Universidade castelo branco
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 18

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO PowerPoint PPT Presentation


  • 86 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO. PROF. ALEXANDRA ANASTACIO NUTRIÇÃO CLÍNICA II. DISTÚRBIOS DO TGI ALTO ESTÔMAGO. GASTRITE E ÚLCERA PÉPTICA FISIOPATOLOGIA

Download Presentation

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Universidade castelo branco

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO

PROF. ALEXANDRA ANASTACIO

NUTRIÇÃO CLÍNICA II


Dist rbios do tgi alto est mago

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • GASTRITE E ÚLCERA PÉPTICA

    • FISIOPATOLOGIA

      • Podem ocorrer quando alterações microbianas, químicas ou neurais provocam desequilíbrio nos fatores que normalmente mantêm a integridade da mucosa

      • Causa mais comum: infecção porHelicobacter pylori

      • Outras causas: uso excessivo de aspirina ou de outros antiinflamatórios não hormonais, fumo, elevadas doses de corticóides- podem tb agravar os sintomas


Universidade castelo branco

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • GASTRITE E ÚLCERA PÉPTICA

    • FISIOPATOLOGIA

      • A mucosa do estômago e do duodeno normalmente é protegida da ação proteolítica do ácido gástrico e da pepsina através de uma camada de muco secretado por glândulas nas paredes epiteliais desde o terço distal do esôfago até a primeira porção do duodeno

      • A camada da mucosa também é protegida da invasão bacteriana através da ação digestiva da pepsina, ácido clorídrico e das secreções mucóides

      • O muco contém bicarbonatos neutralizadores de ácidos , além de bicarbonato proveniente do suco pancreático secretado para dentro da luz intestinal


Dist rbios do tgi alto est mago1

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • GASTRITE

    • Termo genérico que refere-se à inflamação e lesão tecidual resultante da erosão da camada mucosa e exposição das células subjacentes às secreções gástricas e às bactérias.

    • CAUSA COMUM: Helycobacter pylori . A exposição resulta em respostas gerais e específicas inflamatórias e imunológicas às secreções gástricas e seus patógenos

    • GASTRITE AGUDA: rápido início da inflamação e dos sintomas

    • GASTRITE CRÔNICA: poderá ocorrer durante um período de meses a décadas , com redução ou exacerbação dos sintomas


Dist rbios do tgi alto est mago2

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • GASTRITE

    • SINTOMAS: náuseas, vômitos, mal estar, anorexia, hemorragia e epigastralgia

    • GASTRITE ATRÓFICA: Resulta em atrofia e perda das células parietais do estômago, é caracterizada pela perda da secreção do ácido clorídrico ( acloridria) e de FI. Origem possível: auto-imune ou H. pylori de longa evolução .


Dist rbios do tgi alto est mago3

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • GASTRITE AGUDA

    • TRATAMENTO

      • Erradicação dos microorganismos patogênicos

      • Retirada de qualquer agente predisponente

      • Medicamentos: antibióticos, antiácidos, antagonistas do receptor H2 e inibidores da bomba de prótons

      • GASTRITE ATRÓFICA: atenção à vitamina B12 de vido a diminuição do Fator íntrinsico.

      • Dieta via oral zero até desaparecerem os sinais agudos de dor, náuseas e vômitos


Dist rbios do tgi alto est mago4

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • GASTRITE

    • FINALIDADES DA INTERVENÇÕES NUTRICIONAIS

    • Recuperar o estado nutricional do paciente

      • Favorecer o trabalho gástrico

      • Reduzir a secreção gástrica

      • Evitar o progresso das lesões

      • Evitar a hemorragia

      • Promover a educação nutricional do paciente


Universidade castelo branco

GASTRITECARACTERÍSTICAS GERAIS DA DIETA

OUTROS: LEITE ( ???) , BEBIDAS ALCÓLICAS, CAFÉ ( descafeinado???), refrigerantes a base de cola( distensão e dispepsia),pimenta(???)


Dist rbios do tgi alto gastrite caracter sticas gerais da dieta

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOGASTRITECARACTERÍSTICAS GERAIS DA DIETA


Dist rbios do tgi alto est mago5

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • ÚLCERA PÉPTICA

    • FISIOPATOLOGIA

      • Mucosa gástrica e duodenal protegidas do ácido clorídrico e da pepsina: secreção de muco, produção de bicarbonato, remoção do excesso de ácido através do fluxo sanguíneo normal, rápida renovação e regeneração da lesão da célula epitelial

      • DEFINIÇÂO: úlcera decorrente da desestruturação na defesa normal e mecanismos de reparo . Diferente da gastrite sua lesão ocorre através da camada muscular da mucosa para dentro da submucosa ou muscular própria. Demonstram evidências de inflamação crônica e processo de cicatrização ao redor da lesão.

      • CAUSAS: infecções por H. pylori, uso de aspirina e outros e as úlceras de estresse, álcool, derivados do fumo, uso elevado de corticóides

      • SINTOMAS: dor abdominal, desconforto, anroxeixa, perda de peso, náuseas e vômitos, epigastralgia, hemorragia e perfuração, melena ( presença de evacuações com fezes enegrecidas tipo carvão


Universidade castelo branco

CUIDADOS NUTRICIONAIS


Universidade castelo branco

CUIDADOS NUTRICIONAIS


Dist rbios do tgi alto est mago6

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • CÂNCER DE ESTÔMAGO

    • FISIOPATOLOGIA

      • Neoplasias podem levar à desnutrição : perda excessiva de sangue e proteínas, obstrução e interferência mecânica com a ingestão alimentar

      • TRATAMENTO: em geral através de ressecção cirúrgica

      • Forte correlação com a H. pylori. Outras causas: consumo excessivo de álcool ou de alimentos defumados , curados e em conservas, dieta pobre em frutas e verduras.

      • SINTOMAS: fraqueza, perda de apetite, emagrecimento , aquilia gástrica ( ausência de ácido clorídrico e pepsina ) ou acloridria .


Dist rbios do tgi alto est mago7

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • CÂNCER DE ESTÔMAGO

    • CUIDADOS NUTRICIONAIS

      • Orientação dietética é determinada pela localização do câncer, tipo de distúrbio funcional e estadiamento da doença

      • GASTRECTOMIA é um dos tratamentos indicados

      • SEM INDICAÇÂO CIRÙRGICA: dieta adequada ajustada à sua doença e que lhe propicie algum conforto

      • ANOREXIA é um achado comum


Dist rbios do tgi alto est mago8

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • CIRUGIA GÁSTRICA

    • Recomendado quando a úlcera é complicada por hemorragia , perfuração, obstrução ou dificuldade de tratamento ou quando o paciente é incapaz de seguir o tratamento medicamentoso

    • CIRURGIA MAIS INDICADA NA ÚLCERA PÉPTICA: PILOROPLASTIA ( vagotomia de tronco) – interrompe não somente a inervação das células parietais gástricas, mas também resulta na disfunção antral e pilórica e reduz a peristalse.

    • CIRURGIA INDICADA PARA ÚLCERA GÁSTRICA- remoção da porção ulcerada, geralmente através de uma ressecção gástrica parcial

    • EFEITOS COLATERAIS: Dumping, diarréia e perda de peso


Dist rbios do tgi alto est mago9

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • CIRURGIA GÁSTRICA

    • CUIDADOS NUTRICIONAIS

      • Pós operatório imediato: dieta zero até que o funcionamento normal do trato gastrointestinal esteja restabelecido

      • Retomada a função: dieta líquida e evoluir gradativamente de acordo com a sua tolerância para volume e consistência . Não é permitido laimentos condimentados, gordurosos ou hipertônicos

      • VIA ENTERAL: se a cirurgia necessitar de um tempo mais prolongado para cicatrização . É indicado via enteral via jejunostomia. O uso da NPT está indicado naqueles pacientes com complicações pós-operatórias que impeçam a NE.

      • FRACIONAMENTO aumentado e VOLUME reduzido

      • VOLUME: reduzido

      • Não beber líquidos durante as refeições

      • A lactose não é bem tolerada . Queijos e iogurtes são melhor tolerados

      • TCM em caso de esteatorréia

      • Rica em PROTEÍNAS


Dist rbios do tgi alto est mago10

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • CIRURGIA GÁSTRICA ( gastrectomia parcial ou total )

    • REPERCUSSÃO NUTRICIONAL

      • Desnutrição

        • Ingestão alimentar inadequada devido à anorexia ou aos sintomas relacionados à síndrome de “dumping”

        • Má absorção alimentar e esteatorréia, intolerância a lactose

        • Anemia, osteoporose e algumas deficiências de vits e mins

        • Dificuldade em ingerir grandes quantidades de alimentos

      • Síndrome de “dumping”

        • Resposta fisiológica complexa à presença de quantidades maiores que o habitual , de alimentos sólidos ou líquidos na porção proximal do intestino delgado

        • Ocorre como um resultado da perda de regulação normal do esvaziamento gástrico e das respostas gastrointestinais e sistêmicas diante de uma refeição

        • Fatores: distensão do intestino delgado por alimentos sólidos e líquidos , ingestão de alimentos hipertônicos ou alimentos hipertônicos pela ação das enzimas digestivas

        • Sintomas: plenitude intestinal e náuseas dentro de 10 a 20 minutos após a refeição, rubor em face, taquicardia, sensação de desmaio , sudorese e uma necessidade intesnsa de sentar-se ou deitar-se , após 3 horas pode ocorrer uma hipoglicemia reacional ( hipoglicemia alimentar) – ansiedade, fraquez,a, tremores, sensação de fome


Dist rbios do tgi alto est mago11

DISTÚRBIOS DO TGI ALTOESTÔMAGO

  • CIRURGIA GÁSTRICA ( gastrectomia parcial ou total )

    • REPERCUSSÃO NUTRICIONAL

      • Diarréia

        • Devido ao aumento da atividade intestinal

        • Intolerância digestivas: gprdurass. Carboidratos simples como sacarose , lactose e dextrose

        • Indicado o uso de fibras

      • pela ação das enzimas digestivas

        • Sintomas: plenitude intestinal e náuseas dentro de 10 a 20 minutos após a refeição, rubor em face, taquicardia, sensação de desmaio , sudorese e uma necessidade intesnsa de sentar-se ou deitar-se , após 3 horas pode ocorrer uma hipoglicemia reacional ( hipoglicemia alimentar) – ansiedade, fraquez,a, tremoreds, sensação de fome

      • Osteoporose e anemia: cirurgia aumenta o pH , dificultando a conversão do ferro para a forma ativa, o duodeno é um ótimol local para a absorção do ferro e cálcio e a cirurgia gástrica cria uma rota que se desvia do duodeno ( Billroth II) ou faz com que os materiais ingeridos passem rapidamente por ele ( Billroth I)


  • Login