Höstkonferens Forum för vårdbyggnadsforskning Uppsala 8 november 2007

1. Höstkonferens Forum för vårdbyggnadsforskningUppsala 8 november 2007 Ing-Marie Wieselgren www.skl.se ing-marie.wieselgren@skl.se www.psyksam.se(bilderna)

2. Sveriges kommuner och landsting • Utvecklingsfrågor inom psykiatriområdet: • vårdgarantin för barn- och ungdomspykiatrin • vården av psykiskt störda lagöverträdare • samverkan • innehållet I slutenvården • psykisk sjukdom och samtidigt missbruk

3. Nationell psykiatrisamordning Överlämnade ett slutbetänkande nov 2006

4. Ambition och ansvarSOU 2006:100 Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder www.sou.gov.se/psykiatri www.psyksam.se

5. En ökad ambitionsnivå är hela samhällets ansvar och kräver förbättrad: Tillgänglighet Samordning Kunskap och professionalism Brukarinflytande Ambition och ansvar Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100).

6. I ett sammanhang Psykiskt funktionshinder Allvarlig psykisk sjukdom Psykisk hälsa Psykisk ohälsa

9. Svårt sjuk i schizofreni sedan 30 år, psykisktsjuk missbrukare, person dömd till vård för dråp, traumatiserad person på flykt, pojke med asberger, högfungerande gymnasietjej med anorexi, smärtpatient med depression, mamma med amningspsykos, egenföretagare med mani, tonårskille med tvångssyndrom, åldring med demens+urinvägsinfektion+depression, 40-åring i livskris efter skilsmässa, mobbad pojke som försökt ta sitt liv Du som har lite ångest nu när det är mycket - jag som är hängig, trött, nedstämd och lite nojjig

10. Kan vem som helst bli psykiskt sjuk? NJAE………. (DOM MEN INTE JAG) JO.

11. “Despite the great attention western countries pay to the mind and human consciousness in philosophy and the arts, disturbances of mental health remain not only neglected but also deeply stigmatised across our societies.” The Lancet's editor Dr Richard Horton

12. Psykisk ohälsa Ett bortglömt område med mycket fördomar och stigmatisering Märks det i våra vårdbyggnader?

13. Psykisk ohälsa – ökat ? • Den upplevda psykiska ohälsan ökar bland unga • Vi har fler äldre med större risk för ohälsa • Ökat som orsak till sjukskrivning • Ökad användning av alkohol och droger • De svåraste psykiska sjukdomarna har inte ökat

14. Varför finns det fler som mår psykiskt dåligt - när vi har det bättre än någonsin

15. WHO: 14% av den globala sjukdomsbördan orsakas av psykisk sjukdom Ca 1 miljon människor tar sitt liv varje år och är en av de vanligaste dödsorsakerna för personer mellan 15-44 år 30 % av befolkningen liter av någon typ av psykisk sjukdom under ett år. 2/3 av dem får inte adekvat behandling Livstidsrisken att få någon typ av psykisk ohälsa är större än vi trott och är upp mot 50%

16. Varför finns det fler som mår psykiskt dåligt - när vi har det bättre än någonsin • Arbetslöshet • Alla möjligheter • Förväntningar på att lyckas

17. . . . . men vad är att lyckas ?

18. ….. bli rika, berömda, kända från radio och TV!

19. Hur ska man gör för att må psykiskt bra?

20. Vi behöver hopp Tro på att vi kan, duger och att livet kan bli skapligt

21. Förutsägbarhet – möjlighet att påverka Att jag vet vad som ska hända och att jag har möjlighet att påverka min situation .

22. Samhörighet - delaktighet Att behövas för någon eller några

23. Ibland blir det kris och livet är jobbigt ………

26. Hur påverkar miljön vår psykiska hälsa? Vilka byggnadsmiljöer främjar psykisk hälsa? Finns det nya behov idag utifrån Samhällsförändringen? Vi behöver mer kunskap!

27. WHO: Treatment gap Stor andel av psykisk sjukdom blir inte behandlad så bra som den skulle kunna bli utifrån aktuell kunskap Vid besök hos doktor är det bara hälften av dem som har psykosocialproblematik som får den diagnostiserad. Det är bara 2 av 5 som har sökt hjälp för ångest och depression ett år efter starten på depression, ångest eller missbruksproblem Det finns mer könsskillnader än vi uppmärksammat tidigare

28. Lättillgänglig bedömning och rådgivning med hög kompetens Information, rådgivning, bedömnings och behandlings- program på Internet, självhjälpsgrupper, . Närpsykiatri med kortare behandlingar, familje- och nätverksarbete, beviljade stödinsatser Specialistpsykiatri, behandling i grupp, kortare behandlingsprogram, anpassning, hjälpmedel, Boendestöd, sysselsättning särskilda boenden Individuell behandling rehabilitering

29. du kan få hjälp:

30. Hur ska våra vårdbyggnader utformas • för att vara välkomnande? • för att de som jobbar där ska kunna vara välkomnande

31. Psykisk hälsa - vård på rätt nivå Högspec Specialist psyk Första linjens vård Tidiga insatser, riskgrupper Hälsoarbete, primärprevention

32. Psykisk hälsa - stöd på rätt nivå Specialinsatser omhändertagande, LVU, LVM Socialtjänst insatser, beviljade insatser Stödinsatser ex skola, Tidigat stöd, råd , riskgrupper Förebyggande stödinsatser

33. Psykisk hälsa - vård på rätt nivå Rättspsykiatrin Vuxenpsykiatrin Barn och ungdomspsykiatrin Högspec Specialis psyk Primärvården ++ Elevhälsan Företagshälsovården Första linjens vård Tidiga insatser, riskgrupper Hälsoarbete, primärprevention

34. Sjukhus Samhället Akutplatser Hög säkerhet Öppenvårdsteam Mobila team Krisenheter Sviktplatser Långtidsenheter Landsting Egen bostad Mellan former Integrerade verksamheter Kommunen Boendestöd Särskilt boende med natt personal Särskilt boende utan nattpersonal Kris- och avlastnings- platser

36. Landstings politiker Kommun- politiker K Staten Kommunal verksamhet Kommunal- verksamhet Landstings- verksamhet

37. Resursgrupp Boendevärd Skötare Sjuksköterska Läkare Vänner Arbetskamrater Kurator Patienten Arbetsledare Familjen Arbetsterapeut Psykolog Boendestödjare Kontaktperson Gemensam plan, inventerar behov, olika uppdrag/uppgifter, uppföljning, gemensamt ansvar

38. Studentprojekt Psykiatriteam Arbetsrehab Långsiktigt mål Primärvården Boendestöd Resurs- grupp

39. Noll-visionför personer kända av psykiatrinIngen människa med psykisk sjukdomska skada sig själv eller annan pgaatt han/hon tappats bort av vården eller inte fått de insatser han/hon borde.

40. Alltid en ansvarig person Stafett pinnen ska alltid lämnas till någon . . . . . . .

41. Missbruk Psykos Behandling för missbruk förhindra återfall Behandling för att påverka sjukdomen minska symtom Rehabilitering förbättrad funktion minskade konsekvenser av sjukdom/ skada Individuellt anpassade behandlings- insatser av skilda slag Utveckling av: färdigheter och resurser hos den enskilde stödfunktioner, anpassningi samhället Wieselgren -04

42. Lokaler och miljöer där vi kan jobba tillsammans ? Där olika typer av verksamhet kan bedrivas ?

44. God tillgänglighet Effektivt resursutnyttjande Samarbete Använda bästa kunskap

45. WHO. • Barn och ungdomars psykiska hälsa en fråga • som måste prioriteras • Tre program: • Kampanj för att motverka fördomar om psykisk ohälsa bland ungdomar • Global policy för att få insatser för att förebygga psykisk hälsa integrerade i allt hälsoarbete • Upptäcka gapet mellan vad man kan behandla och vad som görs.

46. Enkät till barnpsykiatrin visar att verksamhetscheferna anser att det finns ett antal barn och ungdomar som skulle behöva träffa barnpsykiatrin men inte gör det.Orsak:Brist på resurser inom barnpsykiatrinFördomar och okunskap hos föräldrar och barn

47. Tidiga insatser till barn- och ungdomar med psykosocial problematikSpecialiserade insatser vid behov En väg in i systemet

48. MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUP Elevhälsan, öppna förskolan, Habilitering Ungdomsmott, Primärvård, BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten, Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa 0-15 år 16-25 år Gemensam arena Lokala helhetslösningar exempelvis: eller Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion

49. MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUP Elevhälsan, öppna förskolan, Habilitering Ungdomsmott, Primärvård, BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten, Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa Gemensamma lösningar SiS HVB Gemensamma utredningar vid t.ex. ADHD Gemensam utrednings- och behandlingsverksamhet för barn o. ungdomar med stora och sammansatta problem BUP, Socialtjänst Skola BUP, Socialtjänst

50. Miljöer som passar barn och ungdomar ?