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Fístula Perianal . Hallazgos en Resonancia Magnética Nuclear con Bobina Pelviana. Clasificación PowerPoint PPT Presentation


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Fístula Perianal . Hallazgos en Resonancia Magnética Nuclear con Bobina Pelviana. Clasificación. Autores: Dr. Alberto Marangoni Dr. Silvio Marchegiani Dr. Alberto Surur Dr. Marcos Reginatto. SANATORIO ALLENDE – CÓRDOBA - ARGENTINA. Esquema normal. Fístula perianal :

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Fístula Perianal . Hallazgos en Resonancia Magnética Nuclear con Bobina Pelviana. Clasificación

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Presentation Transcript


F stula perianal hallazgos en resonancia magn tica nuclear con bobina pelviana clasificaci n l.jpg

Fístula Perianal. Hallazgos en Resonancia Magnética Nuclear con Bobina Pelviana. Clasificación

Autores: Dr. Alberto Marangoni

Dr. Silvio Marchegiani

Dr. Alberto Surur

Dr. Marcos Reginatto

SANATORIO ALLENDE – CÓRDOBA - ARGENTINA


Slide2 l.jpg

Esquema normal

Fístula perianal:

Problema frecuente

Necesidad de estudios: Fistulografía Radiológica – RMN con bobina rectal

RMN con bobina de Pelvis

RMN Axial Normal con bobina de Pelvis

CanalAnal

Esf. Interno

Fosa Isquioanal

Esf. Externo


Slide3 l.jpg

III. OBJETIVOS:

Mostrar la correlación entre la clasificación de Fístulas Perianales propuesta por el Hospital Universitario St. James de Inglaterra y la Resonancia Magnética Nuclear, usando Bobina de Pelvis.

Clasificación en5 grados(1). Estudio basado en 32 pacientes estudiados en aparatos Elscint 2T y Philips Intera 1.5T, secuencias axiales y coronales en T2 SE y T2 Fat-Sat.


Slide4 l.jpg

IV. REVISIÓN DEL TEMA:

Grado I: Fístula transesfinteriana lineal simple

Músc. Elevador del Ano

Músc. Elevador del Ano

Fosa Isquiorectal

(FIR)

FIR

Línea Dentada

Esf. Externo

FIA

Esf. Interno

Esf. Interno

Desde el canal anal hasta la piel, sin alterar las fosas isquioanal ni la isquiorrectal (Flecha Roja)

Resolución quirúrgica simple

Línea Dentada

Fosa Isquioanal

(FIA)

Esf. Externo

Esquema Hosp. Universitario St. James

RMN Coronal: secuencia T2 Espín-Eco (SE)

Fístula señalada con flecha roja


Slide5 l.jpg

Grado I: Fístula transesfinteriana lineal simple

Canal Anal

Esf. Interno

Desde el canal anal hasta la piel, sin alterar las fosas isquioanal ni la isquiorrectal (Flecha Roja)

Resolución quirúrgica simple

Esf. Externo

Fístula

Esquema Hosp. Universitario St. James

RMN Axial: secuencia T2 Espín-Eco (SE)

Fístula señalada con flecha roja


Slide6 l.jpg

Grado II: Fístula interesfinteriana con absceso o tracto secundario

Canal Anal

Esfínter Externo

Fístula interesfinteriana con morfología en “herradura” (flecha negra)

Limitada por detrás por el esfínter externo. Resolución quirúrgica más compleja

Esquema Hosp. Universitario St. James

RMN Axial: secuencia T2 Espín-Eco (SE)

Fístula señalada con flecha roja


Slide7 l.jpg

Grado III: Fístula transesfinteriana

Esfínter Interno

Absceso

Esfínter Externo

Fístula que cruza la fosa isquiorrectal, comprometiendo a las dos capas del complejo esfinteriano (interno y externo)

Fístula

Esquema Hosp. Universitario St. James

RMN Coronal: secuencia T2 Espín-Eco (SE)


F stula transesfinteriana izquierda con absceso en fosa isquiorrectal l.jpg

Grado IV: Fístula perianal con Absceso en Fosa Isquiorrectal

  • Resolución quirúrgica compleja

Esfínter Externo

Fístula

Fístula Transesfinteriana izquierda con absceso en Fosa Isquiorrectal)

Esquema Hosp. Universitario St. James

RMN Coronal: secuencia T2 Espín-Eco (SE)

Absceso en fosa isquiorrectal señalado con

flecha roja


F stula transesfinteriana izquierda con absceso en fosa isquiorrectal9 l.jpg

Grado IV: Fístula perianal con Absceso en Fosa Isquiorrectal

Fístula

Fístula Transesfinteriana izquierda con absceso en Fosa Isquiorrectal)

Esquema Hosp. Universitario St. James

RMN Axial: secuencia T2 SE Fat-Sat

Mismo caso que en el slide anterior, con

Absceso en Fosa Isquiorrectal (flecha roja)


F stula interesfinteriana izquierda con absceso en fosa isquioanal l.jpg

Grado IV: Fístula perianal con Absceso en Fosa Isquioanal

Complejo Esfinteriano

Fístula Interesfinteriana izquierda con absceso en Fosa Isquioanal

Fístula

Esquema Hosp. Universitario St. James

RMN Axial: secuencia T2 Espín-Eco (SE)

Absceso en Fosa Isquioanal (flechas rojas)


F stula transelevador l.jpg

Grado V: Fístula perianal con trayecto a través del Elevador del Ano y Absceso

Complejo Esfinteriano

Fístula Transelevador

Elevador del Ano

Esquema Hosp. Universitario St. James

RMN Coronal: secuencia T2 SE Fat-Sat

Absceso bilateral (flechas rojas) por

arriba del músculo Elevador del Ano


Slide12 l.jpg

V. CONCLUSIÓN:

Las imágenes de Resonancia Magnética tiene un impacto importante en el manejo pre operatorio de las fístulas perianales en los centros especializados en estas cirugías. La correlación de las imágenes obtenidas con bobina de pelvis con los 5 grados propuestos como guía, son de calidad suficiente para efectuar correctos diagnósticos y conseguir imágenes adecuadas a la visualización panorámica del problema.

VI. BIBLIOGRAFÍA:

Morris J, Spencer JA, Ambrose S. MR Imaging Classification of Perianal Fistulas and Its Implications for Patient Management. RadioGraphics 2000;20:623-635

Rociu E, Stoker J, Eijkemans MJ, Laméris JS. Normal Anal Sphincter Anatomy and Age-and Sex-related Variations at High-Spatial-Resolution Endoanal MR Imaging. Radiology 2000;217:395-401

Beets-Tan RG, Beets GL, Gerritsen van der Hoop A, Kessels AG, Vliegen RF, Baeten CG, van Engelshoven JM. Preoperative MR Imaging of Anal Fistulas: Does It Really Help the Surgeon? Radiology 2001;218:75-84

Hussain SM, Stoker J, Schouten WR, Hop WC, Laméris JS. Fistula in Ano: Endoanal Sonography versus Endoanal MR Imaging in Classification. Radiology 1996;200:475-481


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