Sindrome de inmovilidad
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Dra. Yuly Ana Cruz Graff Medicina de rehabilitacion PowerPoint PPT Presentation


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SINDROME DE INMOVILIDAD. Dra. Yuly Ana Cruz Graff Medicina de rehabilitacion. Sx. de inmovilidad o Sx. de desacondicionamiento :.

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Dra. Yuly Ana Cruz Graff Medicina de rehabilitacion

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Presentation Transcript


Sindrome de inmovilidad

SINDROME DE INMOVILIDAD

Dra. Yuly Ana Cruz GraffMedicina de rehabilitacion


Sx de inmovilidad o sx de desacondicionamiento

Sx. de inmovilidad o Sx. dedesacondicionamiento:

Problema geriátrico caracterizado por una reducción marcada de la tolerancia al ejercicio (respuesta taquicardizante, hipertensión arterial, disnea…), debilidad muscular progresiva y en casos extremos, pérdida de los automatismos y reflejos posturales que imposibilitan deambulación.


Manejo

MANEJO

  • Tratamiento de la causa de la inmovilidad

  • Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y evitar su progresión.

  • Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.

  • Prevención de las complicaciones asociadas.

  • Antes del tratamiento asegurar adecuadas hidratación, nutrición, ritmo intestinal, control del dolor, sueño adecuado, evitar exceso de sedantes, ropa y calzado apropiados.

  • Eliminar barreras arquitectónicas, uso de ayudas técnicas y correcta iluminación .

  • Proporcionar un apoyo sociofamiliar adecuado


Inmovilidad

Inmovilidad

  • Relativa:

  • Es aquella en la que el adulto mayor lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o mayor independencia. Su riesgo es el encamamiento.

  • Absoluta:

  • Implica el encamamiento crónico y está muy limitada la variabilidad postural.

  • Es un factor de riesgo de institucionalización, de morbimortalidad y aparición del síndrome del cuidador.


Zonas de presion

Zonas de presion


Almohadillado

Almohadillado

  • En las zonas de mayor presión como codo, rodilla, sacro,trocánteres, escápulas, etc.

  • Mantener la cabeza alineada con la columna.

  • Tronco enderezado.

  • Las caderas minimamente flexionadas, al igual que los codos.

  • Manos junto al cuerpo, o sobre el abdomen.

  • Piernas estiradas, pies mantengan una angulación de 45º (dedos apuntando al techo).

  • Se puede utilizar una tabla que sirva de tope, para que los pies no tiendan a caer.

  • Se utilizaran dispositivos de almohadillado (plancha de espuma, etc.) cuando así este prescrito, en los siguientes puntos:

  • bajo la cabeza, cuello, escápulas, codos y sacro). Se colocarán también en las pantorrillas, de forma que los talones queden elevados y no descansen sobre la cama


Almohadillado1

Almohadillado

  • Decúbito lateral.

  • La cabeza alineada con la columna.

  • Se coloca una almohada debajo de la cabeza y otra debajo tras la espalda para mantener la posición.

  • Se colocaran almohadillas bajo el brazo superior. Además la pierna que queda en la parte superior, flexionando ligeramente la rodilla y almohadillando entre ambas piernas.

  • Vigilar que ambos talones queden al aire, colocando protección bajo la pierna inferior.


Almohadillado2

Almohadillado

  • Decúbito prono

  • -No es una postura muy utilizada, mal tolerada por las personas mayores.

  • Si se utiliza, se colocará al paciente con la cabeza ladeada, alineada con el cuerpo, y con protección en la mejilla.

  • Los brazos se separaran del cuerpo, con los codos flexionados descansando sobre almohadillado, al igual que los hombros y pecho.

  • Las piernas deben estar extendidas. Se colocara protección bajo el abdomen, muslos y piernas.


Almohadillado3

Almohadillado

  • Sentado

  • Zonas de máximo riesgo:

  • Tuberosidades isquiáticas.

  • Omoplatos y apófisis espinosa

  • El sillón con el respaldo alto, ángulo de 90º, evitar deslizamientos del cuerpo hacia abajo, que favorezcan la aparición de fuerzas de cizallamiento.

  • La cabeza deberá erguida alineada con al columna.

  • Las caderas en flexión de 90º, así como las rodillas, utilizando un reposapiés.

  • Proteger la zona del cuello, espalda, y las tuberosidades isquiáticas, con un cojín apropiado.


Movilizacion progresiva

Movilizacion progresiva

  • Si Inmovilidad Total

  • Cambios posturales pasivos cada 2 horas.

  • Ejercicios pasivos suaves para aumentar el rango de movilidad articulary puede aplicarse calor sobre articulaciones para aumentar el estiramiento y reducir el dolor.

  • En cuanto el paciente lo permita: realizar movilización activa en la cama (girar hacia los lados y flexionar el tronco hacia

  • delante y posteriormente sentarse con los pies apoyados en el Suelo.

  • Incrementar gradualmente el tiempo en sedestación hasta mantener el equilibrio sin ayuda y pueda sentarse media hora

  • tres veces al día.


Movilizacion progresiva1

Movilizacion progresiva

  • Sedestación en sillón

  • La transferencia de la cama a la silla se realizará estando el paciente sentado en la cama y con los pies apoyados en el suelo, asirá los brazos del sillón e impulsará el cuerpo.

  • Aumentar progresivamente el tiempo sentado fuera de cama en el día, comenzando por una hora dos veces al día.

  • Mantener una postura correcta , si es preciso con la ayuda de almohadas y continuar ejercitando la movilización de miembros.


Movilizacion progresiva2

Movilizacion progresiva

  • Bipedestación

  • Intentar levantarse y mantenerse en pie ayudado por dos personas o apoyándose en un andador.

  • Mantener posición erecta sin flexionar caderas ni rodillas

  • Practicar el equilibrio con el apoyo sobre un solo pie y alternar


Movilizacion progresiva3

Movilizacion progresiva

  • Deambulación

  • Practicar caminar diario, a paso lento pero con

  • distancias crecientes

  • Vigilar la aparición de automatismos (ej: balanceo de brazos) y

  • la tolerancia cardio- respiratoria

  • Inicialmente se puede utilizar un andador, después un bastón o sin apoyo.


Auxiliares de la marcha

Auxiliares de la marcha

Bastón

Indicaciones:

- Debilidad muscular de un miembro inferior

-Aliviar dolores articulares secundarios a la marcha

- Ampliar la base de sustentación si existe inestabilidad

- Compensar deformidades o como punto de referencia si existe deficiencia sensorial


Auxiliares de la marcha1

Auxiliares de la marcha

Andador

Indicaciones:

- Períodos prolongados de inmovilidad con debilidad generalizada o si la marcha no es estable


Auxiliares de la marcha2

Auxiliares de la marcha

Muletas

Indicaciones:

- Debilidad muscular en ambos miembros

inferiores

- Incapacidad para apoyar uno de los

miembros inferiores

- Incapacidades de la mano y de la muñeca o afección importante del equilibrio.


Adaptaciones en el hogar

Adaptaciones en el hogar

  • Escaleras:

  • - Reducir la altura intercalando peldaños intermedios

  • - Pasamanos a ambos lados y rampas evitando inclinación excesiva

  • Puertas:

  • - máxima altura y facilitar el mecanismo de apertura.

  • Mobiliario:

  • - Espacio amplio.

  • - Colocar muebles en lugares estratégicos y bien anclados para permitir el apoyo.

  • - Pasamanos en pasillos

  • - Sillas firmes, con altura adecuada que facilite incorporarse, respaldo alto que supere la altura de la cabeza

  • Cama:

  • - Se ajustará su altura para facilitar las

  • transferencias


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