Enfermedad de perthes osteocondrosis de la cabeza femoral
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ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL PowerPoint PPT Presentation


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ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL. DEFINICION. Enfermedad de origen vascular de la cabeza del femur que se caracteriza por su densificacion por necrosis avascular con posibilidades de fragmentacion y aplanamiento. INCIDENCIA. 1/1.500 VARONES 85% NIÑAS 15%

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ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL

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ENFERMEDAD DE PERTHESOSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL


DEFINICION

  • Enfermedad de origen vascular de la cabeza del femur que se caracteriza por su densificacion por necrosis avascular con posibilidades de fragmentacion y aplanamiento.


INCIDENCIA

  • 1/1.500

  • VARONES 85% NIÑAS 15%

  • 10% BILATERAL

  • ENTRE LOS 3-11 AÑOS

  • + FREC. 5-6 AÑOS

  • TENDENCIA A LA CURACION ESPONTANEA


ETIOPATOGENIA

ALTERACION DEL FLUJO VASCULAR

IDIOPATICA

Teorias:

  • espasmo vascular(Trueta)

  • alteracion placa fisaria(Ponseti)

  • endocrina

  • microtraumatismos

  • HLA

  • embolos - infecciosas


CLASIFICACIONCATTERAL

  • ESTADIO I :hidrartrosis,tumefaccion periarticular,aumento luz

  • ESTADIO II (NECROSIS): epifisis hiperdensa y aplanada,ensanchamiento y osteolisis metafisario,fractura subcondral

  • ESTADIO III (FRAGMENTACION): epifisis fragmentada,techo cotiloideo irregular

  • ESTADIO IV (RECONSTRUCCION): epifisis aumenta transparencia,va retornando al aspecto normal


ESTADIO I


ESTADIO II


ESTADIO III


ESTADIO IV


VARIEDADES.CATTERAL

  • GRUPO I : -25%. QUISTICA.ANTERIOR

  • GRUPO II: +25%. ANTERIOR.EN V

  • GRUPO III: +50%.RESPETA UNA PEQ. PARTE POSTERIOR

  • GRUPO IV: TOTAL.COLAPSO EPIFISARIO.


FORMAS EVOLUTIVAS

  • LEVES (10%) 1 AÑO

  • MODERADAS (75%) 1-3 AÑOS

  • GRAVES (15%) + DE 4 AÑOS


CLINICA

  • DOLOR

  • CLAUDICACION

  • ACORTAMIENTO

  • ACTITUD EN FLEXION Y ROTACION EXTERNA

  • LIMITACION DE LA FLEXION,EXTENSION,ABDUCCION Y ROT. INT.


ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

  • RX

  • VSG AUMENTO

  • CENTELLOGRAFIA . HIPOCAPTACION EXACTITUD DEL 95%

  • TAC

  • RNM


CENTELLOGRAFIA.TC 99


CADERA EN PELIGRO DE CATTERAL.SIGNOS RADIOLOGICOS

  • Signo de Gage: V traslucida epifisis lateral

  • Calcificacion adyacente a epifisis lateral

  • Subluxacion lateral de la cabeza femoral

  • Placa epifisaria horizontal

  • Quistes metafisarios


POBRE PRONOSTICO:

  • CADERA EN PELIGRO

  • SEXO FEMENINO

  • MAYOR DE 6 AÑOS


TRATAMIENTO

TIPOS I Y II – 6 AÑOS :

  • Traccion de partes blandas

  • FKT

  • control expectante

  • contencion ortopedica(yeso ducroquet,ferula atlanta)

  • descarga


TIPOS III Y IV + 6 AÑOS :

  • CONTENCION ORTOPEDICA

  • CIRUGIA

  • osteotomia pelviana de Chiari

  • femoral intertrocanterea valguizante

  • avance trocantereo


SECUELAS

  • COXA MAGNA SUBLUXANTE

  • COXA VARA

  • COXA PLANA

  • COXA IRREGULARIS

  • COXARTROSIS


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