Slikken of stikken nava beademing
Download
1 / 20

“slikken of stikken” NAVA beademing - PowerPoint PPT Presentation


  • 460 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

“slikken of stikken” NAVA beademing. Martha de Bruin Anesthesioloog-intensivist Vlietland ziekenhuis. Slikken of stikken NAVA beademing. Mechanisme van de ademhaling Vragen aan Mechanisme van beademing Servo-i Evita 4 NAVA Conclusie Vragen ?. Mechanisme van de ademhaling. Vragen aan.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha

Download Presentation

“slikken of stikken” NAVA beademing

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


“slikken of stikken”NAVA beademing

Martha de Bruin

Anesthesioloog-intensivist

Vlietland ziekenhuis

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Slikken of stikkenNAVA beademing

  • Mechanisme van de ademhaling

    • Vragen aan

  • Mechanisme van beademing

    • Servo-i

    • Evita 4

    • NAVA

  • Conclusie

  • Vragen ?

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van de ademhaling

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Vragen aan

  • Albert Schweitzer ziekenhuisJa

  • Erasmus medisch centrum Ja

  • HavenziekenhuisNeen

  • IJsselland ziekenhuisNeen

  • Ikazia ziekenhuisNeen

  • Maasstad ziekenhuisNeen

  • Rivas zorggroepNeen

  • Ruwaard van Putten ziekenhuisNeen

  • Sint Franciscus gasthuisNeen

  • VlietlandJa

  • Ziekenhuis DirkslandNeen

  • Reinier de Graaff GasthuisJa

  • Bronovo ziekenhuisJa

  • Westeinde ziekenhuisJa

  • Groene hart ziekenhuisja

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van de ademhaling

  • Ademhalen voor O2 en CO2 uitwisseling

  • Uitwisseling tussen lucht en bloed

  • Respiratie controle middels

    • Sensoren die informatie krijgen en sturen

    • Respiratie centrum voor coördinatie

    • Effectoren die uitvoeren

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van de ademhaling

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van de ademhaling

  • Inspiratie door diafragma

  • Signaal van n. phrenicus van cervicale segmenten 3,4 en 5

  • Vt=500 ml maar 3 cm water druk nodig

  • Negatieve drukken in de long “driving” druk

  • Eind expiratoire druk negatief

  • Flow afhankelijk van omtrek trachea en tube

  • Flow bepaald de druk die opgebouwd wordt

  • Diffusie van O2 en CO2obv partiële druk

  • Anatomische dode ruimte 150 ml

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Elke methode waarbij een mechanisch apparaat helpt of zorgt voor de lucht die nodig is om een patiënt te laten ademhalen

  • Tot 1950 middels negatieve drukken  “de ijzeren long” rondom de thorax van de patiënt

  • Apparaat groot, slecht getolereerd, geen revalidatie mogelijk.

  • Positieve druk apparaten ontwikkeld

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Servo IEvita XL

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Servo-i

  • Beademingsvormen

    • Pressure controlSIMV ( VC) + PS

    • Volume controlSIMV ( PC ) + PS

    • Pressure regulated volume control

    • NIV pressure controlSIMV (PRVC) + PS

    • Volume supportBi-vent

    • Pressure supportNAVA

    • NIV pressure support

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Servo-i

  • Een constante gasflow aanwezig (2 L/min)

  • Bij volume beademing blijft de flow gelijk

  • Bij druk beademing blijft de druk gelijk

  • Een trigger is nodig bij support mode

  • Inspiratoire stijgtijd bij control en support mode

  • Einde inspiratoire cyclus bij controle en support mode

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Servo-i

  • Support mode

    • Teug volume (ml) of pressure support boven PEEP

    • PEEP (cmH2O)

    • Zuurstof concentratie (%)

    • Inspiratoire stijgtijd (s)

    • Trigger flow of trigger druk

    • Eind inspiratoire cyclus (%)

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Evita 4

  • beademingsvormen

    • Intermittent positive pressure ventilation

    • Biphasic positive airway pressure

    • Assisted spontaneous breathing

    • Synchronized intermittent mandatory ventilation

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Evita 4

  • Geen constant flow

  • Flowtrigger

  • Zucht

  • Auto flow

  • Inspiratie flow

  • Inspiratie tijd

  • Druk stijg tijd

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Evita 4

  • ASB

    • Druk assistentie (cm H2O)

    • PEEP (cm H2O)

    • Zuurstof concentratie (%)

    • Druk stijg tijd

    • Flow trigger

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • Christen Sinderby

  • Sinds 1995

  • Patiënten synchronie met machine

  • Effecten van beademing op diafragma

  • Effecten van diafragma activiteit en longvolume

  • Triggering van de beademingsmachine

  • Cyclisch gebruik inspiratoire en expiratoire spieren

  • Intrinsiek PEEP overwinnen

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

  • NAVAAdemhalingscentrum Ideale techniek

    Centraal zenuwstelsel

    Nervus phrenicusNAVA

    Diafragma contractie

    Borst en Long uitzetting

    Luchtweg druk, flow en Traditionele volume verplaatsing beademings-

    (begin van inspiratie) vormen

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


ad
  • Login