sindrome de inmovilidad
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Dra. Yuly Ana Cruz Graff Medicina de rehabilitacion

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SINDROME DE INMOVILIDAD. Dra. Yuly Ana Cruz Graff Medicina de rehabilitacion. Sx. de inmovilidad o Sx. de desacondicionamiento :.

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Presentation Transcript
sx de inmovilidad o sx de desacondicionamiento
Sx. de inmovilidad o Sx. dedesacondicionamiento:

Problema geriátrico caracterizado por una reducción marcada de la tolerancia al ejercicio (respuesta taquicardizante, hipertensión arterial, disnea…), debilidad muscular progresiva y en casos extremos, pérdida de los automatismos y reflejos posturales que imposibilitan deambulación.

manejo
MANEJO
  • Tratamiento de la causa de la inmovilidad
  • Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y evitar su progresión.
  • Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.
  • Prevención de las complicaciones asociadas.
  • Antes del tratamiento asegurar adecuadas hidratación, nutrición, ritmo intestinal, control del dolor, sueño adecuado, evitar exceso de sedantes, ropa y calzado apropiados.
  • Eliminar barreras arquitectónicas, uso de ayudas técnicas y correcta iluminación .
  • Proporcionar un apoyo sociofamiliar adecuado
inmovilidad
Inmovilidad
  • Relativa:
  • Es aquella en la que el adulto mayor lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o mayor independencia. Su riesgo es el encamamiento.
  • Absoluta:
  • Implica el encamamiento crónico y está muy limitada la variabilidad postural.
  • Es un factor de riesgo de institucionalización, de morbimortalidad y aparición del síndrome del cuidador.
almohadillado
Almohadillado
  • En las zonas de mayor presión como codo, rodilla, sacro,trocánteres, escápulas, etc.
  • Mantener la cabeza alineada con la columna.
  • Tronco enderezado.
  • Las caderas minimamente flexionadas, al igual que los codos.
  • Manos junto al cuerpo, o sobre el abdomen.
  • Piernas estiradas, pies mantengan una angulación de 45º (dedos apuntando al techo).
  • Se puede utilizar una tabla que sirva de tope, para que los pies no tiendan a caer.
  • Se utilizaran dispositivos de almohadillado (plancha de espuma, etc.) cuando así este prescrito, en los siguientes puntos:
  • bajo la cabeza, cuello, escápulas, codos y sacro). Se colocarán también en las pantorrillas, de forma que los talones queden elevados y no descansen sobre la cama
almohadillado1
Almohadillado
  • Decúbito lateral.
  • La cabeza alineada con la columna.
  • Se coloca una almohada debajo de la cabeza y otra debajo tras la espalda para mantener la posición.
  • Se colocaran almohadillas bajo el brazo superior. Además la pierna que queda en la parte superior, flexionando ligeramente la rodilla y almohadillando entre ambas piernas.
  • Vigilar que ambos talones queden al aire, colocando protección bajo la pierna inferior.
almohadillado2
Almohadillado
  • Decúbito prono
  • -No es una postura muy utilizada, mal tolerada por las personas mayores.
  • Si se utiliza, se colocará al paciente con la cabeza ladeada, alineada con el cuerpo, y con protección en la mejilla.
  • Los brazos se separaran del cuerpo, con los codos flexionados descansando sobre almohadillado, al igual que los hombros y pecho.
  • Las piernas deben estar extendidas. Se colocara protección bajo el abdomen, muslos y piernas.
almohadillado3
Almohadillado
  • Sentado
  • Zonas de máximo riesgo:
  • Tuberosidades isquiáticas.
  • Omoplatos y apófisis espinosa
  • El sillón con el respaldo alto, ángulo de 90º, evitar deslizamientos del cuerpo hacia abajo, que favorezcan la aparición de fuerzas de cizallamiento.
  • La cabeza deberá erguida alineada con al columna.
  • Las caderas en flexión de 90º, así como las rodillas, utilizando un reposapiés.
  • Proteger la zona del cuello, espalda, y las tuberosidades isquiáticas, con un cojín apropiado.
movilizacion progresiva
Movilizacion progresiva
  • Si Inmovilidad Total
  • Cambios posturales pasivos cada 2 horas.
  • Ejercicios pasivos suaves para aumentar el rango de movilidad articulary puede aplicarse calor sobre articulaciones para aumentar el estiramiento y reducir el dolor.
  • En cuanto el paciente lo permita: realizar movilización activa en la cama (girar hacia los lados y flexionar el tronco hacia
  • delante y posteriormente sentarse con los pies apoyados en el Suelo.
  • Incrementar gradualmente el tiempo en sedestación hasta mantener el equilibrio sin ayuda y pueda sentarse media hora
  • tres veces al día.
movilizacion progresiva1
Movilizacion progresiva
  • Sedestación en sillón
  • La transferencia de la cama a la silla se realizará estando el paciente sentado en la cama y con los pies apoyados en el suelo, asirá los brazos del sillón e impulsará el cuerpo.
  • Aumentar progresivamente el tiempo sentado fuera de cama en el día, comenzando por una hora dos veces al día.
  • Mantener una postura correcta , si es preciso con la ayuda de almohadas y continuar ejercitando la movilización de miembros.
movilizacion progresiva2
Movilizacion progresiva
  • Bipedestación
  • Intentar levantarse y mantenerse en pie ayudado por dos personas o apoyándose en un andador.
  • Mantener posición erecta sin flexionar caderas ni rodillas
  • Practicar el equilibrio con el apoyo sobre un solo pie y alternar
movilizacion progresiva3
Movilizacion progresiva
  • Deambulación
  • Practicar caminar diario, a paso lento pero con
  • distancias crecientes
  • Vigilar la aparición de automatismos (ej: balanceo de brazos) y
  • la tolerancia cardio- respiratoria
  • Inicialmente se puede utilizar un andador, después un bastón o sin apoyo.
auxiliares de la marcha
Auxiliares de la marcha

Bastón

Indicaciones:

- Debilidad muscular de un miembro inferior

-Aliviar dolores articulares secundarios a la marcha

- Ampliar la base de sustentación si existe inestabilidad

- Compensar deformidades o como punto de referencia si existe deficiencia sensorial

auxiliares de la marcha1
Auxiliares de la marcha

Andador

Indicaciones:

- Períodos prolongados de inmovilidad con debilidad generalizada o si la marcha no es estable

auxiliares de la marcha2
Auxiliares de la marcha

Muletas

Indicaciones:

- Debilidad muscular en ambos miembros

inferiores

- Incapacidad para apoyar uno de los

miembros inferiores

- Incapacidades de la mano y de la muñeca o afección importante del equilibrio.

adaptaciones en el hogar
Adaptaciones en el hogar
  • Escaleras:
  • - Reducir la altura intercalando peldaños intermedios
  • - Pasamanos a ambos lados y rampas evitando inclinación excesiva
  • Puertas:
  • - máxima altura y facilitar el mecanismo de apertura.
  • Mobiliario:
  • - Espacio amplio.
  • - Colocar muebles en lugares estratégicos y bien anclados para permitir el apoyo.
  • - Pasamanos en pasillos
  • - Sillas firmes, con altura adecuada que facilite incorporarse, respaldo alto que supere la altura de la cabeza
  • Cama:
  • - Se ajustará su altura para facilitar las
  • transferencias
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