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Aluno: Leandro Ucela Alves Orientador: Profa. Dra. Adriana Madeira Alvares da Silva

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AVALIAÇÃO DA EXPRESSÃO DO RECEPTOR DE LEPTINA COMO CANDIDATO A MARCADOR DE AGRESSIVIDADE TUMORAL EM PACIENTES COM CARCINOMA EPIDEMÓIDE DE BOCA E OROFARINGE. Aluno: Leandro Ucela Alves Orientador: Profa. Dra. Adriana Madeira Alvares da Silva Co-orientador: Profa. Ms. Ana Maria da Cunha Mercante.

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AVALIAÇÃO DA EXPRESSÃO DO RECEPTOR DE LEPTINA COMO CANDIDATO A MARCADOR DE AGRESSIVIDADE TUMORAL EM PACIENTES COM CARCINOMA EPIDEMÓIDE DE BOCA E OROFARINGE

Aluno: Leandro Ucela Alves

Orientador: Profa. Dra. Adriana Madeira Alvares da Silva

Co-orientador: Profa. Ms. Ana Maria da Cunha Mercante

2009

introdu o
INTRODUÇÃO

CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE BOCA E OROFARINGE

  • Representa 90% dos tumores das vias aerodigestivas superiores.
  • Considerado o 6º tipo de câncer mais frequente no mundo.
  • Com média anual de 540.000 casos e 271.000 mortes.
  • Forte relação com o etilismo e tabagismo.
  • Atualmente foi descrito relação com o vírus HPV.
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INTRODUÇÃO

LEPTINA (Lep) E RECEPTOR DE LEPTINA (Lepr)

  • A Leptina (Lep) é produzida predominantemente pelo tecido adiposo branco.
  • Sempre atua através de seu receptor (Lepr)
  • A ligação entre a proteína e seu receptor no hipotálamo, sinaliza as condições de reserva de gordura corporal.
  • Por mecanismos de feedback, essa ligação controla a ingestão de alimentos e o peso corporal, estimulando a saciedade
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INTRODUÇÃO

LEPTINA (Lep) E RECEPTOR DE LEPTINA (Lepr)

Estão associados também aos processos de:

  • Crescimento e mitogênese
  • Angiogênese
  • Resposta imunológica e inflamatória
  • Reprodução
  • Formação dos tornos musculares
  • Hematopoiese
  • Formação dos ossos
  • Cicatrização
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INTRODUÇÃO

VIAS DE SINALIZAÇÃO DA LEPTINA

introdu o4
INTRODUÇÃO

LEPTINA E TECIDOS NORMAIS E NEOPLÁSICOS

  • Atua no crescimento, ploriferação e migração das células endoteliais.
  • Estimula genes responsáveis pela promoção da angeogênese, aumentando a vascularização endotelial.
  • Associada a diversas neoplasias como o câncer de mama, colo, fígado e próstota.
objetivos
OBJETIVOS
  • Avaliar a expressão do gene LEPR através da técnica de imunohistoquímica em carcinoma epidermóide de boca e orofaringe.
  • Relacionar a expressão do gene LEPR com a agressividade tumoral medida pelo TNM e histologia.
  • Relacionar a expressão do gene LEPR com a sobrevida global e livre de doença nos pacientes com carcinoma epidermóide de boca e orofaringe.
local de estudo e pacientes
LOCAL DE ESTUDO E PACIENTES
  • O trabalho foi desenvolvido no Laboratório de Biologia Molecular em parceria com o Serviço de Patologia, ambos do Hospital Heliópolis.
  • Foram estudados 85 pacientes com carcinoma epidermóide de boca e orofaringe, sem tratamento prévio, tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis.
epidemiologia
EPIDEMIOLOGIA

Dados Epidemiológico dos 85 pacientes diagnosticados com carcinoma epidemóide de boca e orofaringe

materiais e m todos
MATERIAIS E MÉTODOS

HISTOLOGIA

  • Pelo método de coloração de hematoxilina-eosina (HE) as lâminas foram analisadas, avaliando suas características histológicas como:
    • Grau de diferenciação
    • Desmoplasia
    • Intensidade de inflamação
    • Invasão vascular linfática
    • Invasão vascular sanguínea
    • Invasão perineural
    • Necrose
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Foto de lâmina em H&E no aumento de 100 x demonstrando um carcinoma bem diferenciado segundo a sua atipia nuclear e queratinização celular.

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Foto de lâmina em H&E no aumento de 100 x mostrando uma invasão vascular linfática do carcinoma epidermóide.

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Foto de lâmina em H&E no aumento de 100 x mostrando uma invasão vascular sanguínea do carcinoma epidermóide.

materiais e m todos1
MATERIAIS E MÉTODOS

IMUNOHISTOQUÍMICA

  • Pelo método de imunohistoquímica (anticorpo anti-Obr) os materiais foram avaliadas segundo a intensidade da marcação, classificadas segundo:
    • Intensidade de marcação.
    • Frequência de células tumorais.
  • A lâmina com os materiais dos pacientes foi confeccionada pela técnica de tissue microarray
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Foto da lâmina da reação do Lepr, contra-corada com hematoxilina no aumento de 100 x, mostrando uma marcação de leve intensidade (marrom).

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Foto da lâmina de reação do Lepr, contra-corada com hematoxilina no aumento de 100x, mostrando uma marcação de forte intensidade (marrom).

resultados
RESULTADOS

Expressão do anticorpo anti-Lepr (n=85)

resultados1
RESULTADOS

Categorização do Lep-R: positivo x negativo

resultados2
RESULTADOS

Categorização do Lep-R: positivo x negativo

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RESULTADOS

Categorização do Lep-R: forte x fraco

resultados4
RESULTADOS

Categorização do Lep-R: forte x fraco

resultados5
RESULTADOS

Análise da sobrevida global para os pacientes com expressão positiva (verde) e negativa (vermelho) do gene LEP-R, considerando um período de 48 meses (Wilcoxon p = 0,787).

resultados6
RESULTADOS

Análise da sobrevida global para os pacientes com expressão positiva fraca (verde) e forte (vermelho) do gene LEP-R, considerando um período de 48 meses (Wilcoxon p = 0,406).

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RESULTADOS

Análise da sobrevida livre de doença para os pacientes com expressão positiva (verde) e negativa (vermelho) do gene LEP-R, considerando um período de 48 meses (Wilcoxon p = 0,617).

resultados8
RESULTADOS

Análise da sobrevida livre de doença para os pacientes com expressão positiva forte (verde) e fraca (vermelho) do gene LEP-R, considerando um período de 48 meses (Wilcoxon p = 0,871).

considera es finais
CONSIDERAÇÕES FINAIS
  • Não foi detectado associação entre a expressão do receptor de Leptina e o carcinoma epidermóide de boca e orofaringe.
  • Também não se encontrou associação entre a presença do receptor nas sélulas neoplásicas com a sobrevida global e livre de doença dos pacientes
  • Novos resultados podem ser obtidos se estudos posteriores analisar as margem tumoral.
  • O número de casos também pode influenciar esses resultados.
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