Pierna
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Pierna. Est . José A. Morales Miembro activo CIMTe. INTRODUCCIÓN. La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que abarca desde la rodilla hasta el tobillo… MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…! Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné.

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Presentation Transcript


Pierna

Pierna

Est. José A. Morales

Miembro activo CIMTe


Introducci n

INTRODUCCIÓN

  • La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que abarca desde la rodilla hasta el tobillo…

  • MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…!

  • Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné.

  • Se unen por una membrana interósea que separa junto con tabiques de tejido fibroso a los musculos en COMPARTIMIENTOS.

  • …Anterior, lateral y posterior (superficial y profundo)


Huesos de la pierna

HUESOS DE LA PIERNA

Tibia

  • Articulada con los cóndilos femorales superiormente y astrágalo inferiormente

  • 2do hueso de mayor tamaño

  • “espinilla”


Pierna

Peroné

  • Sindesmosistibioperónea

  • Inserción muscular


Compartimiento anterior

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

  • Extensor dorsiflexor

  • Delante de la MIO, entre la cara lateral de la tibia y el tabique IM anterior

  • Tibial anterior

  • Extensor largo de los dedos

  • Extensor largo del 1er dedo

  • Tercer peroneo


Compartimiento anterior1

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

  • Retinaculo superior de los extensores

    • Banda fuerte y ancha de la fascia prof

    • Del peroné a la tibia, proximal a los maléolos

  • Retinaculo inferior de los extensores

    • También de la fascia prof

    • Tiene forma de Y

    • Se inserta lateral en el calcáneo ( cara ant-sup)

    • Contiene el 3er peroneo y extensor largo


Pierna

TIBIAL ANTERIOR

  • Mo fino en la cara lat de la tibia

  • Dorsiflexor e inversor mas robusto FLEXOR DORSAL MAS POTENTE

  • *Condilo lateral y ½ superior de la tibia y MIO-caras medial e inferior de la cuña medial y 1er MT

  • No peroneo profundo


Pierna

Mayor distancia del eje talocrural !


Pierna

EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS

  • El mas lateral de los anteriores

  • Se vuelve tendón antes del tobillo

  • Tiene una vaina común para los 4 tendones

  • Cada tendón crea una expansión membranosa llamada aponeurosis dorsal que se divide en

    • Un cordón central- a la base de la falange ½

    • 2 cordones laterales base de la falange distal

  • *Condilolat de la tibia y ¾ superiores de la cara medial del peroné y MIO

  • No peroneo profundo


Pierna

EXTENSOR LARGO DEL 1ER DEDO

  • Emerge entre los 2 Ms anteriores

  • *Parte media de la cara ant del peroné y MIO-cara dorsal de la base de la falange distal

  • No peroneo profundo


Pierna

TERCER PERONEO

  • Porción separada del extensor largo de los dedos, compartiendo la vaina sinovial

  • Comparte inserción proximal con el mismo

  • No siempre existe

  • *1/3 inferior de la cara ant del peroné y MIO-dorso de la base del 5o MT

  • No peroneo profundo


Compartimiento anterior2

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

  • No Peroneo profundo

    • Rama del peroneo común

    • Acompaña a la Ar tibial ant

    • Nace a nivel del cuello del peroné, baja lateral al Mo tibial anterior

  • Ar tibial anterior

    • Es la rama mas pequeña de la poplítea

    • Baja anterior a la MIO, termina en el tobillo donde da lugar a la dorsal del pie


Compartimiento lateral

COMPARTIMIENTO LATERAL

  • Se encuentra entre la cara lateral del peroné, los tabiques IM anterior y posterior y la fascia crural

  • Peroneo largo

  • Peroneo corto

  • Se oponen a la inversión del pie, para proteger el tobillo


Pierna

PERONEO LARGO

  • El mas largo y superficial y nace mas proximal

  • Contribuye a enderezar la pierna sobre el pie al pararse sobre un pie

  • Comparte la vaina con el peroneo corto, pasa por debajo de la tróclea del calcáneo y por un surco en la cara anterior del cuboides

  • *Cabeza y 2/3 superiores del peroné-base del 1er MT y cuña medial

  • No peroneo superficial


Pierna

PERONEO CORTO

  • Debajo del largo

  • Su tendón es ancho y se palpa debajo del maleolo lat, el tendón del largo esta superior y no toca al maleolo, ambos se unen a nivel del maleolo por el retinaculo superior de los peroneos (fascia lateral-al calcáneo

  • *2/3 inferiores del peroné-cara dorsal del tubérculo lat del 5o MT

  • Peroneo superficial


Compartimiento lateral1

COMPARTIMIENTO LATERAL

  • No peroneo superficial

    • Rama del peroneo común

    • Inerva la piel distal de la cara ant de la pierna y casi todo el dorso

  • No hay arteria, los Ms se irrigan arriba por la tibial ant y abajo por la peroneal


Compartimiento posterior

COMPARTIMIENTO POSTERIOR

  • El mayor de los 3

  • Los Ms se dividen en superficial y profundos por el tabique transverso

  • Gastrocnemio

  • Soleo

  • Plantar

  • *Poplíteo

  • Flexor largo de los dedos

  • Flexor largo del 1er dedo

  • Tibial posterior


Pierna

GASTROCNEMIO

  • El mas superficial, fusiforme con 2 cabezas, la medial mas larga

  • Atraviesa 2 articulaciones

  • Movimientos rápidos y fuertes (saltar)

  • *Cabeza lateral condilo lateral del fémur, Cabeza medial cara poplítea del fémur arriba del condilo medial-***

  • No tibial


Pierna

SOLEO

  • Profundo al anterior con el que forma el llamado TRICEPS SURAL

  • Actúa con el gastrocnemio para la flexión plantar pero no actúa sobre la rodilla, movimientos continuos y de menor intensidad (caminar)

  • *Cara posterior de la cabeza del peroné, ¼ sup. de la cara post del peroné y borde medial de la tibia-***

  • No tibial


Pierna

PLANTAR

  • Mo pequeño, vientre corto y tendón largo

  • Ausente también en muchos casos, sinergista del gastrocnemio y se cree que es un órgano propioceptivo

  • Se puede disponer de el para injerto tendinoso

  • *Extremo inferior de la línea supracondilea lat del fémur y del lig poplíteo oblicuo-***cara posterior del calcáneo por el tendón de Aquiles


Pierna

POPLITEO

  • Delgado y triangular

  • Flexor de la rodilla, ayuda al lig cruzado posterior manteniendo al fémur

  • En extensión total rota al fémur 5° sobre la tibia desencajando la rodilla

  • *Cara lat del condilo lat del fémur y menisco lat-cara post de la tibia, arriba de la línea sólea

  • No tibial


Pierna

FLEXOR LARGO DEL 1ER DEDO

  • Contribuye al impulso inicial para despegar el pie del suelo

  • Su tendón pasa detrás del extremo distal de la tibia y por un surco fino del astrágalo, que continua con uno de la apófisis menor del calcáneo

  • Pasa entre los sesamoideos que lo protegen de la compresión de la cabeza del 1er MT

  • *2/3 inf del peroné y parte inf de la MIO-base de la falange distal del 1er dedo


Pierna

FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS

  • Mas pequeño que el FL del 1er dedo, se encuentra por encima de este

  • Se divide en 4 tendones

  • *½ de la cara post de la tibia y tendón ancho-bases de las falanges distales

  • No tibial


Pierna

TIBIAL POSTERIOR

  • El mas profundo de este compartimiento

  • Para su exploración se invierte el pie contra resistencia y una ligera flexión plantar, palpando su tendón detrás del maleolo medial

  • *MIO , cara posterior de la tibia y del peroné-tubérculo del escafoides, cuña y cuboides y base de los MT 2-4

  • No tibial


Compartimiento posterior1

COMPARTIMIENTO POSTERIOR

  • No Tibial

    • El ramo mayor del ciático

    • Inicia entre las cabezas del gastrocnemio

    • Inerva todos los Ms del C posterior

    • Baja delante del soleo

    • Se divide en

      • Plantar medial

      • Plantar lateral

      • Cutáneo sural medial (se une al ramo del peroneo para formal el No sural)


Compartimiento posterior2

COMPARTIMIENTO POSTERIOR

  • Ar tibial posterior

    • Rama mayor de la poplítea, irriga el pie

    • Se acompaña del No y Vs tibiales, baja detrás del maleolo medial por encima de los tendones FLDD y TP

    • Se divide en

      • Peroneal circunfleja

      • Peroneal: en la cara medial del peroné dentro del Mo FLDD, da la nutricia del peroné

      • Nutricia de la tibia: la mayor del organismo

      • Maleolar

      • As calcáneas

      • Plantar medial

      • Plantar lateral


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