HIV Testing and Counseling with Same Day Result

HIV Testing and Counseling with Same Day Result Somboon Nookhai HIV Technical Support, GAP/US CDC Southeast Asia Regional office 3rd National HIV/AIDS Laboratory Conference 11 – 13 July 2001 Holiday Inn Regent Beach, Cha-um Center for Global Health Place Descriptor Here

ทำไมต้องฟังผลวันเดียวทำไมต้องฟังผลวันเดียว • เพิ่มการเข้าถึงการตรวจเพื่อการป้องกันและการรักษา • เพิ่มจำนวนของผู้รับบริการที่ได้รับทราบผลการตรวจ • เพิ่มประสิทธิภาพการให้การปรึกษาเพื่อการป้องกันได้ครบวงจรภายในครั้งเดียวทั้งด้านการป้องกันการแพร่เชื้อหรือการไปรับเชื้อใหม่ • เพื่อเพิ่มแรงจูงใจให้ผู้รับบริการต้องการตรวจการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากสามารถทราบผลในทันทีไม่ต้องรอกลับมาฟังผลใหม่ • ลดค่าใช้จ่ายและเวลาในการเดินทางของผู้รับบริการ

การตรวจเอชไอวีแบบฟังผลวันเดียวคืออะไรการตรวจเอชไอวีแบบฟังผลวันเดียวคืออะไร • เป็นการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีที่สามารถให้ผลการตรวจได้และบอกผลการตรวจให้แก่ผู้มารับบริการได้ภายในวันเดียว • Total Around time ในส่วนของผลการตรวจไม่ควรเกิน 1 ½ ชั่วโมงเนื่องจากผู้รับบริการสามารถรอฟังผลได้ และคงให้ผลแม่นยำ • ผลการตรวจต้องเป็นผลการตรวจที่ยืนยันแล้วตามแนวทางที่กระทรวงได้แนะนำ • ดำเนินการตรวจหรือควบคุมโดยมีบุคคลากรทางห้องปฏิบัติการและดูแลด้านคุณภาพของผลการตรวจ

แนวทางการตรวจหาการติดเชื้อแบบให้ผลวันเดียวแนวทางการตรวจหาการติดเชื้อแบบให้ผลวันเดียว • ใช้กลยุทธเดียวกันกับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล • ใช้ชุดตรวจ 3 ชุดตรวจในการยืนยันผลบวก • ชุดตรวจที่ใช้ต้องผ่านการประเมินและรับรองขององค์การอาหารและยาประเทศไทย • มีการควบคุมภาพการตรวจในทุกแห่ง • มีการทำการควบคุมคุณภาพภายใน โดยทำ Positiveและ Negative control • เข้าร่วมเป็นสมาชิกการควบคุมคุณภาพภายนอกที่หน่วยงานส่วนกลางจัดให้ • การอบรม การตรวจติดตามการตรวจ และช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการหากเกิดปัญหาในการตรวจ

รูปแบบการดำเนินงาน • ห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลเป็นผู้ทำการตรวจหาการติดเชื้อให้ ณ ห้องปฏิบัติการ • ห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลส่งเจ้าหน้าที่ไปช่วยตรวจให้ตามเวลาที่คลีนิคให้คำปรึกษาเปิดทำการ • เจ้าหน้าที่คลีนิคเป็นผู้ตรวจหาการติดเชื้อเอง โดยมีเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการเป็นที่ปรึกษาและควบคุมด้านคุณภาพ

ห้องปฏิบัติการเป็นผู้ดำเนินการตรวจเองห้องปฏิบัติการเป็นผู้ดำเนินการตรวจเอง • ชุดตรวจที่ใช้อาจเหมือน หรือ แตกต่างจากงานประจำ • กำหนดแนวทางการทำงาน ช่วงเวลาในการทำงาน กับคลีนิคให้คำปรึกษาให้ชัดเจน • กำหนดแนวทางการรับตัวอย่างและส่งผลการตรวจกับคลีนิคให้คำปรึกษา • วางแผนการควบคุมและประกันคุณภาพ การติดตามและประเมินผล • กำหนดแนวทางในการแก้ไขหากเกิดปัญหา

เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการไปช่วยตรวจที่คลีนิกเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการไปช่วยตรวจที่คลีนิก • ให้คำแนะนำคลีนิกเรื่องการเลือกชุดตรวจและตรวจสอบคุณสมบัติชุดตรวจ • ให้คำแนะนะเรื่องจัดเตรียมเครื่องมือ อุปกรณ์ ที่จำเป็นต่อการตรวจ • แนะนำการจัดเตรียมสถานที่ และดูแลเรื่องความปลอดภัย • กำหนดแนวทางการทำงาน ช่วงเวลาในการทำงาน เพื่อการจัดเตรียมกำลังคน • วางแผนการควบคุมและประกันคุณภาพ การติดตามและประเมินผล • กำหนดแนวทางในการแก้ไขหากเกิดปัญหา

เจ้าหน้าที่คลีนิกเป็นผู้ทำการตรวจเองเจ้าหน้าที่คลีนิกเป็นผู้ทำการตรวจเอง • ให้คำแนะนำคลีนิกเรื่องการเลือกชุดตรวจและตรวจสอบคุณสมบัติชุดตรวจ • ให้คำแนะนะเรื่องจัดเตรียมเครื่องมือ อุปกรณ์ ที่จำเป็นต่อการตรวจ • แนะนำการจัดเตรียมสถานที่ และดูแลเรื่องความปลอดภัย • อบรมเจ้าหน้าที่คลีนิคเรื่องการตรวจ และการแปลผลการตรวจ • เป็นพี่เลี้ยงให้กับเจ้าหน้าที่เรื่องการตรวจ และการแปลผล • วางแผนการควบคุมและประกันคุณภาพ การติดตามและประเมินผล • กำหนดแนวทางในการแก้ไขหากเกิดปัญหา

ตัวอย่างอุปกรณ์ เครื่องมือ สำหรับการตรวจที่คลีนิก • อุปกรณ์ห้องปฏิบัติ • เครื่องปั่น (งบประมาณ 15,000 บาท) • ไปเปตต์ (งบประมาณ 10,000 บาท) • นาฬิกาจับเวลา • ห้องเจาะเลือด และห้องตรวจ (เป็นห้องเดียวกันได้) • จัดทำคู่มือการปฏิบัติงานและแบบฟอร์มการลงข้อมูล • สมัครเข้าร่วมการควบคุมคุณภาพภายนอก (ปีละ 2,500 บาท) • สารควบคุมคุณภาพภายในสำหรับชุดตรวจที่ใช้ (ปีละ 4000 - 6000 บาท) • จัดหาชุดตรวจเอชไอวี และชุดเจาะเลือด

Unit cost คุณภาพดี ราคาถูก ผลการตรวจเร็ว ในชีวิตจริง เรามักเลือกได้แค่ 2 จาก 3 อย่างนี้ คุณภาพดี ผลการตรวจเร็ว ราคาก็จะไม่ถูก คุณภาพดี ราคาถูก ผลการตรวจมักจะไม่เร็ว ผลการตรวจเร็ว ราคาถูก คุณภาพมักจะไม่ดี

Unit cost Base on all 3 test cost are 100 Baht/test Not included cost for staff and other supplies such as drawing blood set …

ตัวอย่างแนวทางการตรวจและชุดตรวจที่ใช้ตัวอย่างแนวทางการตรวจและชุดตรวจที่ใช้

การ์ดไฟล์สำหรับการตรวจแต่ละชุดตรวจการ์ดไฟล์สำหรับการตรวจแต่ละชุดตรวจ

คู่มือปฏิบัติงาน และ Logbook

แนวทางการควบคุมคุณภาพการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีแนวทางการควบคุมคุณภาพการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี • การควบคุมคุณภาพภายในโดยสารควบคุม (Internal Quality control, IQC) • การประกันคุณภาพภายนอกของการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี (External Quality Assessment, EQA) • การเก็บส่งตัวอย่างเพื่อตรวจสอบซ้ำ • การควบคุมการทดสอบอย่างใกล้ชิด (Coaching) • การทำบัญชีคุมปริมาณชุดตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี

รูปแบบการดำเนินงานที่สบายดีคลีนิก... จังหวัดภูเก็ต • เจ้าหน้าที่คลีนิค พยาบาล เป็นผู้ตรวจ • เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการกลางของโรงพยาบาลป่าตอง • เป็นพี่เลี้ยงแก่เจ้าหน้าที่ตรวจในช่วงที่เปิดแรกของบริการ • On call เมื่อมีปัญหา • สมัครเข้าร่วมโครงการ EQAกับกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ • ทำ IQCที่ได้รับจากกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์

รูปแบบการดำเนินงานที่นภาคลีนิก... จังหวัดอุดรธานี • เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการเป็นผู้ตรวจ • ได้รับการฝึกอบรมจากหน่วยงานในส่วนกลาง • สมัครเข้าร่วมโครงการ EQAกับศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์อุดรธานี • ทำ IQCที่ได้รับจากกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์

รูปแบบการดำเนินงานที่คลีนิค... จังหวัดขอนแก่น • เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการออกไปตรวจให้ที่คลีนิค หรือ Mobile Clinic • ได้รับการฝึกอบรมจากหน่วยงานในส่วนกลาง • เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการกลางของโรงพยาบาลขอนแก่น • สมัครเข้าร่วมโครงการ EQAกับกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ • ทำ IQCที่ได้รับจากกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์

HIV Testing and Counseling with Same Day Result