BEÄNH RUBELLA, HOÄI CHÖÙNG RUBELLA BAÅM SINH VAØ CAÙC BIEÄN PHAÙP DÖÏ PHOØNG

1. BEÄNH RUBELLA,HOÄI CHÖÙNG RUBELLA BAÅM SINHVAØ CAÙC BIEÄN PHAÙP DÖÏ PHOØNG Trung tâm Y tế huyện Cái Bè, tháng 8/2013

2. ÑÒNH NGHÓA Laø moät beänh soát phaùt ban laønh tính, nhöng khi xaûy ra ôû phuï nöõ coù thai coù theå daãn ñeán vieâm nhieãm naëng keùo daøi ôû thai nhi vaø gaây dò daïng (*) (*) : “Caùc nguyeân lyù Y hoïc noäi khoa HARRISON, taäp 2, NXBYH - 1999

3. ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ BEÄNH RUBELLA • Tính laây lan cuûa RUBELLA khoâng maõnh lieät baèng SÔÛI • Khaû naêng nhaïy caûm ñoái vôùi ngöôøi tröôûng thaønh töø 6 – 11 % • Taïi Myõ, trong 900 tröôøng hôïp ñöôïc thoâng baùo naêm 1990, xaáp xæ 57% caùc tröôøng hôïp xaûy ra ôû ngöôøi lôùn hôn 15 tuoåi. 20 / 900 tröôøng hôïp laø Hoäi chöùng Rubella baåm sinh.

4. CAÙCH LAÂY TRUYEÀN • Bò maéc beänh do laây nhieãm bôûi gioït virus qua ñöôøng muõi hoïng • Treû maéc CRS seõ ñaøo thaûi nhieàu virus trong dòch tieát haàu hoïng, trong nöôùc tieåu vaø ñoù laø nguoàn truyeàn nhieãm cho ngöôøi tieáp xuùc • Trong ñieàu kieän soáng taäp trung, nhö xí nghieäp, doanh trại quaân ñoäi, tröôøng hoïc thì taát caû nhöõng ngöôøi caûm nhieãm ñeàu coù theå bò nhieãm virus rubella

5. THÔØI KYØ UÛ BEÄNH • 16-18 ngaøy, coù theå dao ñoäng töø 14-23 ngaøy, thöôøng laø 10 ngaøy keå töø khi tieáp xuùc ñeán luùc soát

6. THÔØI KYØ LAÂY BEÄNH • Khoaûng 1 tuaàn tröôùc vaø ít nhaát 4 ngaøy sau khi phaùt ban. • Tính laây truyeàn cao tuy khoâng baèng Sôûi • Treû maéc hoäi chöùng Rubella baåm sinh coù theå ñaøo thaûi virus trong nhieàu thaùng sau khi ñeû. 7 ngaøy 4 ngaøy Thôøi gian laây beänh Thôøi gian laây beänh

7. HÌNH AÛNH LAÂM SAØNG 3 DAÏNG NOÅI BAN CUÛA 3 LOAÏI BEÄNH SOÁT TINH HOÀNG NHIEÄT RUBELLA SÔÛI

8. BIEÁN CHÖÙNG ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN VAØ TREÛ EM ,beänh RUBELLA thöôøng dieãn bieán nheï vaø ít bieán chöùng : - Vieâm khôùp( vò trí thöôøng gaëp laø ngoùn tay, coå tay, ñaàu goái ): - Treû nhoû : hieám gaëp - Ngöôøi lôùn : > 70 % caùc tröôøng hôïp - Vieâm naõo : 1/ 6000 tröôøng hôïp, ngöôøi lôùn thôôøng gaëp hôn laø treû nhoû( ñaëc bieät laø phaùi nöõ ), tyû leä töû vong öôùc tính < 50 % - Xuaát huyeát : 1/ 3000 tröôøng hôïp, thöôøng xaûy ra ôû treû nhoû hôn ngöôøi lôùn RAÁT NGUY HIEÅM NEÁU PHUÏ NÖÕ COÙ THAI MAÉC BEÄNH VÌ KHAÛ NAÊNG GAÂY RA H/C RUBELLA BẨM SINH LAØ RAÁT CAO

9. HOÄI CHÖÙNG RUBELLA BAÅM SINH • 90% H/c Rubella töø ngöôøi meï maéc beänh rubella trong 2-3 thaùng ñaàu cuûa thai kyø • 10 - 20% H/c Rubella töø ngöôøi meï maéc beänh rubella vaøo tuaàn thöù 16 cuûa thai kyø • Hieám coù H/c Rubella töø ngöôøi meï maéc beänh rubella vaøo tuaàn thöù 20 cuûa thai kyø Nguoàn :Control of Communicable Diseases Manual , James Chin, MD, MPH,17 Edition- 2000, APHA

10. Giai ñoaïn mang thai Baát thöôøng treân thai nhi (%) 90 33 11 70 40 25 UK study  10 tuaàn 11–12 tuaàn 13–14 tuaàn USA study  4 tuaàn 5–8 tuaàn 9–12 tuaàn Hoäi chöùng Rubella baåm sinh Nhöõng baát thöôøng treân thai nhi do rubella

11. NHÖÕNG DÒ TAÄT BAÅM SINH THÖÔØNG GAËP CUÛA HC RUBELLA BẨM SINH COÙ THEÅ ÑÔN THUAÀN HOAËC KEÁT HÔÏP: • Ñieác • Ñuïc thuûy tinh theå • Taät maét nhoû • Taêng nhaõn aùp baåm sinh • Taät ñaàu nhoû • Vieâm naõo -maøng naõo • Chaäm phaùt trieån taâm thaàn • Thoâng oáng ñoäng maïch ( oáng BOTAL) • Thoâng vaùch ngaên giöõa caùc buoàng tim • Gan to – Laùch to • Beänh meàm xöông • Tieåu ñöôøng do Insulin

12. HOÄI CHÖÙNG RUBELLA BAÅM SINH • fs

13. PHÖÔNG PHAÙP PHOØNG CHOÁNG • BIEÄN PHAÙP DÖÏ PHOØNG • Giaùo duïc söùc khoûe: CAÙCH LY ? • Gaây mieãn dòch • Moät lieàu vaccin Rubella ñôn taïo ñöôïc ñaùp öùng khaùng theå ñaùng keå khoaûng 98 – 99 % khối caûm nhieãm . • Virus vaccin coù theå ñaøo thaûi khoaûng vaøi ngaøy töø muõi hoïng cuûa ngöôøi tieâm ngöøa trong tuaàn thöù 2 ñeán tuaàn thöù 4 sau khi gaây mieãn dòch, nhöng virus khoâng laây truyeàn beänh. • Tieâm liều duy nhaát cho treû >12 thaùng ñeán tröôûng thaønh.

14. THANH TOAÙN BEÄNH RUBELLA.XU HÖÔÙNG TAÁT YEÁU CUÛA THEÁ GIÔÙI HIEÄN ÑAÏI • Hieäu quaû cao cuûa vaccin ñoái vôùi vieäc ngöøa Rubella laø ñieàu khoâng theå phuû nhaän. • Hieäu quaû cuûa vieäc thanh toaùn Rubella ñaõ ñöôïc chöùng minh qua caùc chöông trình tieâm chuûng taïi Myõ, Canada,Uùc, caùc nöôùc Taây AÂu… • Nhieàu nöôùc ñang phaùt trieån ñaõ xuùc tieán chöông trình thanh toaùn Rubella thoâng qua tieâm chuûng thöôøng xuyeân vaø chieán dòch.

15. TIEÂM NGÖØACaùch duy nhaát ñeå baûo veä beù yeâu cuûa baïn

16. TOÅ CHÖÙC PHAÙT ÑOÄNG CHIEÁN DÒCH TIEÂM PHOØNG RUBELLA TAÏI HUYEÄN CAÙI BEØ • Thôøi gian : Töø 25/9 ñeán 30/10/2013 • Ñòa ñieåm: 25 xaõ, thò traán. • Ñoái töôïng : Treû >12 thaùng, öu tieân: Beù gaùi >5 tuoåi Nöõ tuoåi daây thì. Nöõ tuoåi ñeû, dieän ñeû

17. TOÅ CHÖÙC PHAÙT ÑOÄNG CHIEÁN DÒCH TIEÂM PHOØNG RUBELLA TAÏI HUYEÄN CAÙI BEØ • Loaïi vaéc xin : Rubella - Do AÁn ñoä saûn xuaát - Ñoùng loï : 01 lieàu (loï ñoâng khoâ + nöôùc pha hoài chænh) - Lòch tieâm : lieàu duy nhaát. • Giaù tieâm : 80.000 ñ/lieàu ( Giaù phaân phoái cho xaõ : )

18. TOÅ CHÖÙC PHAÙT ÑOÄNG CHIEÁN DÒCH TIEÂM PHOØNG RUBELLA TAÏI HUYEÄN CAÙI BEØ • Caùch toå chöùc : - BLÑ Traïm Y teá trieån khai vaø thoâng tin cho nhaân daân bieát chieán dòch, taàm quan troïng cuûa vieäc tieâm phoøng Rubella. - Döïa vaøo y teá aáp, CTV daân soá, CTV SXH…vaø chieán dòch tieâm vaéc xin VNNB B ñeå vaän ñoäng tieâm ngöøa Rubella. - Traïm Y teá thoáng keâ ñoái töôïng vaø ñaêng kyù veà TTYT huyeän (Khoa KSD hoaëc Bs Caûnh) - TTYT huyeän leân lòch hoã trôï xaõ tieâm phoøng.

19. TOÅ CHÖÙC PHAÙT ÑOÄNG CHIEÁN DÒCH TIEÂM PHOØNG RUBELLA TAÏI HUYEÄN CAÙI BEØ • Thoâng tin veà vaéc xin : - SERUM là viện nghiên cứu sản xuất văc xin đầu nghành của ẤN ĐỘ đã được cấp chứng chỉ GMP - Vắc xin Rubella do viện SERUM nghiên cứu sản xuất từ năm 1993 - văcxin đạt tiêu chuẩn chất lượng của tổ chức Y Tế TG - Văcxin đã được xuất khẩu tới hơn 140 quốc gia - Rubella được các tổ chức WHO, UNICEF, GAVI sử dụng và lưu hành để tiêm chủng cho trẻ em trên toàn thế giới - Là một trong các văc xin được Bộ Y Tế Ấn Độ và nhiều nước chọn đưa vào chương trình TCMRQG

20. TOÅ CHÖÙC PHAÙT ÑOÄNG CHIEÁN DÒCH TIEÂM PHOØNG RUBELLA TAÏI HUYEÄN CAÙI BEØ • Thoâng tin veà vaéc xin : CHỈ ĐỊNH: - Trẻ từ 12 tháng tuổi đến tuổi dậy thì. • Nữ giới tuổi thanh thiếu niên và trưởng thành (không có thai). • Nam giới tuổi thanh thiếu niên và trưởng thành. • Phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ rất cần được tiêm phòng để bảo vệ thai nhi tránh được hậu quả nhiễm Rubella bẩm sinh. * Có thể tiêm vắc xin Rubella cho các đối tượng đã nhiễm Rubella hoặc đã tiêm vắc xin Rubella trong quá khứ nhưng quên hoặc không xác định

21. TOÅ CHÖÙC PHAÙT ÑOÄNG CHIEÁN DÒCH TIEÂM PHOØNG RUBELLA TAÏI HUYEÄN CAÙI BEØ • Thoâng tin veà vaéc xin : CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ CẢNH BÁO: - Phụ nữ có thai (không nên có thai trong vòng 28 ngày sau tiêm). - Không tiêm Văc xin cho những người đang mắc các bệnh: + Truyền nhiễm cấp tính + Bệnh bạch cầu, thiếu máu nghiêm trọng + Các bệnh nặng khác về máu. + Chức năng thận tổn thương. • Chống chỉ định tuyệt đối với người có phản ứng quá mẫn hoặc dạng quá mẫn với neomycin, có tiền sử phản ứng quá mẫn hoặc dạng quá mẫn.

22. TOÅ CHÖÙC PHAÙT ÑOÄNG CHIEÁN DÒCH TIEÂM PHOØNG RUBELLA TAÏI HUYEÄN CAÙI BEØ • Thoâng tin veà vaéc xin : CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ CẢNH BÁO: - Phụ nữ có thai (không nên có thai trong vòng 28 ngày sau tiêm). - Không tiêm Văc xin cho những người đang mắc các bệnh: + Truyền nhiễm cấp tính + Bệnh bạch cầu, thiếu máu nghiêm trọng + Các bệnh nặng khác về máu. + Chức năng thận tổn thương. • Chống chỉ định tuyệt đối với người có phản ứng quá mẫn hoặc dạng quá mẫn với neomycin, có tiền sử phản ứng quá mẫn hoặc dạng quá mẫn.

23. TOÅ CHÖÙC PHAÙT ÑOÄNG CHIEÁN DÒCH TIEÂM PHOØNG RUBELLA TAÏI HUYEÄN CAÙI BEØ • Thoâng tin veà vaéc xin : CÁCH DÙNG: • Tiêm một liều duy nhất cho đối tượng nằm trong diện chỉ định. • Chỉ sử dụng nước hồi chỉnh cung cấp kèm theo để pha vắcxin. + Không được sử dụng nước hồi chỉnh của vắcxin khác hoặc vắcxin Rubella của nhà sản xuất khác. Sử dụng sai nước hồi chỉnh có thể làm hỏng vắcxin và gây những phản ứng nghiêm trọng cho người sử dụng. - Lắc nhẹ để hoà tan viên đông khô, sau khi pha nước hồi chỉnh phải tiêm ngay. Nếu không sử dụng ngay văcxin phải được bảo quản ở chỗ tối với nhiệt độ 2-8 độ C trong thời gian dài nhất là 6 giờ LIỀU DÙNG: liều tiêm là 0,5 ml được, tiêm dưới da sâu ( ở mặt trước bên đùi đối với trẻ nhỏ và bắp tay đối với trẻ lớn hơn).