DOSIMETRÍA Y PROTECCIÓN
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DOSIMETRÍA Y PROTECCIÓN DEL PACIENTE. Benigno Barbés Fernández U.C.M. Física Médica y P.R Hospital Central de Asturias. El tubo de rX. El tubo de rX. 1. Filamento. Produce e- por efecto termoiónico (salen por calentamiento, como en una bombilla). El tubo de rX. 2. Copa focalizadora.

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DOSIMETRÍA Y PROTECCIÓN DEL PACIENTE

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Presentation Transcript


Dosimetr a y protecci n del paciente

DOSIMETRÍA Y PROTECCIÓN

DEL PACIENTE

Benigno Barbés Fernández

U.C.M. Física Médica y P.R

Hospital Central de Asturias


Dosimetr a y protecci n del paciente

El tubo de rX


Dosimetr a y protecci n del paciente

El tubo de rX

1. Filamento

Produce e- por efecto termoiónico (salen por calentamiento, como en una bombilla)


Dosimetr a y protecci n del paciente

El tubo de rX

2. Copa focalizadora


Dosimetr a y protecci n del paciente

El tubo de rX

ánodo

cátodo


Dosimetr a y protecci n del paciente

El tubo de rX

(diferencia de potencial) ↑2 ennegrecimiento

↑ penetración

↓ contraste

corriente de tubo

nº e- al ánodo

↑ ennegrecimiento

↑ kVp

Cátodo (-)

Ánodo (+)

mA

↑ mA


Dosimetr a y protecci n del paciente

KVp bajo

KVp alto

Contraste alto

Contraste bajo

El tubo de rX

↑2 ennegrecimiento

↑ penetración

↓ contraste

(de la placa)

↑ kVp

↓ dosis al paciente


Dosimetr a y protecci n del paciente

Fluorescencia

(rad. característica)

Bremsstrahlung

(rad. de frenado)

Naturaleza de los rX

Rayos γ : los fotones producidos en procesos nucleares

Rayos X: los fotones producidos en procesos atómicos


Dosimetr a y protecci n del paciente

Dosis útil y dosis inútil

Radiación que

se absorbe:

daños celulares

Radiación que

Traspasa:

imagen radiográfica


Dosimetr a y protecci n del paciente

ESPECTRO DE rX

Eliminamos la radiación de kV bajo

- no atraviesa  no sirve para la radiografía

- el paciente la absorbe

Intensidad de radiación

Filtro, HVL

KVp

0

Energía de los fotones (KeV)


Dosimetr a y protecci n del paciente

Interacción radiación-materia

EFECTO FOTOELÉCTRICO

1. f + e- interno (muy ligado) → e-

2. Depende de Z3 del medio: muy buen contraste

3. El resto de los e- se reorganizan → radiación característica.

Daños celulares


Dosimetr a y protecci n del paciente

Interacción radiación-materia

EFECTO COMPTON

1. f + e- externo (poco ligado) → e- libre + f’

2. peor contraste (pero a E>>, mayor penetración)


Dosimetr a y protecci n del paciente

Interacción radiación-materia

PROPORCIÓN DE FOTOELÉCTRICO Y COMPTON

Tejido blando (agua)

Proporción F-C

Por encima de 30-40 KeV, Compton

E (KeV)


Dosimetr a y protecci n del paciente

Interacción radiación-materia

Los fotones no tienen carga: poca probabilidad de interacción

- Los e- tienen carga: van perdiendo su energía en muchas (104) interacciones

- “Efecto dominó”

- No efecto radiografía

- Calor

- Efectos químicos

→ efectos biológicos


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A01. La energía de ligadura del electrón.

a) Es la energía que posee el electrón más cercano al núcleo.

b) Es la energía mínima necesaria para arrancarlo del átomo.

c) Es la energía que se comunica a un electrón de una capa interna para que pase a

la capa inmediatamente superior.

d) Es la energía que cede un electrón al pasar de la capa M al pasar a la capa K.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A02. La filtración de un tubo de rayos X tiene como objetivo fundamental:

a) evitar que aparezcan electrones en el exterior.

b) aumentar la producción de fotones.

c) disminuir el porcentaje de fotones de baja energía.

d) atenuar los fotones de alta energía.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A03. En una radiografía realizada con 90 kV la energía media de los fotones que han intervenido para formar la imagen es:

a) Inferior a 90 kV

b) Superior a 90 kV

c) Exactamente igual a 90 kV

d) Depende del tiempo de exposición


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A04. La imagen radiográfica

a) Se forma principalmente por la producción de pares

b) El efecto fotoeléctrico es producido por fotones de baja energía, por lo que supone poca dosis al paciente

c) El efecto Compton genera nuevos fotones, por lo que la imagen radiológica resulta reforzada

d) El efecto fotoeléctrico supone una alta dosis al paciente


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A05. El efecto fotoeléctrico supone:

a) La dispersión de fotones.

b) La absorción de fotones por el medio.

c) La materialización de energía.

d) Ninguna de las anteriores.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A06. En un tubo de rayos X los electrones se generan:

a) En el ánodo, con calentamiento del filamento

b) En el cátodo, por efecto termoiónico

c) En el filtro, por efecto fotomultiplicador

d) Por efecto fotoeléctrico y Compton


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A07. Los rX son:

a) Haces de partículas directa o indirectamente ionizantes

b) rayos gamma

c) radiación electromagnética de frecuencia alta

d) radiaciones emitidas por isótopos radiactivos


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A08. El espectro de energía de los rayos X

a) depende de la intensidad de corriente del tubo (mA)

b) depende del producto de la intensidad de corriente del tubo y el tiempo de exposición (mAs)

c) depende de la alta tensión aplicada (KVp)

d) depende del material del cátodo.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A09. La dosis que llega a la placa radiológica o, lo que es lo mismo, el ennegrecimiento,

a) no depende de la calidad del haz

b) no depende del tiempo de disparo

c) no depende de la corriente del tubo

d) si el producto corriente x tiempo (mAs) se mantiene constante, no depende de cada una de esas dos variables.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

A10. Cuanto más se aumenta la corriente que atraviesa el tubo de rayos X

a) mayor es la energía de los rayos X.

b) menor es la potencia disipada en el anticátodo.

c) más cantidad de rayos X se genera.

d) menos cantidad de rayos X se genera


Dosimetr a y protecci n del paciente

Efectos Biológicos

• somáticos

• hereditarios

Estocásticos o probabilísticos:

– no tienen umbral de dosis

– consisten en mutaciones en ADN

– su probabilidad aumenta con la dosis

Deterministas:

– ocurren a partir de un umbral de dosis

– la gravedad aumenta con la dosis


Dosimetr a y protecci n del paciente

Efectos Biológicos

Ef. deterministas en niños no nacidos:

(se estudian aparte porque son más sensibles)

Distintos efectos dependiendo de la edad

•Preimplantación (0–2sem) → peligro aborto (D>1Gy)

•Organogénesis (3–8) → malformaciones (D>0,5 Gy)

•Feto temprano (8-15) → retraso mental (D>0,4 Gy)

•Feto (15–...)→ menor peligro


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B01. Los efectos estocásticos se relacionan con:

a) Las alteraciones del citoplasma de la célula.

b) La letalidad celular.

c) La esterilidad.

d) Las mutaciones en el material genético.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B02. Cuál de estas afirmaciones sobre los efectos genéticos de las radiaciones ionizantes es verdadera:

a) son deterministas

b) ocurren al azar

c) sólo suceden a dosis altas

d) nunca son hereditarios


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B03. Los efectos estocásticos de las radiaciones ionizantes tienen lugar:

a) a partir de dosis efectivas altas

b) a partir de dosis absorbidas altas

c) a partir de dosis equivalentes altas

d) ninguna de las anteriores.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B04. El efecto biológico de las radiaciones ionizantes es

a) beneficioso

b) siempre lesivo

c) siempre potencialmente lesivo

d) lesivo sólo con rX de alta energía


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B05. Los efectos deterministas de la radiación

a) su gravedad depende de la dosis

b) su gravedad aumenta linealmente con la dosis

c) son más probables a dosis altas

c) su gravedad aumenta cuadráticamente con la dosis


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B06. Los efectos estocásticos de las radiaciones ionizantes

a) se pueden producir a cualquier dosis

b) aumentan con la dosis a partir de cierto umbral

c) superado un umbral de dosis, aparecen siempre

d) son leves por debajo de un cierto umbral


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B07. Antes de la 4ª semana de vida, y para dosis superiores a 1Gy, los riesgos más probables para el feto son

a) los estocásticos

b) los riesgos son muy bajos

c) malformaciones y retraso mental

d) muerte


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B08. Los efectos somáticos de la radiación

a) son los que afectan sólo al individuo irradiado

b) se llaman genéticos si afectan a la descendencia del individuo irradiado, y no genéticos en caso contrario

c) sólo afectan a la descendencia del individuo irradiado si la irradiación alcanzó los órganos reproductores

d) la b y la c son ciertas.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B09. Las radiaciones ionizantes:

a) sólo producen mutaciones celulares a partir de cierta dosis

b) uno de sus efectos somáticos son las mutaciones celulares

c) siempre pueden producir mutaciones celulares, que a su vez pueden afectar a la descendencia del individuo irradiado

d) uno de sus efectos deterministas es la aparición de mutaciones celulares


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

B10. El riesgo de malformaciones es el principal en el no nacido en la etapa:

a) 0–2 semanas

b) 3–8 semanas

c) 8–15 semanas

d) nunca


Dosimetr a y protecci n del paciente

Medidas para disminuir la dosis al paciente en las exploraciones

Tubo de RX

A. Colimador

Rayos X

B. CAE (Control Automático de Exposición)

Tres cámaras que paran el haz cuando miden cierta exposición

Paciente

C. Parrilla antidifusora

Mesa

D. Película


Dosimetr a y protecci n del paciente

Medidas para disminuir la dosis al paciente en las exploraciones

Radiación primaria

Radiación dispersa

Paciente

Parrilla

Película


Dosimetr a y protecci n del paciente

rX

rX

pantalla

película

Medidas para disminuir la dosis al paciente en las exploraciones

D. Pantallas: Transforman los rayos X en luz visible

Las películas son más sensibles a luz visible  INTENSIFICA

Ventaja: más DO con menor dosis

Desventaja: se pierde nitidez


Dosimetr a y protecci n del paciente

Medidas para disminuir la dosis al paciente en las exploraciones

E. control anual del equipo:

– capa hemirreductora (HVL) superior a un mínimo

– coincidencia campo luz – campo radiación

– control del CAE o CAB

– exactitud de KVp, mA, tiempo.

F. límites legislados de dosis:

– dosis de entrada al paciente

– dosis de entrada al intensificador (escopia)

– dosis glandular promedio (mamografías)


Dosimetr a y protecci n del paciente

disminuir dosis al paciente supone reducir dosis al operador

1. DIRECTA: muy energética

  • muy penetrante

  • muy colimada

3

2. DISPERSA

3. DE FUGA

atenuada

  • menos penetrante

  • en todas las direcciones

1

2

directa  dispersa


Dosimetr a y protecci n del paciente

Responsabilidad al prescribir una exploración radiológica

•beneficio vs. detrimento

•2 responsables: Prescriptor y Especialista

Justificación

Limitación:•para zonas y profesionales expuestos

•para la dosis de entrada a paciente

•NO PARA el paciente

Optimización: A.L.A.R.A.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C01. Las rejillas antidifusoras sirven para:

a) absorber la radiación dispersa que se produce dentro del paciente.

b) reducir la radiación extrafocal.

c) disminuir la dosis en piel de los pacientes.

d) reducir el contraste de la imagen.


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C02. La capa hemirreductora es:

a) Una capa de protección que llevan las películas radiográficas

b) El espesor de un determinado material absorbente que habría que interponer para reducir a la mitad la exposición

c) El espesor necesario para reducir la calidad del haz a la mitad

d) La capa que se deposita en el interior del tubo de rayos X como consecuencia de su envejecimiento


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C03 La radiación dispersa se forma:

a) Por la dispersión de los fotones al interaccionar el haz de radiación con el paciente

b) Por el efecto fotoeléctrico

c) Como consecuencia de la utilización de parrillas antidifusoras

d) Por la utilización de tubos de ánodo rotatorio


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C04 Para obtener un haz más penetrante o más rico en fotones de alta energía:

a) Hay que quitar la parrilla antidifusora

b) Hay que subir la tensión de disparo o kilovoltaje

c) Hay que utilizar intensidades de corriente más altas

d) Hay que reducir el tiempo de exposición


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C05. La utilización de parrillas antidifusoras

a) Está especialmente indicada en exploraciones pediátricas debido a la reducción de dosis al paciente que supone

b) Supone un incremento de la dosis al paciente

c) No es adecuada en mamografía dado que es una técnica de partes blandas

d) Obliga a reducir los tiempos de exposición


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C06. Para obtener más contraste en una imagen radiográfica:

a) Deben utilizarse técnicas de bajo kilovoltaje

b) Hay que reducir el tiempo de revelado de la placa radiográfica

c) Debe incrementarse en 2 mm de aluminio la filtración total del haz de radiación

d) Hay que quitar la parrilla antidifusora


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C07. La radiación dispersa:

a) se debe al efecto fotoeléctrico

b) es la radiación que emite el paciente una vez que cesa el haz de rX

c) son los fotones que resultan dispersados al interaccionar con el paciente

d) disminuye cuando aumenta la radiación directa


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C08. En cuál de los siguientes casos un paciente recibe más dosis:

a) escopia a tasa de dosis de entrada de 1 mGy/h durante una hora

b) radiografía de pelvis con dosis de entrada de 2mGy

c) CT a tasa de dosis de entrada de 1Gy/h durante 2s

d) escopia a tasa de dosis de entrada de 0,01 mGy/min durante media hora


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C09. Que el campo de radiación en una exposición de rX sea mayor que la región de interés...

a) Es mala práctica porque aumenta inútilmente la dosis integral al paciente

b) No conviene, porque suele disminuir el contraste de la imagen

c) Se debe evitar, porque aumenta innecesariamente la radiación dispersa en la sala

d) las tres anteriores son ciertas


Dosimetr a y protecci n del paciente

Ejemplos

C10. La responsabilidad de juzgar si determinada exploración radiológica está justificada recae sobre

a) el jefe de protección radiológica

b) el médico especialista y el director de la instalación radiológica

c) el médico prescriptor y el director de la instalación radiológica

d) el médico especialista y el prescriptor.


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