Krwawienie i krwotok.
Download

Krwawienie i krwotok.

Advertisement
Download Presentation
Comments
rollo
From:
|  
(159) |   (0) |   (0)
Views: 41 | Added: 17-11-2012
Rate Presentation: 0 0
Description:
Krwawienie i krwotok. Ratownik powinien byc swiadomy ryzyka infekcji, na jakie naraza go kontakt z krwia lub innymi plynami ustrojowymi osoby poszkodowanej.Wiele chor?b zakaznych jest przenoszonych przez krew, a czynnik infekcyjny moze przedostac sie nawet przez niewielka rane, sluz?wke jamy ustne
Krwawienie i krwotok.

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. Krwawienie i krwotok.

2. Krwawienie i krwotok Ratownik powinien byc swiadomy ryzyka infekcji, na jakie naraza go kontakt z krwia lub innymi plynami ustrojowymi osoby poszkodowanej. Wiele chor?b zakaznych jest przenoszonych przez krew, a czynnik infekcyjny moze przedostac sie nawet przez niewielka rane, sluz?wke jamy ustnej lub spoj?wke oka.

3. Krwawienie i krwotok Po powstaniu rany krew ulega wynaczynieniu ? zjawisko to okreslane jest mianem krwawienia lub krwotoku. Intensywnosc krwawienia zalezy od wielkosci rany i zdolnosci organizmu do naturalnego ograniczenia lub zatrzymania krwawienia. W wypadku mniejszych ran stosunkowo szybko dochodzi do wytworzenia skrzepu i zatrzymania krwawienia ? wystarcza zwolnienie przeplywu krwi wskutek naturalnego skurczu naczyn lub w wyniku zastosowania opatrunku.

4. W przypadku wiekszej rany z szybkim wyplywem krwi, zwlaszcza przy uszkodzeniu tetnicy, tworzenie skrzepu jest utrudnione, a skurcz naczyn moze okazac sie niewystarczajacy. Grozi to szybka utrata krwi krazacej i powstaniem wstrzasu hipowolemicznego, co moze, przy braku odpowiedniego dzialania, doprowadzic do smierci z wykrwawienia. Krwawienie moze byc zewnetrzne lub wewnetrzne.

5. Krwawienie zewnetrzne Ze wzgledu na zr?dlo krwawienia mozna wyr?znic trzy rodzaje krwawien zewnetrznych: tetnicze, zylne, kapilarne ( wlosniczkowe ).

6. Krwawienie tetnicze Krew z powodu duzej zawartosci tlenu ma kolor jasnoczerwony. Wyplywa pod znacznym cisnieniem, zwykle w postaci pulsujacego strumienia. Krwawienie takie jest trudniejsze do opanowania niz pozostale rodzaje krwawien ze wzgledu na wysokie cisnienie krwi tetniczej. Szybciej moze doprowadzic do utraty znacznej objetosci krwi krazacej, wstrzasu hipowolemicznego i ostatecznie zgonu. Bardzo wazne jest zatem jak najszybsze zatamowanie takiego krwotoku. Krwawienie zewnetrzne

7. Krwawienie zylne Krew zylna, w odr?znieniu od tetniczej, zawiera malo tlenu, ma barwe ciemnoczerwona, a jej wyplyw z rany jest wolniejszy i jednostajny. Niskie cisnienie w zylach powoduje, ze masywnosc krwotoku zwykle jest mniejsza, co pozwala na jego latwiejsze opanowanie. Niemniej jednak moze r?wniez doprowadzic do wykrwawienia, wstrzasu i zgonu. Krwawienie zewnetrzne

8. Krwawienie wlosniczkowe Objawia sie jako powolne saczenie krwi z powierzchownych ran o charakterze otarcia sk?ry. Zwykle ustaje samoczynnie i jest najmniej groznym typem krwawienia. Krwawienie zewnetrzne

9. Sposoby opanowania krwawienia zewnetrznego Ucisk palcem lub dlonia. Zwykle gl?wne krwawienie pochodzi z uszkodzonego pojedynczego wiekszego naczynia zylnego lub tetniczego. Najszybsza metoda jest w takim wypadku ucisniecie miejsca krwawienia palcem ( w rekawiczce! ) z uzyciem jalowego gazika. W wypadku ran wiekszych lub kilku pojedynczych na niewielkiej przestrzeni nalezy ucisnac dlonia przez jalowa chuste z gazy i jesli to mozliwe, utrzymanie tego ucisku przez kilka minut. Nastepnie nakladamy kolejne warstwy jalowej gazy w ilosci wystarczajacej do zastosowania odpowiedniego ucisku na rane i umocowac opatrunek za pomoca opaski elastycznej ( bandaza ).

10. Opatrunek uciskowy Zaklada sie go bezposrednio na krwawiaca rane lub po wstepnym zatamowaniu krwawienia srodkami doraznymi. Opatrunek uciskowy zlozony jest z kilku warstw zlozonych gazik?w lub chust gazowych umocowanych opaska elastyczna. Korzystne jest dodatkowe utrzymanie ucisku palcem lub dlonia przez kilka minut do czasu wytworzenia skrzepu. Jesli poszkodowany jest wystarczajaco sprawny, moze to niekiedy zrobic sam. Sposoby opanowania krwawienia zewnetrznego

11. Tamponada rany. W wypadku duzej, obficie krwawiacej rany nalezy wypelnic ( wytamponowac )rane jalowa gaza i dopiero wtedy zastosowac typowy opatrunek uciskowy. Ucisk tetnicy powyzej rany. Gdy nie jest mozliwe zalozenie opatrunku uciskowego na krwawiaca rane konczyny lub opatrunek nie jest skuteczny, nalezy ucisnac gl?wna tetnice zaopatrujaca dana konczyne. Dochodzi wtedy do wyraznego zmniejszenia krwawienia, lecz rzadko do jego zatrzymania, gdyz zwykle istnieje jeszcze inna mniejsza tetnica zaopatrujaca, jak r?wniez utrzymuje sie krwawienie z naczyn zylnych. Sposoby opanowania krwawienia zewnetrznego

12. Uniesienie konczyny. Dodatkowa metoda zwiekszajaca zwiekszajaca skutecznosc tamowania krwotoku. Ograniczenie zastosowania ? obecnosc widocznych znieksztalcen, obrzek?w lub wyraznej bolesnosci konczyny, co wskazuje na mozliwosc zlamania lub innego powaznego uszkodzenia. Sposoby opanowania krwawienia zewnetrznego

13. Czesto mozliwe i wskazane jest zastosowanie wszystkich wymienionych metod razem. W ten spos?b mozna zatrzymac praktycznie kazdy krwotok. Po opanowaniu krwawienia nalezy ponownie przeprowadzic ocene stanu chorego, zwracajac uwage na oddychanie i krazenie oraz ponownie oszacowac stopien utraty krwi. Ocene stanu pacjenta przeprowadzac co kilka minut, az do czasu przybycia ambulansu ratunkowego. Sposoby opanowania krwawienia zewnetrznego

14. Krwawienie wewnetrzne W kazdym przypadku stwierdzenia symptom?w wstrzasu hipowolemicznego, przy braku objaw?w krwawienia zewnetrznego ( lub nawet przy niewielkim krwawieniu zewnetrznym ) nalezy rozwazyc mozliwosc uszkodzen wewnetrznych i wynikajacego z nich krwawienia. Krew moze ulec wynaczynieniu do jamy brzusznej, miednicy, klatki piersiowej, przestrzeni sr?dtkankowych w obrebie konczyn ( zwlaszcza uda ).

15. Mozliwe objawy krwawienia wewnetrznego deformacja tkanek; przebarwienie, tkliwosc i wzmozona spoistosc ( twardosc ), np. przypominajaca duzy siniec; uczucie dusznosci; b?l w obrebie jamy brzusznej; dodatkowe objawy, jak w przypadku krwawienia zewnetrznego ? przyspieszony oddech, tachykardia, zasinienie warg, blada i zimna sk?ra, nudnosci, wymioty, uczucie pragnienia, zaburzenia swiadomosci ( spowolnienie reakcji, sennosc lub pobudzenie, a nawet agresja ).

16. Opanowanie krwawienia wewnetrznego jest duzo trudniejsze niz krwawienia zewnetrznego. Nalezy pamietac o podstawowych zasadach postepowania: zastosowac podstawowe srodki ostroznosci ? ocena bezpieczenstwa wlasnego i poszkodowanego; ocenic wydolnosc oddechu, w razie koniecznosci udroznic drogi oddechowe; opanowac ewentualnie wieksze krwawienia, w razie potrzeby rozpoczac akcje resuscytacyjna; zaopatrzyc pozostale miejsca krwawienia; pacjenta ulozyc wygodnie, zwracajac uwage na mozliwe uszkodzenia kregoslupa; chronic go przed utrata ciepla; uspokajac i zapewniac o nadchodzacej pomocy.

17. Rany tkanek miekkich Rany ( obrazenia ) tkanek moga byc: otwarte ? przerwanie ciaglosci sk?ry, zwykle wtedy obserwuje sie krwawienie, zamkniete ? sk?ra jest nienaruszona.

18. Rodzaje ran Rany tluczone powstaja w wyniku uszkodzenia sk?ry przez uderzenie tepym narzedziem. Krwawienie jest niewielkie, brzegi rany sa nier?wne. Rany szarpane powstaja przez rozdarcie sk?ry w wyniku kontaktu z ostrzejszym przedmiotem. Dochodzi do rozleglego uszkodzenia naczyn. Krwawienie jest zwykle obfite, a rana czesto brudna. Rany ciete powstaja w wyniku dzialania ostrej krawedzi ? brzegi rany sa r?wne i czyste. Istnieje znaczne ryzyko uszkodzenia glebiej lezacych tkanek ? naczyn i sciegien. Krwawienie jest obfite. Rany klute sa spowodowane cienkim i ostrym przedmiotem. Istnieje duze ryzyko uszkodzen gleboko polozonych tkanek i narzad?w oraz ryzyko zakazenia ( tym wieksze, im glebsza rana ).

19. Odrebnosci postepowania w r?znego rodzaju ranach Rany penetrujace do klatki piersiowej Zwykle dochodzi do powstania odmy ( powietrze przez rane dostaje sie do jamy oplucnowej ), co objawia sie dusznoscia. Nalezy zastosowac na ranie zastawke uniemozliwiajaca dostep powietrza do wnetrza klatki piersiowej przy jednoczesnej mozliwosci jego wydostania sie na zewnatrz ? foliowy opatrunek uszczelniajacy / trzy brzegi przymocowane, czwarty wolny /, rekawiczka lateksowa przymocowana szczelnie z nacietym jednym palcem. Podejrzenie uszkodzenie kregoslupa ? chorego ulozyc wygodnie, uszkodzona strone klatki piersiowej umiescic nizej niz zdrowa, by byl mozliwy odplyw plyn?w na zewnatrz. Konieczna jest stala obserwacja wydolnosci oddychania pacjenta.

20. Rany z wbitym przedmiotem Zwykle sa to rany glebokie, klute lub ciete. Widoczny jest wystajacy z rany przedmiot. Zasada jest pozostawienie przedmiotu w ranie. W szczeg?lnosci nie wolno usuwac wbitych w oko /zaslonic oko zdrowe w celu zminimalizowania ruch?w oka uszkodzonego, gdyz galki oczne poruszaja sie razem/, ucho lub nos. Wyjatek stanowi sytuacja, w kt?rej przedmiot przebijajacy policzek utrudnia oddychanie. Mozliwe jest usuniecie przedmiot?w utrudniajacych prowadzenie resuscytacji lub uniemozliwiajacych transport.

21. Wytrzewienie Obrazenie polegajace na wynicowaniu na zewnatrz ciala narzad?w wewnetrznych, np. jelit lub zoladka, zwykle przez rozlegla rane. Nie wolno przemieszczac wytrzewionych narzad?w ani wpychac ich z powrotem do jam ciala.

22. Wytrzewienie ? spos?b postepowania: Ocenic podstawowe funkcje zyciowe; Wziac pod uwage, ze pacjent moze wymiotowac; Opanowac wszelkie wieksze krwawienia zewnetrzne; Jesli mozliwe, ulozyc pacjenta na plecach z podkurczonymi kolanami; Podac tlen do oddychania;

23. Odsloniete narzady okryc wilgotnym, najlepiej cieplym opatrunkiem bezgazowym lub przylegajaca folia (np. spzywcza ), a dopiero potem chustami gazowymi ? dla ochrony przed wysychaniem i utrata ciepla; Nie pr?bowac przemieszczac wynicowanych narzad?w, a zwlaszcza nie wpychac do jam ciala; Nie usuwac zadnych wbitych przedmiot?w ? umocowac je i zabezpieczyc na czas transportu; Nie podawac zadnych plyn?w do picia; W razie kaszlu lub wymiot?w wspom?c te odruchy poprzez umiarkowany ucisk na opatrunek pokrywajacy rane i wynicowane narzady. Wytrzewienie ? spos?b postepowania:

24. Amputacja to utrata czesci lub calej konczyny ( czesci ciala ). Czesto przebiega z masywnym krwotokiem. Nalezy pamietac, ze zawsze istnieje szansa na replantacje ( operacyjne doszycie ) konczyny. Postepowanie: opanowac krwawienie odpowiednia technika; zastosowac typowe postepowanie przeciwwstrzasowe; odnalezc amputowana czesc ciala i zabezpieczyc w foliowym worku umieszczonym w naczyniu lub drugim worku zawierajacym wode z lodem ( nie wolno stosowac samego lodu ani tzw. suchego lodu ? amputowany organ ma byc schlodzony, a nie zamrozony!); upewnic sie, ze amputowana czesc ciala jest transportowana do szpitala razem z pacjentem.

25. Obrazenia powstale w wyniku zmiazdzenia Uszkodzenia zmiazdzeniowe powstaja zwykle przez zgniecenie w maszynie lub samochodzie, przygniecenie przez sciane budynku czy tez np. zapadajacy sie wykop ziemny. Zbyt dlugi ucisk powoduje niedotlenienie poprzez zahamowanie doplywu krwi do narzad?w i tkanek oraz utrudnienie, a nawet uniemozliwienie oddychania. Bezposrednio moze prowadzic do smierci. Niebezpieczny jest moment uwolnienia poszkodowanego. Krew dotychczas krazaca w zmniejszonym obiegu nagle dostaje sie do odbarczonych naczyn i jej cisnienie nagle spada.

26. Moze to doprowadzic do wstrzasu, zwlaszcza jesli wczesniej doszlo do utraty krwi w wyniku krwotoku. Po powrocie krazenia w calym ustroju, zostaja uwolnione i rozprowadzone po organizmie toksyczne substancje powstale w zgniecionych i niedotlenionych miesniach. Sa one zagrozeniem dla nerek ? powoduja ich ostra niewydolnosc, nierzadko prowadza do smierci. Okreslane jest to mianem zespolu zmiazdzeniowego (crush syndrome ). Obrazenia powstale w wyniku zmiazdzenia

27. Postepowanie w przypadku zmiazdzenia Zalezne jest od czasu jaki uplynal od momentu wypadku. Poza sytuacja, w kt?rej dalsze pozostawienie poszkodowanego w uwiezieniu grozi dodatkowymi obrazeniami, po przekroczeniu granicy 10 minut nie wolno uwalniac chorego bez mozliwosci podjecia dzialan wspomagajacych oddychanie i krazenie.

28. Postepowanie przed uplywem 10 minut: stala ocena podstawowych funkcji zyciowych w czasie uwalniania ofiary; postepowanie przeciwwstrzasowe ? uniesienie n?g ( jesli inne obrazenia na to pozwalaja ), podawanie tlenu, ochrona przed utrata ciepla; opanowanie zewnetrznych krwawien i odpowiednie unieruchomienie przy podejrzeniu zlaman; dalsza stala obserwacja chorego; zanotowanie i przekazanie personelowi medycznemu ambulansu danych o okresie uwiezienia i momencie uwolnienia.

29. Postepowanie po uplywie 10 minut: ocena podstawowych funkcji zyciowych; jesli w istotny spos?b uposledzone jest oddychanie ? czesciowe uwolnienie ciala poszkodowanego w celu ulatwienia oddychania; opanowanie krwawien zewnetrznych; jesli to mozliwe, sprawdzenie tetna ponizej poziomu ucisku w celu oceny ciezkosci obrazen; pomoc przybylemu na miejsce zdarzenia personelowi medycznemu w uwalnianiu poszkodowanego.

30. Obrazenia powstale w wyniku wybuchu Mechanizmy powstawania obrazen: pierwotny, w wyniku dzialania ognia i fali uderzeniowej ? powoduje oparzenia sk?ry i pluc, uszkodzenia narzad?w wewnetrznych i uszu; czesto takie obrazenia wewnetrzne sa smiertelne i nie pozostawiaja widocznych slad?w zewnetrznych; wt?rny, w wyniku zranienia przez lezace przedmioty oraz wskutek rzucenia ofiary na inne przedmioty. Zakres obrazen jest szeroki: od niewielkich skaleczen do bardzo ciezkich uraz?w, ze smiercia wlacznie.

31. Postepowanie w przypadku obrazen powstalych w wyniku wybuchu: przede wszystkim ocenic miejsce wypadku pod katem bezpieczenstwa ofiar wybuchu oraz zespolu ratunkowego; ocenic podstawowe funkcje zyciowe poszkodowanego; zabezpieczyc droznosc oddechowych ( pamietajac o mozliwosci uszkodzenia kregoslupa szyjnego ); ze wzgledu na mozliwosc uszkodzenia pluc zastosowac tlenoterapie lub oddech wspomagany ? do rozwazenia, gdy czestosc oddechu spadnie < 10/min; opanowac krwawienia zewnetrzne i odpowiednio unieruchomic konczyny w razie podejrzenia zlamania; stosowac og?lne zasady postepowania we wstrzasie; kontrolowac stan pacjenta co kilka minut do czasu przybycia ambulansu ratunkowego.



Presentation Statistics
Views on SlideServe : 41
Views from Embeds : 0

Presentation Categories


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro