به نام خدا

1. به نام خدا

2. شاخص های کنترل عفونت بیمارستان تهيه و تدوين:كميته كنترل عفونت معاونت درمان -دفتر پرستاري با همكاري مراكز تحت پوششزمستان 1389

3. الف - ساختاري • 100× تعداد بخشهایی که آموزش بهداشت دست درسال گذشته برگزار کرده اند تعداد کل بخشهای بیمارستان • 100× تعداد بخشهایی که آموزش ایمنی تزریقات درسال گذشته برگزار کرده اند تعداد کل بخشهای بیمارستان • 100× تعداد پرسنلی که پرونده بهداشتی تشکیل داده اند تعداد کل پرسنل

4. الف - ساختاري • نسبت وجود هوا ساز مناسب باایجاد فشار مثبت دراتاق عمل بافیلتراسیون هپا وعدم استفاده ازقرص فرمالین براي ضدعفونی هوای اتاق های عمل كل اتاق هاي عمل مراكز تحت پوشش • استفاده ازدستگاه شستشوی اتوماتیك یانیمه اتوماتیک آندوسکوپ درواحد آندوسکوپی كل واحد هاي آندوسكوپي مراكز تحت پوشش

5. الف - ساختاري • 100× دستگاههای Prevacum مجموع دستگاههای استریلیزاسیون در سطح دانشگاه • 100× تعداد بخش های ICU بااتاق ایزوله کل بخشهای ICU دانشگاه • 100×تعداد بخشهای جراحی که آموزشهای قبل ازعمل جراحی را بطور مدون دارند کل بخشهای جراحی در یک ماه

6. الف - ساختاري • 100× تعداد بخش های جراحی که اموزش بعد از عمل جراحی را بطور مدون دارند. کل بخشهای جراحی در یک ماه • 100× بیمارانی که خودمراقبتی از سوند ادراری را می دانند. کل بیمارانی که سوند ادراری دارند در یک ماه

7. ب - فرايندي • 100×مصرف پروفيلاكسي آنتي بيوتيك مصرف شده به شكل تعيين شده در دستورالعملها بيماراني كه مجاز به مصرف پروفيلاكسي می باشند در یک ماه • 100×رعایت اصول بهداشتی واستاندارد شستشوی دست درهنگام پانسمانهای بیماران دربخشهای جراحی کل تعداد پانسمان بخشهای جراحي در یک ماه • 100× عفونت در بیمارانی که بطور اورژانسی اقدامات تهاجمی برای انها انجام شده بيماراني كه بطور اورژانسی اقدامات تهاجمی در مورد انها انجام شده در یک ماه

8. ب - فرايندي • 100× تعداد پرسنلی که تعویض پانسمان را به نحو صحیح انجام می دهند. کل پرسنلی که تعویض پانسمان را انجام می دهند در ان بخش در یک ماه • 100 × میزان انجام روشهای استریلیزاسیون و معتبرسازی به طریقه صحیح کل CSRبیمارستانها و مراکز درمانی

9. ب - فرايندي • 100× تعداد بیماران دچارعفونت استرنوم به علت عمل جراحی قلبی بافاصله کمتر ازیک ماه ازعمل استرنوتومی کل بیماران استرنوتومی شده دریک ماه • 100×تعداد بیمارانی که دچار عفونت سیستم ادراری شده اند وکمتر ازیک ماه ازعمل پیوند کلیه آنان گذشته باشد کل بیماران پيوند كليه شده در یک ماه • 100×مصرف ( حجم ) محلول Hand rub کل حجم محلول تهیه شده در سطح بيمارستان در یک ماه

10. ج -برايندی • 100× تعداد بيماران بستری که محل سرم آنها دچار فلبیت شده کل بیماران تحت کاتتر وریدی در مدت یک ماه • 100 × پرسنل آموزش دیده ای که شستشوی دست رابطور صحیح انجام می دهند کل پرسنل آموزش دیده در مدت یک ماه • 100 ×تعداد موارد فلبیت شده محل ورود شالدونها کل تعداد شالدونهای موجود در بخش دیالیز

11. ج -برايندي 100 × تعداد بیماران دارای تیتر آنتی بادی هپاتیت Bزیر100 کل بیماران همودیالیزی بخش در مدت سه ماه • 100×تعداد موارد عفونی شده محل فیستولهای بیماران کل فیستولهای بیماران در مدت سه ماه • 100× تعدادنوزادان بستری که دچار فلبیت درمحل سرم می شوند کل نوزادان بستری دارای کاتتر وریدی در مدت یک ماه

12. ج -برايندي • 100×تعداد بیمارانی که به پنومونی بعد از اینتوبیشن مبتلا شده اند. • کل بیماران بستری اينتوبه شده در مدت یک ماه • 100×تعداد بیماران بستری در بیمارستان که پس از سونداژ مبتلا به عفونت های ادراری می شوند. کل بیماران بستری سوندا‍ژشده در مدت یک ماه • 100×تعداد موارد جدید بروز انواع هپاتیت کل بیماران دیالیزی که که قبلا مبتلا به انواع هپاتیت نبوده اند در مدت سه ماه

13. ج -برايندي • 100×تعداد بیماران استراحت مطلق در بخش های مختلف که پس از بستری شدن مبتلا به زخم بستر می شوند به کل بیماران استراحت مطلق در مدت یک ماه • 100×تعداد مرگ ومیرهای ناشی از ابتلاء به انواع عفونت های بیمارستانی در بخش های مختلف كل مرگ هاي بيمارستان درمدت شش ماه

14. ج -برايندي • 100×تعداد بیمارانی که در طول بستری در بخش ها به چندین نوع عفونت بیمارستانی مبتلا شده اند کل بیماران بستری در مدت یک ماه • 100× تعداد بیمارانی که CVP Line و Arter Line دارند ودچار سپتیسمی می شوند کل بیمارانی که CVP Line و Arter Line دارند دریک ماه

15. ج -برايندي • 100×تعداد بیمارانی که دچار عفونت ناحیه تراک شده اند کل بیماران تراکئوستومی شده درمدت یک ماه • 100×تعداد بیمارانی که دچار کونژکتیویت شده اند کل بیماران بستری شده در ICUدرمدت یک ماه