Pol íticas Sociales y Metas para el Desarrollo del Milenio (MDM)

1. Políticas Sociales y Metas para el Desarrollo del Milenio (MDM) Abril 2, 2008 Amanda L. Glassman AMANDAG@iadb.org

2. Políticas Sociales y Metas para el Desarrollo del Milenio (MDM) América Latina y el Caribe (ALC) y las MDM Progreso desde 1990 y desafíos pendientes. La región en el contexto mundial Características específicas que afectan las políticas de desarrollo en la región. Más allá de los promedios Enfatizando la necesidad de atender la desigualdad en los países mediante la política social. El BID y el desarrollo social en la región El Banco se ha adaptado gradualmente para servir mejor a los principales desafíos de la región. El Banco y las MDM El Banco ha apoyado y continúa apoyando el progreso en áreas de necesidad de intervención especial con respecto a las MDM.

3. ALC y las MDM

4. ALC y las MDM Para casi todos los indicadores, la región está en buena posición para lograr las metas establecidas para 2015 1990 1990 2005 2005 Goal 2015

5. ALC y las MDM En el caso de algunos indicadores, mientras la meta general se ha mantenido, los indicadores que son más relevantes para la región han sido recomendados y monitoreados como progreso hacia las MDM. Mientras que la tasa de matriculación en primaria está bien encaminada, el desafío restante para la región es a nivel de secundaria como meta de desarrollo. Las líneas de pobreza nacionales en ALC en general tienden a producir valores mucho más altos comparados con aquellos usados para el indicador MDM1.

6. La región en el contexto mundial América Latina se distingue en muchos aspectos del resto del mundo. Entre otras cosas, históricamente, la región ha sido la más urbanizada entre los países en desarrollo.

7. 4% La región en el contexto mundial América Latina tiene tasas de pobreza mucho más altas de lo que debería esperarse dados los niveles de ingreso en la región (22% comparado con 4%). Estas cifras reflejan los altos niveles de desigualdad en la región.

8. Más allá de los promedios El Salvador (2004) Proporción de población con acceso a instalaciones sanitarias mejoradas en promedio es 44,2% -- MDM 7 Fuente: BID. EQxIS. Sistema de Información sobre Indicadores Sociales y Equidad. SDS/POV, MECOVI. Fecha de acceso 2/6/2008. Estimaciones basadas en información de la Dirección General de Estadística y Censos (DIGESTYC), Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples, 2004.

9. Más allá de los promedios Honduras (2005) Tasa de asistencia neta en educación secundaria promedio 42,7% MDM 2 Fuente: BID. EQxIS. Sistema de Información sobre Indicadores Sociales y Equidad. SDS/POV, MECOVI. Fecha de acceso 2/6/2008. Estimaciones basadas en información del Instituto Nacional de Estadística, Encuesta Permanente de Hogares de Propósitos Múltiples. Mayo 2005.

10. Más allá de los promedios Bolivia (2002) Proporción de nacimientos atendidos por personal de salud calificado en promedio es 74,2% MDM 5 Fuente: BID. EQxIS. Sistema de Información sobre Indicadores Sociales y Equidad.SDS/POV, MECOVI. Fecha de acceso 2/6/2008. Estimaciones basadas en información del Instituto Nacional de Estadística, Encuesta Continua de Hogares. Noviembre-Diciembre, 2002.

11. El BID y el desarrollo social en la región A mediados de los 1990s, luego de su Octava Reposición de Recursos, el BID incrementó su apoyo al desarrollo social en la región.

12. El BID y el desarrollo social en la región

13. El BID y las MDM Ejemplos de apoyo del Banco a programas sociales en la región El Banco continúa apoyando programas de transferencias condicionadas en Brasil, México, Honduras, El Salvador, Nicaragua, Colombia, Perú, Panamá y Argentina, entre otros. El Banco también ha apoyado recientemente muchas iniciativas para ayudar a jóvenes en riesgo y grupos excluidos en su transición a mercados de trabajo con proyectos en Perú, República Dominicana, Panamá, Argentina, Chile, Paraguay, Colombia, Honduras, Haití, México y Venezuela. El Banco también está apoyando reformas de salud en muchos países incluyendo Colombia, Perú, Guatemala, Brasil y Ecuador. El Banco actualmente apoya programas de Desarrollo y Cuidado Infantil Temprano en Paraguay, Ecuador, Colombia y Perú, entre otros.

14. El BID y las MDMs Estructura de SCL para responder adesafíos en ALC SCL División de Protección Social y Salud División de Educación División de Ciencia y Tecnología Unidad Género y Diversidad

15. El BID y las MDMs Ejemplos específicos de proyectos del Banco Proyectos innovadores en educación – MDM #2 • El Programa de Apoyo a la Educación Básica Universal en Ecuador (EC-L1018; $295 millones), aprobado en noviembre de 2007, incluye un número de innovaciones para reforzar grandes estrategias de gobierno para incrementar el nivel de gasto en el sector educativo y mejorar la eficiencia de este gasto. Los componentes clave se dirigen a contratar, asignar y mejorar el perfil de los maestros para asegurarse que todas las escuelas tienen maestros y que todos los niños reciben un servicio de calidad, incrementando la cobertura y calidad en áreas rurales, indígenas y fronterizas; la creación e institucionalización de mecanismos tales como tests estandarizados y censos educativos para mejorar la transparencia y rendición de cuentas?? accountability del sistema y mejorar la eficiencia del gasto; y pilotos de nuevos modelos de gestión escolar. • El Programa Escuela Viva en Paraguay (PR-L1017; $45 millones), aprobado en julio de 2007, fue el primer préstamo basado en política en el sector educativo aprobado por el Banco. Complementando el apoyo que el Banco ha dado al sector educación en Paraguay en los últimos 13 años, el préstamo busca institucionalizar un enfoque basado en resultados en el Ministerio de Educación y asegurar que todas las actividades que lleva a cabo están alineadas con planes nacionales de educación. Los objetivos específicos de esta operación son incrementar el acceso a, la retención de y la terminación de un ciclo de calidad de educación básica (nueve años), particularmente para la población de bajos ingresos y marginalizada.

16. El BID y las MDM Ejemplos específicos de proyectos del Banco Proyectos innovadores en Desarrollo Infantil Temprano – MDM #2 • Frecuentemente se argumenta que los niños que provienen de comunidades excluidas o de bajos ingresos carecen de muchas habilidades necesarias para tener éxito en escuelas formales. La investigación demuestra que la brecha de habilidades entre individuos se desarrolla temprano, frecuentemente antes del comienzo de la escuela formal y estas habilidades tienden a ser determinantes principales de éxito económico y social. A los niños que comienzan la escuela primaria en desventaja frecuentemente les es difícil superar esa desventaja y frecuentemente la brecha entre ellos y sus pares aumenta durante los años escolares. • El Programa Nuestros Niños en Ecuador (EC-0157, $45 millones), que completó seis años de ejecución en 2006, incluye un número de innovaciones consideradas “mejores prácticas” y reveló lecciones aprendidas clave en la provisión de servicios de educación temprana: (1) el éxito (costos más bajos, mayor cobertura, establecimiento de estándares de calidad, programas más efectivos) de alejarse de los tradicionales “centros integrados” a modalidades de educación temprana más innovadoras; (2) el éxito (mejor transparencia y rendición de cuentas?? accountability, mayor participación de la sociedad civil y ONG) de establecer un mecanismo de ofertas?? bidding competitivo para financiar programas de educación temprana; (3) las diferentes ineficiencias entre los principales tres proveedores de servicios infantiles reforzó la importancia de introducir una cultura de mecanismos de ofertas?? bidding competitivo transparentes para asignar recursos en el sector; (4) el involucramiento de diferentes proveedores llevó a la creación de una asociación regional de proveedores de servicios infantiles (UNODENA) que brindó mucho apoyo al programa y ayudó aproteger a su unidad ejecutora; (5) las condiciones en el préstamo basado en políticas en el sector social (EC0216) fueron instrumentales en la creación del _______(this seems to be an acronym and I don´t have the term it stands for)__________?? FODI y por tanto de la institucionalización del programa; (6) el apoyo de la cooperación técnica ATN/SF-8485-EC para preparación de los lineamientos operativos y procedimientos basados en la experiencia del programa fue crítica para la adecuada institucionalización y lanzamiento del ____________?? FODI.

17. El BID y las MDM Ejemplos específicos de Proyectos del Banco Proyectos innovadores en nutrición y salud, MDM #1, 4, 5 • Una deficiencia de hierro durante el embarazo comúnmente conduce a dificultades en el embarazo y bebés con alto riesgo y problemas de salud. El hierro es también especialmente importante para bebés entre 6 y 24 meses, un momento conocido como cese de lactancia?? “weaning period”, ya que una deficiencia de hierro en estos meses puede conducir a pérdida de peso prematura _____?? (wasting) y vulnerabilidades en la salud, incluyendo retrasos cognitivos que pueden durar toda la vida. • El Programa de Nutrición básica en Guyana (GY-0068, 1120/SF-GY, $5 millones), lanzado en Marzo de 2005 como parte de la estrategia de reducción de pobreza de Guyana, busca mejorar la salud materno infantil a través de la nutrición para combatir la pobreza. Este programa piloto innovador promueve el conocimiento de nutrición de las madres a través de educación sobre alimentación de bebés, especialmente lactancia?? breastfeeding –reconocidas mundialmente como prácticas nutricionales sólidas que es especialmente importante en países en desarrollo– y se enfoca en reducción de anemia en mujeres embarazadas y niños de bajos ingresos. Notando que esfuerzos previos para distribuir tabletas de hierro fueron rechazadas en comunidades en Guyana y otros países en desarrollo por reacciones adversas, los oficiales de salud decidieron distribuir una sal de hierro, conocida como “sprinkles”, que puede ser mezclada con cereal y otras comidas infantiles y es más fácilmente aceptada por los beneficiarios. Una evaluación demostró que la anemia se redujo en 40% entre niños que recibieron el suplemento de hierro sprinkles por más de un año comparado con aquellos que no lo recibieron.

18. El BID y las MDM Ejemplos específicos de proyectos del Banco Expansión de transferencias condicionadas, MDM #1, 2, 4, 5. • A pesar de ser un momento de rápida urbanización en muchos países, particularmente países de bajos ingresos, hay una necesidad creciente de atención a la pobreza urbana, no existe suficiente conocimiento sobre qué funciona en la lucha contra la pobreza urbana. Uno de los enfoques innovadores para combatir la pobreza rural, el uso de incentivos en efectivo para promover inversiones deseadas en capital humano, ha sido recientemente expandido a áreas urbanas en México, Brasil y Colombia. Los programas de transferencias condicionadas están multiplicándose rápidamente en países en desarrollo como medio para reducir la pobreza e incrementar la acumulación de capital humano. • El Programa Multifase en de Apoyo a la Segunda Etapa de Familias en Acción Fase I en Colombia (CO-L1021, $306 millones), aprobado en diciembre de 2007, apoya la expansión de programas de transferencias condicionadas a áreas urbanas. En su segunda fase, este programa también apoya el diseño e implementación de la Red de Protección Social contra la Extrema Pobreza (REDEP), una iniciativa del gobierno para proveer acceso integrado y preferencial a servicios sociales para personas en extrema pobreza. Este enfoque multisectorial llevará a cabo acciones en los sectores de identificación de ciudadanos, generación de ingresos y empleo, educación, salud, vivienda, nutrición, dinámica familiar, bancarización??? banking y apoyo legal.

19. El BID y las MDM Ejemplos específicos de proyectos del Banco Mortalidad Infantil y Salud Materna, MDM #4, 5. • El programa ParSalud en Perú (PE-0146, $87 millones), que finalizó la ejecución de su primera fase en 2007, apoya la reforma de salud en Perú con miras a incrementar el acceso a a servicios de salud de calidad y eficientes para personas de bajos ingresos. Su objetivo principal es la reducción de la mortalidad materno infantil a través de un enfoque de empoderamiento de personas de bajos ingresos a través del fortalecimiento de la demanda y al mismo tiempo mejorando la calidad de la oferta de programas y servicios de salud. Al dar prioridad a regiones con la mayor incidencia de estos problemas y el menor acceso a servicios de calidad y efectivos, el proyecto invirtió en mejorar la disponibilidad y calidad de centros de atención primarios y clínicas rurales. Durante la primera fase, la mortalidad infantil decreció de 33 muertes por 1.000 nacidos vivos en 2000 a 23 por 1.000 en 2004 y la mortalidad de menores de 5 decreció de 47 por 1.000 en 2000 a 31 por 1.000 en 2004. En segundo lugar, la primera fase también enfrentó la desigualdad en el acceso, expandiendo la cobertura de seguro de salud bajo el Seguro Integral de Salud (SIS). El SIS mejoró el acceso a personas en quintiles más bajos, incluyendo poblaciones indígenas, con un paquete de atención básica en salud que actualmente cubre a 21,3% de la población; esta es la mayor porción de todas las fuentes de cobertura. En tercer lugar, el gobierno también comenzó a enfrentar deal with desigualdades geográficas bajo la primera fase del proyecto, proponiendo la descentralización de la estructura de gobernabilidad de salud a las regiones. Estos avances importantes del GoP deberían ser sostenibles bajo la segunda fase propuesta para este proyecto, actualmente en preparación (2008).

20. El BID y las MDM Ejemplos específicos de proyectos del Banco Promoviendo la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer, MDM #3. • El programa de salud reproductiva adolescente en (CO-T1020, $750,000), aprobado en 2006, es una cooperación técnica que apoya la igualdad de género mediante la promoción de estilos de vida saludables, con provisión de información y servicios de entrenamiento a adolescentes. Ya que el embarazo adolescente es una de las razones principales por la que las jóvenes dejan de asistir a la escuela secundaria, la reducción de la tasa de embarazo adolescente en Medellin apoya a esta MDM. Esto se lográrá mejorando el conocimiento entre adolescentes sobre salud sexual y reproductiva y brindando servicios clave. Los principales componentes del programa incluyen: (i) la expansión del acceso a información y servicios de salud reproductiva; (ii) el fortalecimiento de la capacidad a nivel comunitario y municipal; (iii) la comunicación social y _______?? outreach; y (iv) investigación, monitoreo y evaluación.

21. El BID y las MDM Ejemplos específicos de proyectos del Banco Asegurando la sostenibilidad ambiental, MDM #7. • Apoyo al programa SEDAPAL Agua para Todos Fase I: Expansión, Sistemas de Alcantarillado para 9 proyectos en Lima y Callao (PE-L1020, US$50 millones). El objetivo del programa es apoyar la concreción de las metas del milenio para extensión y mejoramiento del acceso a servicios de agua y alcantarillado a barrios de bajos ingresos en el área metropolitana de Lima. El programa intenta mejorar el ambiente y la calidad de vida de la población beneficiaria, extendiendo el acceso a y la cobertura de los servicios de agua y saneamiento. Los tres proyectos financiados por este potencial préstamo beneficiarían directamente a 284.000 habitantes a través de conexiones a servicios de agua y alcantarillado, con beneficiarios adicionales, a través del mejoramiento del sistema de provisión de agua (nuevos depósitos?? reservoirs, medidores en los hogares, división por sectores?? sectoring, entre otros). Los tres proyectos, con comienzo de operación estimado para 2008, son: Carabayllo, Sargento Lorentz y el Valle de Amauta. El programa propuesto se basa en resultados, ya que se considera que la modalidad de préstamo basado en resultados será el mejor instrumento para apoyar al gobierno peruano y al programa SEDAPAL.