Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 50

Szakmai feladatok a gyógyszer-expediálás során PowerPoint PPT Presentation


  • 37 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Szakmai feladatok a gyógyszer-expediálás során. Hankó Balázs Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2014. március 8. Tartalom. Gyógyszerészet nemzetközi irányai Egészségpolitika irányai Kiindulási pont Gyógyszerészi gondozás Jogszabályi keretek

Download Presentation

Szakmai feladatok a gyógyszer-expediálás során

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

Szakmai feladatok a gyógyszer-expediálás során

Hankó Balázs

Semmelweis Egyetem

Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet

2014. március 8.


Tartalom

Tartalom

  • Gyógyszerészet nemzetközi irányai

  • Egészségpolitika irányai

  • Kiindulási pont

  • Gyógyszerészi gondozás

  • Jogszabályi keretek

  • Generikus program

  • Gyógyszertári szolgáltatási díj


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

  • Orvosilag lehetséges gazdaságilag megengedhető?

  • Hatásosság és eredményesség közötti szakadék?


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

  • Orvosilag lehetséges gazdaságilag megengedhető?

  • Hatásosság és eredményesség közötti szakadék?

  • Mi a gyógyszerészet válasza ezen kérdésekre?

  • Mi a gyógyszerészek társadalmon és egészségügyön belüli hozzáadott értéke?


1 gy gyszer szet nemzetk zi ir nyai

1. Gyógyszerészet nemzetközi irányai


1 gy gyszer szet nemzetk zi ir nyai1

1. Gyógyszerészet nemzetközi irányai


2 eg szs gpolitikai c lkit z sek

Gyógyszerügy, fő célkiűzések

gyógyszer- és betegbiztonság

Ellátásbiztonság

szolgáltatás-minőség

a közforrások és lakossági befizetések hatékony felhasználása

2. Egészségpolitikai célkitűzések


2 1 semmelweis terv gy gyszerell t s

2.1. Semmelweis terv - gyógyszerellátás

  • Cél egy olyan szakmai ésnemzeti kézben tartottgyógyszerellátó rendszer kialakítása, ahol a gyógyszertári intézmény­rendszer struktúrája a - rendelkezésre álló források figyelembe vételével – a szükségletekhez igazodik és lehetőség szerint egyenletes hozzáférést biztosít a betegeknek.

  • A gyógyszertárak visszaintegrálódnak az egészségügy rendszerébe és megteremtődnek a feltételei annak, hogy az orvosokkal és az egészségügy többi szereplőjével együttműködve vegyenek részt az egészséges életmód promóciójában, a prevencióban és a betegek gyógyításában.

  • A gyógyszertárak minőségi rendszerének megújításával és az etikai rendszer helyreállításával biztosítani kell a gyógyszer- és betegbiztonság maradéktalan érvényesülését, a gyógyszertári szolgáltatások protokollokhoz kötött, egységes és magas színvonalú nyújtását.

  • A források hatékony felhasználásában érdekeltté kell tenni a gyógyszertárakat.

  • a gyógyszerészettel szemben megfogalmazódó társadalmi és egészségpolitikai elvárásoknak megfelelően a gyógyszerészképzés és –továbbképzés célirányos korrekciója indokolt


2 1 semmelweis terv t mogat spolitika

2.1. Semmelweis terv - támogatáspolitika

  • A preferált referencia ársáv rendszer kialakítása, amely a betegek mellett a piac minden szereplőjét érdekeltté teszi a preferált referencia ársávú termék státuszának erősítésében.

  • A biológia terápiák esetében a megfelelő szakmai előírások figyelembe vételével meg kell teremteni a biosimilar készítmények megjelenéséből adódó költségcsökkentés lehetőségét

  • Ma számos nagyértékű, biológiai terápiás készítményt nem a felhasználás optimális helyén finanszíroz a biztosító. Szükséges ezen készítmények fekvőbeteg ellátásba történő átsorolása

  • A költségtakarékos gyógyszerrendelést, kiszolgáltatást és a racionális (együttműködő) gyógyszerfelhasználást megfelelő szabályozókkal ösztönözzük

  • A támogatások során hangsúlyt kell helyezni arra, hogy a készítmények valódi eredményessége legyen a támogatás meghatározója

  • Ki kell dolgozni a rendszeres felülvizsgálat szempontrendszerét és ennek finanszírozási protokollokhoz való kapcsolódását

  • Az eddigi gyakorlattal szemben olyan rendszer kialakítása szükséges, mely növeli a beteg tájékozottságát és személyes felelősségét a gyógyszerhasználat hatékonyságának növelésében.


2 1 eg szs gpolitikai c lkit z sek elv r sok

2.1. Egészségpolitikai célkitűzések, elvárások

  • generikus gyógyszerhasználat elősegítése

    • ezáltal megtakarítások biztosítása, mind az állam, mind a beteg részére

  • gyógyszerészek szerepének erősítése

    • tájékoztatás és segítség nyújtás a betegeknek a gyógyszerválasztásban

  • Betegegyüttműködés és takarékos gyógyszerhasználat elősegítése, gyógyszerelési problémák megelőzése

  • Erre vonatkozó ösztönző rendszer bevezetése


3 kiindul si pont

3. Kiindulási pont

  • Nincs lényeges gyógyszerészi kompetencia (2007-)

    • „ellenőrzött szer kiadás”

    • „magisztrális gyógyszerkészítés felügyelete”

  • Hosszú távú következmények…


4 1 gy gyszer szi gondoz s i

4.1. Gyógyszerészi gondozás I.

  • Gyógyszerészi gondozás

    • „a gyógyszerész által önként vállalt, felelősen végzett dokumentált tevékenység, melynek célja együttműködésben az orvossal a hatásos, biztonságos és költséghatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának szakmai segítése, együttműködő készségének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között” (Forrás: 2006. évi XCVIII. tv. 3§ y pont)

    • De további Gyftv. felhatalmazás

  • „Gyógyszerészeti gondozás”


4 1 gy gyszer szi gondoz s ii

4.1. Gyógyszerészi gondozás II.

  • Részletes szabályozás 41/2007 EüM rendelet

    • Az általános gyógyszerészi gondozási szolgáltatásokat minden közforgalmú gyógyszertárban, minden protokoll szerint történő gyógyszerkiadásánál, gyógyszerész-beteg találkozásnál kell majd biztosítani:

      • öngyógyítás-öngyógyszerelés,

      • vényköteles gyógyszerek expediálása területén nyújtott gyógyszerelési problémák felmérését, megelőzését, megoldását támogató szakmai tevékenységek (pl.: mikor kell gyógyszerész)

      • generikus helyettesítésben való gyógyszerészi részvétel,

      • a beteg-együttműködés javítását célzó szolgáltatások köre is megjelenik.

    • A specifikus gyógyszerészi gondozás,

      • a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozás, mely a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére, a betegek egyensúlyi állapotának fenntartására irányul és – a beteg kezelőorvosával együttműködésben – magában foglalja a kockázati tényezők felmérését és a beteg szükség szerinti orvoshoz irányítását, valamint a beteg oktatását és együttműködõ készségének kialakítását, továbbá a beteg gyógyszerhasználatának irányítását.

      • meghatározott protokollok szerint kell végezni, illetve ennek végzéséhez személyi feltételként jelenik meg a megfelelő – gondozási tevékenység végezésére felkészítő - továbbképzés sikeres elvégzése.


4 1 gy gyszer szi gondoz s ii1

4.1. Gyógyszerészi gondozás II.

Alapszintű, általános gyógyszerészi gondozás

  • Részletes szabályozás 41/2007 EüM rendelet

    • Az általános gyógyszerészi gondozási szolgáltatásokat minden közforgalmú gyógyszertárban, minden protokoll szerint történő gyógyszerkiadásánál, gyógyszerész-beteg találkozásnál kell majd biztosítani:

      • öngyógyítás-öngyógyszerelés,

      • vényköteles gyógyszerek expediálása területén nyújtott gyógyszerelési problémák felmérését, megelőzését, megoldását támogató szakmai tevékenységek (pl.: mikor kell gyógyszerész)

      • generikus helyettesítésben való gyógyszerészi részvétel,

      • a beteg-együttműködés javítását célzó szolgáltatások köre is megjelenik.

    • A specifikus gyógyszerészi gondozás,

      • a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozás, mely a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére, a betegek egyensúlyi állapotának fenntartására irányul és – a beteg kezelőorvosával együttműködésben – magában foglalja a kockázati tényezők felmérését és a beteg szükség szerinti orvoshoz irányítását, valamint a beteg oktatását és együttműködõ készségének kialakítását, továbbá a beteg gyógyszerhasználatának irányítását.

      • meghatározott protokollok szerint kell végezni, illetve ennek végzéséhez személyi feltételként jelenik meg a megfelelő – gondozási tevékenység végezésére felkészítő - továbbképzés sikeres elvégzése.

Emelt szintű, specifikus gyógyszerészi gondozás


4 2 kidolgozott programok

4.2. Kidolgozott programok

  • Alapszintű programok

    • Kérdezze meg gyógyszerészét program

    • Expediálási irányelvek

      • Öngyógyítás (pl.: fejfájás), orlistat)

    • Egészségneveléshez kapcsolódó

      • Stop Só program

  • Betegségspecifikus programok

    • Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program

    • Bőrgyógyszati gyógyszerészi gondozási program

    • Krónikus légúti betegségek gyógyszerészi gondozási program


5 jogszab lyi keretek v ltoz sa 2010

5. Jogszabályi keretek változása (2010-)

  • Gyftv.

    1§ (3) A gyógyszertár egészségügyi szolgáltatást végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet.

    1§ (4) A gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez kapcsolódó gyógyszerek, tápszerek, gyógyászati segédeszközök és a gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek

    • helyes alkalmazásra vonatkozó teljes körű tájékoztatással történő kiszolgáltatása;

    • az e termékekkel kapcsolatos, a betegségek megelőzését szolgáló;

    • a betegekkel történő együttműködést megvalósító felvilágosító, tanácsadó szolgáltatás;

    • a helyes és eredményes gyógyszeres terápia elősegítése, követése;

    • valamint a prevencióban, népegészségügyi programokban való részvétel.


6 1 generikus programban val r szv tel i

6.1. Generikus programban való részvétel I.

  • Gyftv

    • 44/A. § A közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás, valamint a közvetlen lakossági gyógyszerellátást végző intézeti gyógyszertár kormányrendeletben foglaltak szerint - az E. Alap éves költségvetésének e célra megjelölt előirányzata terhére - juttatásban részesülhet, amennyiben

      a) hatóanyag-alapú fix csoport esetén preferált referencia ársávba tartozó gyógyszert, ennek hiányában a referenciagyógyszert vagy a referenciagyógyszer napi terápiás költségével megegyező, illetve annál alacsonyabb napi terápiás költségű gyógyszert, vagy

      b) fix csoport még nem került megképezésre, a felírt gyógyszernél alacsonyabb napi terápiás költségű, a gyógyszerészeti államigazgatási szerv által egyenértékűnek és helyettesíthetőnek nyilvánított gyógyszert szolgáltat ki.

  • Költségvetési törvény

    • 24§ (5) Az Egészségbiztosítási Alap fejezet 2. cím, 3. alcím, 4. jogcím-csoport 6. Gyógyszertárak juttatása jogcím előirányzata a közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás, valamint a közvetlen lakossági gyógyszerellátást végző intézeti gyógyszertár külön törvényben meghatározott juttatás kiadásaira szolgál.

    • Nem kötődik a kassza betartásához

    • 3,6 Mrd Ft

  • 364/2010 Korm. rendelet részletes szabályok


6 1 generikus programban val r szv tel ii

6.1. Generikus programban való részvétel II.

Generikus ösztönző (2012.01.01-től)

Preferált gyógyszer kiadása esetén

a beteg (csökken a térítési díja) és az állam (vaklicit hatása erősödik) is jól jár

Negyedévente 900 M Ft áll rendelkezésre

Minimum belépési arány és súlyozás

0-35% nem vesz részt az ösztönzőben

35,1-50% esetében 1

50,1-70% esetében 1,15

70%-nál magasabb esetében 1,3

Lebegő pont, kvartilisek szerinti felosztás (bonyolult rendszer)

1. kvartilisre negyedévente135 MFt, a 2.-ra 180 MFt, a 3.-ra 270 MFt, a negyedikre 315 MFt jut

Eredmények

nőtt a preferált gyógyszerkiadási arány (jól jártak a betegek!), megközelíti az 50%-ot


6 2 hat anyagfel r s jogszab lyi h tt r

6.2. Hatóanyagfelírás- jogszabályi háttér -

  • A nemzeti erőforrás miniszter 2/2012. (I. 3.) NEFMI rendelete az egyes egészségügyi és gyógyszerészeti tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról úgy rendelkezik

    • az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló 44/2004. (IV. 28.) ESZCSM rendelet 9. §-a 2012. április 1-től a következő (5a) bekezdéssel egészül ki:

    • „(5a) A 7. számú mellékletben meghatározott ATC csoportokba tartozó gyógyszereket az orvos kizárólag nemzetközi szabadnéven rendelheti.”

    • ATC kódja: C10AA, megnevezése: Hmg CoA reductase gátlók.

  • A 2/2012. (I. 3.) NEFMI rendelet 18. § (1) bekezdése április 1-től módosítja

    • a gyógyszerrendeléshez használandó számítógépes program minősítésének szabályairól szóló 53/2007. (XII. 7.) EüM rendeletet.

    • a szoftvernek „alkalmasnak kell lennie az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló miniszteri rendelet 9. § (5) bekezdése szerinti nemzetközi szabadnéven történő rendelésre”


6 2 1 hat anyagfel r s jogszab lyi h tt r ford t sa

6.2.1. Hatóanyagfelírás- jogszabályi háttér „fordítása” -

  • A C10AA ATC kódjelű Hmg CoA reductase gátlók közé az alábbi hatóanyagok tartoznak:

    • szimvasztatin (5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg filmtabletta),

    • pravasztatin (10 mg, 20 mg, 40 mg tabletta),

    • fluvasztatin (20 mg, 40 mg kapszula; 80 mg retard filmtabletta)

    • atorvasztatin (10, 20, 40 és 80 mg filmtabletta),

    • roszuvasztatin (5, 10, 20, 40 mg filmtabletta).


6 3 generikus gy gyszer helyettes t s szakmai protokoll i

6.3. Generikus gyógyszer-helyettesítés szakmai protokoll I.

  • Az expediáló szakember a vonatkozó szabályok betartásával ajánlja fel

    • a preferált referencia ársávba tartozó gyógyszer kiváltását,

    • a preferált referencia ársáv hiányában a referenciakészítményt, vagy az annál kedvezőbb napi terápiás költségű terápiát.

  • Ha a beteg nem elutasító a helyettesítő készítmény kiválasztása során fel kell mérni, hogy

    • a beteg eddig az adott hatóanyagból milyen gyógyszert szedett,

    • az adott készítménnyel kapcsolatban volt-e valamilyen negatív tapasztalata,

    • a beteg által eddig szedett készítmény és a referencia készítmény között milyen Napi Terápiás Költség (NTK) különbség van,

    • van-e a gyógyszertárban készleten az eddig szedett készítménynél kedvezőbb NTK-jú készítmény,

    • a beteg a kedvezőbb térítési díj esetében hajlandó-e az eddig alkalmazott készítmény váltására,

    • ha ehhez készleten nem lévő gyógyszer beszerzése szükséges, azt hajlandó-e a beteg megvárni,

    • a helyettesítés veszélyezteti-e a beteg-együttműködést.


6 3 generikus gy gyszer helyettes t s szakmai protokoll ii

6.3. Generikus gyógyszer-helyettesítés szakmai protokoll II.

  • A gyógyszer-helyettesítésről szóló döntést mindezen szempontok mérlegelése után a gyógyszerész a beteggel egyetértésben hozza meg.

  • Az expediáló szakembernek segítenie kell a beteget abban, hogy a gyógyszer kiváltásakor előforduló anyagi jellegű problémák kezelése során az ellátása a legkevésbé sérüljön.

  • Ha a gyógyszer kiváltója nem a saját gyógyszerét váltja ki és nem lehet biztonsággal megállapítani, hogy a beteg milyen készítményt szedett korábban, illetve nyitott-e a helyettesítésre, a gyógyszerész a jogszabályban előírt tájékoztatást követően gyakoroljon önmérsékletet a helyettesítés további ajánlását illetően.


6 3 generikus gy gyszer helyettes t s szakmai protokoll iii

6.3. Generikus gyógyszer-helyettesítés szakmai protokoll III.

  • Az indokolatlan és túl sűrű készítményváltás a beteg bizalmát és együttműködési készségét csökkentheti,

    • a terápiahűség növelését elősegítheti, ha a beteg rendszeresen ugyanabba a gyógyszertárba jár

    • a gyógyszerész a gondozási tevékenység részeként nyomon követi a beteg gyógyszerelését.

    • a gyógyszertári számítógépes program segítheti, mert a TAJ-szám alapján több hónapra visszamenően lehívhatók a beteg vényköteles gyógyszerkiváltásai, bővülés 04.01.-től (!)

    • ha az expediáló gyógyszerész nincs tisztában azzal, hogy az előző alkalmak során ugyanabból a hatóanyagból milyen készítményt kapott, kérjen a betegtől erre vonatkozó információt és tanácsaival segítse elő a beteg terápia-hűségének növelését.

  • A beteg háziorvosának január 1-től lehetősége van arra, hogy a beteg vizsgálata közben az OEP adatbázis felhasználásával megtudja: a betege legutóbb ténylegesen milyen helyettesíthető készítményt váltott ki.


6 4 nemzetk zi szabadn ven t rt n rendel s nemzetk zi tapasztalatai

6.4. Nemzetközi szabadnéven történő rendelés nemzetközi tapasztalatai


6 5 a nemzetk zi szabadn ven rendelt gy gyszerek kiad s nak szakmai protokollja

6.5. A nemzetközi szabadnéven rendelt gyógyszerek kiadásának szakmai protokollja

  • Van-e a betegnek tudomása gyógyszer-allergiáról, érzékenységről.

    • Ha a beteg laktóz, glutén vagy benzoát-érzékeny, illetve egyéb allergiás problémát jelez, ezt a gyógyszerkiválasztás során figyelembe kell venni.

    • A készítmények laktóz, glutén illetve benzoát tartalmáról az alkalmazási előírások adnak tájékoztatást (http://www.ogyi.hu/gyogyszeradatbazis/), illetve a GYEMSZI-OGYI honlapján elérhető tájékoztató adatbázis (http://www.ogyi.hu/listak/).


6 5 a nemzetk zi szabadn ven rendelt gy gyszerek kiad s nak szakmai protokollja1

6.5. A nemzetközi szabadnéven rendelt gyógyszerek kiadásának szakmai protokollja

  • A gyógyszerész tisztázza a gyógyszer kiváltójával, hogy első alkalommal, vagy már folyamatosan alkalmazza a nemzetközi szabadnéven rendelt hatóanyagot.

    • A kérdés során ajánlott a terápiás célt is a kérdésben megjelölni

    • ha a beteg bizonytalan, akkor az adott hatóanyag leggyakrabban rendelt készítmény neveit is felsorolni

    • a gyógyszertári szoftver segítségével meg kell vizsgálni, hogy az adott TAJ számon a rendelt hatóanyagon történt-e már gyógyszerkiváltás (04.01. lehetőség bővülés)


6 5 a nemzetk zi szabadn ven rendelt gy gyszerek kiad s nak szakmai protokollja2

6.5. A nemzetközi szabadnéven rendelt gyógyszerek kiadásának szakmai protokollja

  • Ha a beteg első esetben váltja ki az adott hatóanyagú gyógyszert,

    • kiemelten tájékoztatni kell az egyenértékű készítmények térítési díjáról

    • törekedni kell arra, hogy mind a társadalombiztosítás, mind pedig a beteg számára a legkedvezőbb napi terápiás költségű készítmény kerüljön kiadásra (preferált referencia ársávba tartozó készítmény, ennek hiányában referencia, vagy annál kedvezőbb árú készítmény)

  • Ha a beteg már váltott ki nemzetközi szabadnéven rendelt hatóanyagból gyógyszert

    • meg kell próbálni annak azonosítását

    • gyógyszerésznek kötelezettsége a beteget a térítési díjakról tájékoztatni, és fel kell ajánlani a társadalombiztosítás és a beteg számára legkedvezőbb napi terápiás költségű készítmény(eke)t

    • (preferált referencia ársávba tartozó készítmény, ennek hiányában referencia, vagy annál kedvezőbb árú készítmény).


6 5 a nemzetk zi szabadn ven rendelt gy gyszerek kiad s nak szakmai protokollja3

6.5. A nemzetközi szabadnéven rendelt gyógyszerek kiadásának szakmai protokollja

  • A nemzetközi szabadnéven rendelt gyógyszerek esetében csak olyan készítmény adható ki, mely megfelel a vényen leírt hatóanyagnak, hatáserősségnek és gyógyszerformának.

  • A kiszerelési egységeknél figyelembe kell venni a kiadhatóságra vonatkozó szabályokat, és ha van ilyen a vényen feltüntetett ellátási időszakot.

  • A készítmény kiválasztásánál a nemzetközi szabadnéven történt rendelés esetében a GYEMSZI-OGYI által egyenértékűnek és azonos indikációkban helyettesíthetőnek minősített készítmények listája az irányadó (http://www.ogyi.hu/dynamic/repHelyettesithetosegiLista_UK_PUBLIKUS20111231.pdf).

  • A készítmény kiválasztását a gyógyszertári szoftverek is segítik. (extravonalkód tartalmazza azt a csoportot, melybe az egyenértékű készítmények tartoznak, és ezt a gyógyszertárban megjeleníti)

  • A gyógyszerkészítmény kiválasztására vonatkozó döntést a gyógyszerész által elmondottakat figyelembe véve a beteg hozza meg.


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

7. Alap szintű gyógyszerészi gondozás keretében végzett gyógyszerbiztonsági ellenőrzés „gyógyszertári szolgáltatási díj”

  • Cél a hazai gyógyszerfelhasználás hatékonyságát, biztonságának javítása, okok:

    • beteg nem megfelelő tájékozottsága, együttműködés hiány

    • nem megfelelő gyógyszeralkalmazásból eredő gyógyszerelési problémák

    • mellékhatások felismerésének/jelentésének alacsony aránya

  • Semmelweis Terv célkitűzése

    • „gyógyszeres terápia eredményességének, biztonságosságának, időbeliségének javítását, melyben a gyógyszerész a beteggel való közvetlen kapcsolata miatt központi szerepet játszik. A Semmelweis Terv szerint a gyógyszerészet egészségügyi integrációjának lényeges eleme a gyógyszerészi gondozási szolgáltatások fejlesztése, illetve a gyógyszereladáson alapuló árrésbevételek mellett a szolgáltatásokat biztosító finanszírozás alapjainak megteremtése.”

  • Alapelvei

    • a díj nem terhelheti a lakosságot/betegeket,

    • forrása az E. Alapban áll rendelkezésre

    • a betegnek nyújtott szolgáltatásnak dokumentáltnak kell lennie;

    • minden közforgalmú gyógyszertár, illetve intézeti gyógyszertár közvetlen lakossági gyógyszerellátást biztosító részlege jogosult a szolgáltatási díjra;

    • nem növelheti a gyógyszertárak közötti gazdasági különbségeket, a vidéki kisforgalmú gyógyszertári ellátást támogatnia kell.


7 1 szolg ltat si d j jogszab lyi h tt r i

7.1. Szolgáltatási díj jogszabályi háttér I.

  • Gyftv.

    • 44/B. §A közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás, valamint a közvetlen lakossági gyógyszerellátást végző intézeti gyógyszertár az általa nyújtott, betegbiztonságot és gyógyszerbiztonságot elősegítő szolgáltatásaiért kormányrendeletben foglaltak szerint - az E. Alap éves költségvetésének e célra megjelölt előirányzata terhére - szolgáltatási díjban részesül

  • Költségvetési törvény

    • 22§ (6) A LXXII. Egészségbiztosítási Alap fejezet 2. cím, 4. alcím, 4. jogcímcsoport 8. Gyógyszertárak szolgáltatási díja jogcím előirányzata a közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás, valamint a közvetlen lakossági gyógyszerellátást végző intézeti gyógyszertár által nyújtott, betegbiztonságot és gyógyszerbiztonságot szolgáló szolgáltatások törvényben meghatározott juttatásának kiadásaira szolgál.

  • Eüak (2013.04.01.)

    • 14/A § (3) – (5) amennyiben az érintett ezt írásban vagy elektronikus kapcsolattartás keretében nem tiltotta meg, megismerheti a gyógyszerellátásban részesülő biztosított által, a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybevett, gyógyszereléssel kapcsolatos egy éven belüli adatokat – ide nem értve a mentális és viselkedészavarok kezelésére, valamint a szexuális úton terjedő betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekre vonatkozó adatokat – úgy, hogy az adatokat az egészségbiztosítási szerv elektronikus formában biztosítja számára. A gyógyszerész – az adatok rögzítése nélkül – a gyógyszer nevét, mennyiségét és a kiváltás idejét ismerheti meg. Az érintettet a tiltakozás lehetőségéről tájékoztatni kell. Az érintett tiltakozását megteheti az egészségbiztosítási szervnél vagy a gyógyszerésznél. Ha az érintett tiltakozását a gyógyszerésznél tette, azt a gyógyszerész haladéktalanul köteles továbbítani az egészségbiztosítási szerv részére. Az érintett aláírásával igazolja a betekintés megtörténtét


7 1 szolg ltat si d j jogszab lyi h tt r ii

7.1. Szolgáltatási díj jogszabályi háttér II.

  • 364/2010 Korm. rendelet - elosztási módszertan

  • 44/2004 ESZCSM

    • Alap szintű gyógyszerészi gondozás keretében végzett gyógyszerbiztonsági ellenőrzés

      22/A. § (1) …gyógyszerész szakmai felügyelete alatt…

      (2) …valamennyi gyógyszerkiadás esetében gyógyszerbiztonsági ellenőrzést kell végezni ….

      (3) a) részletes betegtájékoztatást ad;

      b) a klinikailag jelentős interakciókat feltárja;

      c) az azonos hatóanyagú, de eltérő nevű gyógyszerek párhuzamos szedési kockázata…;

      d) a beteget tájékoztatja a lehetséges betegség megelőzési módokról;

      e) felderíti a betegnél jelentkező mellékhatásokat;

      f) ismételt gyógyszerkiváltás esetén kérdésekkel vizsgálja a beteg együttműködését.

    • 22/B. § …. a gyógyszerek kiadását kizárólag gyógyszerész végezheti, bevonása szükséges:

      a) … klinikailag jelentős interakció…,

      b) ….a beteg klinikailag jelentős mellékhatást tapasztalt,

      c) párhuzamos gyógyszer alkalmazásának veszélye fennáll, beteg-együttműködési hiány azonosított,

      d) nemzetközi szabadnéven történő gyógyszerrendelés esetén,

      e) a beteg kérésére, vagy

      f) a gyógyszertári szakasszisztens kezdeményezésére.

    • 22/C. § A gyógyszerész biztosítja a gyógyszerelési problémák felmérését, és az azok megoldására történő javaslattételt.

  • 41/2007 EüM

    • 2/A. § …a gyógyszertár közreműködik a részben vagy egészben állami pénzügyi forrásból biztosított népegészségügyi tevékenységek megvalósításában.


7 1 1 gy gyszert ri szolg ltat si d j

7.1.1. Gyógyszertári szolgáltatási díj

Területei és finanszírozási keretek

Vényköteles gyógyszerkiváltáshoz kötött alap szintű gyógyszerészi gondozás keretében végzett gyógyszerbiztonsági ellenőrzés (2013.01.01.)

3,8 Mrd Ft/év

Magisztrális gyógyszerkészítéshez kötött alap szintű gyógyszerészi gondozás keretében végzett gyógyszerbiztonsági ellenőrzés (2013.01.01.)

0,6 Mrd Ft/év

(((Több mint öt gyógyszert szedő 62 év feletti betegekhez kapcsolódó emelt szintű gyógyszerészi gondozási tevékenység (pilot jellegű, 2013.07.01.)

0,1 Mrd Ft/év)))

Finanszírozási forma

alapja a támogatott vény ill. támogatott magisztrális gyógyszerkészítés

kifizetése havonta a tárgy hónapot követő hónap 20-ig történik meg az OEP részéről

magisztrális vények esetében egységesen 90 Ft/vény


7 1 2 a gy gyszerbiztons goi valid l s protokoll c lja

7.1.2. A gyógyszerbiztonságoi validálás protokoll célja

  • Minőségbiztosított, jogszabályigyógyszerbiztonság feltételek érvényesülése

  • alapvető betegbiztonsági kérdések tisztása

  • alapvetőgyógyszerbiztonsági kérdések tisztása

  • a betegek megfelelő tájékoztatást kapjanak

  • a betegek megfelelő tanácsot kapjanak az életvitelükre

  • a beteg együttműködés javítása


7 1 4 folyamat i

7.1.4. Folyamat I.

  • Előkészítő lépések

    • Statim

    • Fokozottan ellenőrzött szer

    • Humán vagy állatgyógyászat

    • Recept

      • valódisága,

      • érvényessége

      • jogszabályi megfelelősége

    • Gyógyszerfelírás szabályszerűsége

    • Beteg életkora alapján jogosult-e a kiváltására?

    • Mennyiségi ellenőrzés (adagolás vonatkozásában)


7 1 4 folyamat ii

7.1.4 Folyamat II.

  • Döntési, figyelmeztetési pontok

    • Maga számára vagy másnak váltja ki

    • Egy vagy több betegnek írták fel

    • Egy vagy több orvos rendelte

    • Helyettesítés

      • Generikus, vagy készlet miatt

    • Gyógyszerallergia

    • Mellékhatás – új farmakovigilancia rendszer

  • Vényre való rákészítés

  • Számítógépes rögzítés


7 1 4 folyamat iii

7.1.4. Folyamat III.

  • Gyógyszerelési problémák feltárása

    • Interakció

      • mérlegelés

        • OTC is (házipatika)

        • Klinikai relevancia (súlyosság, volt-e terápiás váltás)

    • Párhuzamos gyógyszerfelírás

      • Mérlegelés

        • hosszabb ideje szedi

        • korábbi alkalmazás során panasz

    • Mellékhatás vizsgálata

      • mérlegelés

        • okoz-e egészségkárosodást,

        • meghiúsítja-e, csökkenti-e a klinikai hatást,

        • kockázata a beteg non-adherenciának

    • Betegegyüttműködés vizsgálata

      • Kérdés

      • Szándékos – nem szándékos non-adherencia

    • Betegtájékoztatás

      • Szakmai tartalom

        • Első, ismétlő gyógyszerkiváltás

        • Adagolás módosítás

        • Több betegnek

        • Nem magának váltja ki

      • „Kérdezze meg gyógyszerészét”

        • Medikártya

  • További lépések (retaxa, reklamáció, vénytárolás stb.)


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

Gyógyszerelési probléma felmérése

Szükséges-e az adott

gyógyszer szedése?

nem

GYP2

igen

Eredményes-e a szedett

gyógyszer?

nem

nem

Dózis

probléma

GYP3

igen

igen

GYP4

Biztonságos-e az adott

gyógyszer szedése?

nem

nem

Dózis

probléma

GYP5

igen

igen

GYP6

Van-e olyan Eü. probléma, amelyre

indokolt lenne gyógyszert szedni?

igen

GYP1

nincs

Vége a gyógyszerelési probléma

vizsgálatnak


Gy gyszerel si probl ma felm r se

Gyógyszerelési probléma felmérése

7. táblázat: Gyógyszerelési problémák


Gy gyszerel si probl ma oka

Gyógyszerelési probléma oka

8. táblázat: Gyógyszerelési probléma oka


Gy gyszerel si probl ma megold si javaslatok

Gyógyszerelési probléma megoldási javaslatok

  • Dozírozás változtatásának javaslata

    • Hatáserősség változtatása

    • Dozírozás (adagolás, gyógyszerforma) változtatása

  • Gyógyszerelés változtatásának javaslata

    • Új gyógyszer szedése

    • Gyógyszer elhagyása

    • Gyógyszer helyettesítés (nem generikus helyettesítés)

  • Betegoktatás

    • Szándékos non-adherencia csökkentés

    • Nem szándékos non-adherencia csökkentése

    • Nem gyógyszereléssel összefüggő életmód-tanácsadás

  • A gyógyszerész a megfogalmazott gyógyszerterápiás terv megvalósítására az alábbi kommunikációs csatornákat használhatja:

    • Beteggel történt szóbeli egyeztetés

    • Beteggel történt egyeztetés, írásos dokumentum kiadása

    • Orvossal történt szóbeli egyeztetés

    • Orvos írásbeli tájékoztatása


7 1 5 v nyk teles gy gyszerek expedi l sa els alkalommal

7.1.5. Vényköteles gyógyszerek expediálása első alkalommal

  • a gyógyszer helyes megnevezése és annak fonetikus kiejtése,

  • a gyógyszer tárolásával, eltartásával, megsemmisítésével kapcsolatos előírások,

  • az adag nagysága, a bevétel/gyógyszeralkalmazás időpontja, pontos körülményei,

  • a gyógyszerbevétel/gyógyszeralkalmazás módja,

  • kezelés orvos által előírt illetve várható időtartama,

  • a hatás várható kezdeti ideje,

  • az adott gyógyszerre vonatkozó speciális (pl. étkezéssel, életvitellel, gépjárművezetéssel kapcsolatos) utasítások,

  • az óvatossági és tiltó szabályok,

  • a mellékhatások ismertetése, figyelembe véve azok gyakoriságát, észlelhetőségét és súlyosságát, az alábbiak szerint

    • önmegfigyeléssel felismerhető, gyakori (>10%),

    • alkalomszerű (1-10%),

    • ritka (<1%),

    • önmegfigyeléssel felismerhető nagy jelentőségű;

  • a más gyógyszerekkel való együttszedés szabályai, következményei és tilalmai,

  • az étkezéssel összefüggő szabályok, különös tekintettel a gyógyszer-étel interakciókra,

  • az adagolási hiba esetén követendő teendők,

  • a beteg személyiségének, betegségének megfelelő kérdések tisztázása


7 1 6 v nyk teles gy gyszerek expedi l sa t bbsz ri alkalommal

7.1.6. Vényköteles gyógyszerek expediálása többszöri alkalommal

  • Vényköteles gyógyszerek expediálása többszöri alkalommal (tájékozottság felmérése)

    • Mit mondott az orvosa Önnek

      • milyen betegségre kell ezt a gyógyszert szednie?

      • hogyan kell ezt a gyógyszert szednie?

      • milyen hatást várhat a gyógyszertől?

    • Mit remél a gyógyszer szedésétől?

    • Mi a legzavaróbb a gyógyszer szedésével/betegségével kapcsolatban?

    • Amennyiben a beteg tájékozottsága nem megfelelő az ún. első tájékoztatásnak megfelelő tájékoztatást kell nyújtani

  • Gyógyszer-helyettesítés, adagolás módosításkor

    • a beteg folyamatos gyógyszerszedés esetén tudja, hogy mi helyett szedi

    • önmegfigyeléssel észlelhető mellékhatásról a gyógyszerészét, és orvosát tájékoztassa

    • a gyógyszerész kiemeli az új adagolási rendet


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

A Kérdezze meg gyógyszerészét protokoll letölthető a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság honlapjáról: www.gyogygond.hu


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

A Kérdezze meg gyógyszerészét protokoll letölthető a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság honlapjáról: www.gyogygond.hu


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

A Kérdezze meg gyógyszerészét protokoll letölthető a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság honlapjáról: www.gyogygond.hu


7 1 7 n peg szs g gyi intervenci k

7.1.7. Népegészségügyi intervenciók

  • Népegészségügyi kampányokhoz

    való kapcsolódás

    • Influenza kampány

    • Dohányzás leszoktatás

    • Egészségfejlesztési Irodák

    • Életmód programok

    • Egészségkommunikáció

  • TÁMOP 6.2.5. A

    • Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben – Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

www.gyogygond.hu


Sszegz s

Összegzés

  • Egészségpolitika egyértelműen állásfoglalt a gyógyszerészet irányai tekintetében

  • Szabályozási keretek megteremtették a gyógyszerészi kompetenciabővülésnek a lehetőségét

  • A kompetenciabővüléshez finanszírozási forrás biztosítása megkezdődött

  • Mindennapi gyakorlat során kell ezen gyógyszerészi gondozási gyakorlatoknak látható, mérhető és dokumentált hozzáadott értéket teremtenie


Szakmai feladatok a gy gyszer expedi l s sor n

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!


  • Login