos presentes en 71% Diagn?sticos principales de Eje I: EDM: 43% Tr. Adaptativo: 25% Esquizofrenia: 12% Trastornos relacionados con OH y otras sustancias: 8%

11. IAE en la Emergencia del H de C Diagn?sticos de eje II: trastornos del grupo B en 43% Factores estresores principales: conflictos familiares y dificultad econ?mica Ameritaron internaci?n psiqui?trica 27% de los casos Internaci?n m?dico-quir?rgica en 19%

12. ?C?mo tratar a un paciente que realiz? un IAE? Dialogar con empat?a. Intentar comprender junto al paciente su sufrimiento, motivos y su situaci?n existencial. Todos los IAE son serios. Permitirle expresar sus sentimientos y emociones sin culpabilizarlo Si el paciente quiere dejar el servicio antes de ser evaluado debe ser detenido Documentar medicaci?n y maniobras realizadas Respetar intimidad cuando sea posible No evitar el tema del suicidio

13. ?Como controlar en Emergencia? Vigilancia peri?dica, controlar visitas Sacar objetos potencialmente peligrosos Dialogar con empat?a Controlar si aparece nueva sintomatolog?a ostensible (ej: intoxicados) Avisar inmediatamente si el paciente quiere fugarse

14. Abordaje diagn?stico y terap?utico Realizar la interconsulta con equipo de psiquiatr?a, si se cuenta con ?l. Establecer diagn?stico presuntivo seg?n evaluaci?n diagn?stica multiaxial. Examen f?sico debe ser exhaustivo y se deber? realizar la paracl?nica seg?n sea necesario (detecci?n de drogas, consecuencias del m?todo: venenos, f?rmacos, enfermedades org?nicas subyacentes, etc.)

15. Abordaje terap?utico Evaluar nivel de urgencia y/o gravedad: internaci?n, alta con controles en policl?nica de psiquiatr?a. Incluir a familiares y/u otros allegados en el abordaje diagn?stico y terap?utico

16. ?C?mo internar? No dejar solo al paciente Retirar objetos que pueda utilizar para lesionarse Coordinar hospitalizaci?n/traslado Informar a la familia y/o autoridades Indicar sedaci?n si es necesaria. Permitirle acompa?antes tranquilizadores y continentadores

17. Recomendaciones al alta Recalcar la importancia de concurrir a control y/o abordaje especializado Ser claros en que los tratamientos psicol?gicos y farmacol?gicos son efectivos Quitar armas, t?xicos, medicamentos u otros elementos potencialmente lesivos de su alcance (hablar con fliares a este respecto)

18. Prevenci?n De los m?todos estudiados para la prevenci?n del suicidio el ?nico que ha demostrado tener buenos resultados a corto y largo plazo es el diagn?stico y tratamiento precoz de la patolog?a psiqui?trica Esto incluye asimismo el diagn?stico y desarrollo de las potencialidades sanas del paciente


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