1 / 26

Streptocoques, pneumocoque, entérocoques

Streptocoques, pneumocoque, entérocoques. Cours bactériologie Faculté de Pharmacie de Strasbourg Dr Ph. RIEGEL Institut de Bactériologie. Introduction. Bactéries commensales de l’homme et des animaux: muqueuses, (peau) Muqueuses oropharyngées: Streptocoques et pneumocoques +++

robyn
Download Presentation

Streptocoques, pneumocoque, entérocoques

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Streptocoques, pneumocoque, entérocoques Cours bactériologie Faculté de Pharmacie de Strasbourg Dr Ph. RIEGEL Institut de Bactériologie

  2. Introduction • Bactéries commensales de l’homme et des animaux: muqueuses, (peau) • Muqueuses oropharyngées: • Streptocoques et pneumocoques +++ • Entérocoques + • Muqueuses digestives: • Streptocoques et pneumocoques + • Entérocoques +++ • Pathogènes opportunistes

  3. Caractères généraux • Cocci à Gram positif • Formation de chaînettes (ou diplocoques) • Croissance aérobie et anaérobie • 2 genres bactériens: • Genre Streptococcus (incluant S. pneumoniae) • Genre Enterococcus (incluant la majorité des streptocoques dits entériques)

  4. Streptocoques, Gram

  5. Classification • Pouvoir hémolytique: • Bêta complète • Alpha incomplète (dite verdissante) • Non hémolytique • Groupes antigéniques • Paroi: A, C, F ou G • Capsule: B • Membranes cytoplasmiques: D • Espèces: caractères biochimiques et génétiques

  6. Streptocoques, hémolyse bêta

  7. Groupes antigéniques • Paroi: A, C, F ou G • Capsule: B • Membranes: D • caractères biochimiques:

  8. Streptococcus pyogenes (1) • Bêta-hémolytiques du groupe A • Facteurs de virulence: • Hémolysines, streptokinase, hyaluronidases, toxine érythrogénique • Infections locales: • Angines et otites (enfants), sinusites, adenophlegmons • Impétigo • Erysipèle (dermo-hypodermite) • Fasciites, myosites • Traitement: • Pénicillines (toujours sensibles), macrolides (parfois résistants)

  9. Infections locales: • Angines et otites (enfants), sinusites, adenophlegmons • Impétigo • Erysipèle (dermo-hypodermite)

  10. Angine érythématopultacées

  11. Streptococcus pyogenes (2) • Infections systémiques: • Choc toxique streptococcique(origine cutanée +++) • Scarlatine (toxi-infection, origine pharyngée +++) • Syndromes post-streptococciques : • Rhumatisme articulaire aiguë (m. de Bouillaud) • Glomérulonéphrite aiguë • Chorée aiguë de Sydenham • Erythème noueux

  12. Fasciites, myosites

  13. Streptococcus pyogenes (groupe A)Scarlatine

  14. Diagnostic • Prélèvements: • Frottis de gorge, aspiration de pus, ponctions de liquides internes (hémocultures) • Test de détection directe de S. pyogenes (frottis pharyngé) • Examens bactériologiques: • Examen direct (cocci Gram + chaînettes, culture) • Colonies bêta hémolytiques, groupage, tests biochimiques • Sérologie: • ASLO: 8 à 10 jours après, infection pharyngée • Antistreptodornases: 3 semaines après, origine pharyngée ou cutanée

  15. S. pyogenes • Traitement: • Pénicillines (toujours sensibles), macrolides (parfois résistants)

  16. Streptococcus agalactiae (1) • Streptocoque bêta hémolytique groupe B • Il existe des souches non hémolytiques • Présence d’une capsule (non opsonisé) • Colonise le tube digestif • Présence dans le tractus urogénital • Portage vaginal chez femme enceinte (30 %) • Présence pharyngée et cutanée moins fréquente

  17. S. agalactiae (2) • Infection materno-fœtale in utero: • Dés les premiers jours de la naissance • NN: septicémie, méningite, pneumonie • Infection du NN lors de l’accouchement: • 1 semaine à 3 mois après la naissance • Surtout méningite • Autres infections (enfant ou adulte) • Infections urinaires • Fasciites, méningites ou pneumonies (personne âgée ou immunodéprimée) • Diagnostic: • Liquide gastrique, placenta, LCR (Ag), hémocultures

  18. Autres streptocoques bêta hémolytiques • S. dyslagactiae • Groupe en C ou G • Infections pharyngées ou cutanées • GNA possible • S. anginosus (ancien S. milleri) • Complexe: S. anginosus, S. intermedius, S. constellatus • Groupes C, G, F ou non groupables • Suppurations profondes (digestives, hépatiques, cérébrales) • Espèces animales pouvant contaminer l’homme: • S. porcinus: peut grouper en B, inf. materno-fœtale • S. canis: groupe G, infections cutanées, septicémies

  19. Streptocoques alpha ou non hémolytique • Streptocoques oraux: • Cavité buccale, adhérence aux muqueuses • Endocardites +++, abcès cérébraux • Groupe mitis/oralis/gordonii et groupe mutans/sobrinus • Complexe Streptococcus bovis (entériques) • Groupe souvent en D • Plusieurs espèces: S. bovis, S. gallolyticus • Bactériémie à point de départ digestif, endocardites ++ • Pathologies coliques sous-jacentes • Streptocoques déficients • Genres Abiotrophia ou Granulicatella • Endocardites ++

  20. Pneumocoque (S. pneumoniae) • Streptocoques oraux du groupe mitis • Présence de capsule, IgA protéase, pneumolysine inhibant la phagocytose • Saprophyte de la cavité buccale • Infections: • Sinusites et otites moyennes • Pneumonie franche lobaire aiguë • Méningites (enfant, adulte souvent immunodéprimé) • Endocardites très délabrantes

  21. S. pneumoniae (2) • Diagnostic bactériologique: • Cocci Gram + en diplocoques ou courtes chaînettes • Colonies souvent muqueuses, alpha hémolytiques • Identification basée sur des tests biochimiques ou génomiques • Recherche d’antigènes capsulaires (LCR +++, urines +/-) • Traitement: • Amoxicilline ou macrolides si souches sensibles • Nombreuses souches de sensibilité diminuée ou résistantes aux pénicillines. Traitement par céphalosporines ou vancomycine suivant la sensibiklité in vitro.

  22. S. pneumoniae, hémoculture

  23. Entérocoques (1) • Genre Enterococcus (majorité des anciens streptocoques entériques) • Cocci Gram + en longues chaînettes • Croissance en présence de sels biliaires ou de NaCl • Groupe souvent en D, alpha ou non hémolytique, rarement bêta hémolytique • Espèces les plus fréquentes: • E. faecalis (urines +++, hémocultures +) • E. faecium (urines +, hémocultures +++)

  24. Entérocoques (2) • Saprophytes du tube digestif • Infections urinaires • Infections biliaires, lésions suppuratives abdominales • Septicémie, endocardite • Souvent isolés en association avec d(autres bactéries de la flore digestive (entérobactéries, anaérobies) • Sensibilité modérée ou résistance aux pénicillines • Résistance rare aux glycopeptides • Nécessite souvent des associations d’antibiotiques

  25. Genres apparentés aux streptocoques • Catalase négative (sauf Alloiococcus, catalase faible) • Peuvent être soit en formation de chaînette, soit en formation d’amas ou de tétrades • Certains sont résistants à haut niveau à la vancomycine • Aerococcus viridans: ubiquiste • Aerococcus urinae: infections urinaires, septicémies • Alloiococcus otitidis: otites chroniques • Leuconostoc et Pediococcus: R à la vancomycine

  26. Aerococcus urinae, urine

More Related