Slikken of stikken nava beademing
Download
1 / 20

“slikken of stikken” NAVA beademing - PowerPoint PPT Presentation


  • 496 Views
  • Uploaded on

“slikken of stikken” NAVA beademing. Martha de Bruin Anesthesioloog-intensivist Vlietland ziekenhuis. Slikken of stikken NAVA beademing. Mechanisme van de ademhaling Vragen aan Mechanisme van beademing Servo-i Evita 4 NAVA Conclusie Vragen ?. Mechanisme van de ademhaling. Vragen aan.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' “slikken of stikken” NAVA beademing' - rossa


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Slikken of stikken nava beademing

“slikken of stikken”NAVA beademing

Martha de Bruin

Anesthesioloog-intensivist

Vlietland ziekenhuis

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Slikken of stikken nava beademing1
Slikken of stikkenNAVA beademing

  • Mechanisme van de ademhaling

    • Vragen aan

  • Mechanisme van beademing

    • Servo-i

    • Evita 4

    • NAVA

  • Conclusie

  • Vragen ?

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van de ademhaling
Mechanisme van de ademhaling

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Vragen aan
Vragen aan

  • Albert Schweitzer ziekenhuis Ja

  • Erasmus medisch centrum Ja

  • Havenziekenhuis Neen

  • IJsselland ziekenhuis Neen

  • Ikazia ziekenhuis Neen

  • Maasstad ziekenhuis Neen

  • Rivas zorggroep Neen

  • Ruwaard van Putten ziekenhuis Neen

  • Sint Franciscus gasthuis Neen

  • Vlietland Ja

  • Ziekenhuis Dirksland Neen

  • Reinier de Graaff Gasthuis Ja

  • Bronovo ziekenhuis Ja

  • Westeinde ziekenhuis Ja

  • Groene hart ziekenhuis ja

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van de ademhaling1
Mechanisme van de ademhaling

  • Ademhalen voor O2 en CO2 uitwisseling

  • Uitwisseling tussen lucht en bloed

  • Respiratie controle middels

    • Sensoren die informatie krijgen en sturen

    • Respiratie centrum voor coördinatie

    • Effectoren die uitvoeren

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van de ademhaling2
Mechanisme van de ademhaling

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van de ademhaling3
Mechanisme van de ademhaling

  • Inspiratie door diafragma

  • Signaal van n. phrenicus van cervicale segmenten 3,4 en 5

  • Vt=500 ml maar 3 cm water druk nodig

  • Negatieve drukken in de long “driving” druk

  • Eind expiratoire druk negatief

  • Flow afhankelijk van omtrek trachea en tube

  • Flow bepaald de druk die opgebouwd wordt

  • Diffusie van O2 en CO2obv partiële druk

  • Anatomische dode ruimte 150 ml

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen
Mechanisme van beademen

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen1
Mechanisme van beademen

  • Elke methode waarbij een mechanisch apparaat helpt of zorgt voor de lucht die nodig is om een patiënt te laten ademhalen

  • Tot 1950 middels negatieve drukken  “de ijzeren long” rondom de thorax van de patiënt

  • Apparaat groot, slecht getolereerd, geen revalidatie mogelijk.

  • Positieve druk apparaten ontwikkeld

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen2
Mechanisme van beademen

  • Servo I Evita XL

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen3
Mechanisme van beademen

  • Servo-i

  • Beademingsvormen

    • Pressure control SIMV ( VC) + PS

    • Volume control SIMV ( PC ) + PS

    • Pressure regulated volume control

    • NIV pressure control SIMV (PRVC) + PS

    • Volume support Bi-vent

    • Pressure support NAVA

    • NIV pressure support

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen4
Mechanisme van beademen

  • Servo-i

  • Een constante gasflow aanwezig (2 L/min)

  • Bij volume beademing blijft de flow gelijk

  • Bij druk beademing blijft de druk gelijk

  • Een trigger is nodig bij support mode

  • Inspiratoire stijgtijd bij control en support mode

  • Einde inspiratoire cyclus bij controle en support mode

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen5
Mechanisme van beademen

  • Servo-i

  • Support mode

    • Teug volume (ml) of pressure support boven PEEP

    • PEEP (cmH2O)

    • Zuurstof concentratie (%)

    • Inspiratoire stijgtijd (s)

    • Trigger flow of trigger druk

    • Eind inspiratoire cyclus (%)

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen6
Mechanisme van beademen

  • Evita 4

  • beademingsvormen

    • Intermittent positive pressure ventilation

    • Biphasic positive airway pressure

    • Assisted spontaneous breathing

    • Synchronized intermittent mandatory ventilation

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen7
Mechanisme van beademen

  • Evita 4

  • Geen constant flow

  • Flowtrigger

  • Zucht

  • Auto flow

  • Inspiratie flow

  • Inspiratie tijd

  • Druk stijg tijd

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen8
Mechanisme van beademen

  • Evita 4

  • ASB

    • Druk assistentie (cm H2O)

    • PEEP (cm H2O)

    • Zuurstof concentratie (%)

    • Druk stijg tijd

    • Flow trigger

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen9
Mechanisme van beademen

  • Christen Sinderby

  • Sinds 1995

  • Patiënten synchronie met machine

  • Effecten van beademing op diafragma

  • Effecten van diafragma activiteit en longvolume

  • Triggering van de beademingsmachine

  • Cyclisch gebruik inspiratoire en expiratoire spieren

  • Intrinsiek PEEP overwinnen

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen10
Mechanisme van beademen

  • NAVA Ademhalingscentrum Ideale techniek

    Centraal zenuwstelsel

    Nervus phrenicusNAVA

    Diafragma contractie

    Borst en Long uitzetting

    Luchtweg druk, flow en Traditionele volume verplaatsing beademings-

    (begin van inspiratie) vormen

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


Mechanisme van beademen11
Mechanisme van beademen

schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


schakels in de zorg 2011,

vlietland ziekenhuis


ad