1 / 46

História do Tratamento da Tuberculose

História do Tratamento da Tuberculose. Fernando Seiji Ueno Gil Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB. TUBERCULOSE PULMONAR. Definição Doença infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis , com resposta granulomatosa e intensa inflamação tecidual (Primoinfecção). Tuberculose Pulmonar.

rhian
Download Presentation

História do Tratamento da Tuberculose

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. História do Tratamento da Tuberculose Fernando SeijiUeno Gil Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB

  2. TUBERCULOSE PULMONAR • Definição • Doença infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, com resposta granulomatosa e intensa inflamação tecidual (Primoinfecção)

  3. Tuberculose Pulmonar • Brasil: • > incidência: H > M // 45-59 anos • 30 casos/ 100.000- sul e centro-oeste • 50 casos/ 100.000- norte/ NE / SE • HIV associada- 6,2% casos, porém...

  4. TUBERCULOSE PULMONAR • Etiologia • Microbiologia - M. tuberculosis • Bacilo aeróbio obrigatório • Parasita intracelular facultativo • BAAR • Crescimento lento (tempo duplicação 18h) • Reservatório: indivíduos infectados / adoentados

  5. Partículas: Levitantes com grumos de bacilos Maiores se depositam no solo Ressecadas - Gotículas-núcleo Raios solares infra-vermelhos e ultra-violetas matam os bacilos Foco ou Caso Index Contato O processo de transmissão do bacilo

  6. TRATAMENTO ATUAL • RIFAMPICINA • HIDRAZIDA • ETAMBUTOL • PIRAZINAMIDA • OUTROS

  7. História do Tratamento da Tuberculose Fernando SeijiUeno Gil Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB

  8. História do Tratamento da Tuberculose Introdução Faraós e Sacerdotes • 5000 AC: carbono 14 - esqueletos • 3700 a 1000 AC: 44 múmias, Tebas • 1300 AC: Amenophis IV e sua linda esposa Nifertitimuseu Berlin • 1100 AC: múmia, plebéia, índia do Peru Mal de Pott PCR

  9. História do Tratamento da Tuberculose Introdução • Idade média • Felipe e Luis VI moedas nos escrófulos – França – “Mal duRoi” • Carlos II: Inglaterra – “Kings’ Evil” • 1825: término da crença Peregrinações “O rei te toca e Deus te cura”

  10. História do Tratamento da Tuberculose Introdução • Século XIX • Revolução industrial: multidões operárias (trabalhavam até 15 hs/dia condições precárias) • Napoleão Bonaparte ( Jardins, grandes avenidas e os pobres cortiços, sem higiene, na promiscuidade) • França: 50.000 mortes • Alemanha: 80.000 mortes

  11. História do Tratamento da Tuberculose Introdução • Colonização • África, América, Ásia e Polinésia • Cartas de Inácio de Loiola (1555) e José de Anchieta (1583): “os índios adoecem na maior parte com escarro, tosse e febre, muitos cuspindo sangue, a maioria morrendo com deserção das aldeias”

  12. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento • Sintomas hemópticos • Infusão de repolho, pó de casca de caranguejo, pulmão de raposa, fígado de lobo em vinho tinto • Infusão de rosas vermelhas em mel, administradas por via traqueal • Garrotes nos braços e coxas

  13. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento • Respiração difícil e tosse crônica • comer crocodilo cozido e pele de burro (receita Persa)

  14. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento • 75 DC • Resina de múmia egípsiaemulsionada em mel (utilizada por séculos p/ricos) • Armamento antituberculoso (nos centros médicos) • Sangria, purgativo, ventosas, vesicatórios, eméticos, sanguessugas

  15. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento • Repouso alternando com atividade física, cavalgadas por longas horas • Cavalgada seguido de banho em emulsão em tripa de porco • Secar rosas vermelhas, moer e espalhá-las no quarto do tísico • Forrar o chão com pétalas de rosas vermelhas e ramos de plantas aromáticas

  16. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento • Viver em quarto subterrâneo, de temperatura amena, com assoalho coberto de rosas vermelhas e pendurados no teto ramos de palmeiras misturados com ervas coloridas aromáticas • Temporadas em Veneza, com passeios diários de gôndola, devendo o barqueiro cantar canções eróticas

  17. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento • Leite de jumenta, de cabra, de fêmea de elefante, de camelo... • Leite de mulher jovem e bela • Leite de mulher o mais fresco possível, sugado diretamente da fonte para melhor efeito o tísico deveria dormir com a mulher Se fosse hoje...?

  18. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento

  19. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento • Xarope e injeção de morfina • Pomada de iodeto de potássio nas axilas

  20. História do Tratamento da Tuberculose Os Sanatórios • Regime higienodietético isolados nos sanatórios até que o escarro melhorasse as vezes duravam > 10 anos • Ar das montanhas • Hominissanatorialis solidão, privação de trabalho, exílio, incerteza de cura, o comportamento, modo de pensar peculiares. • Século XIX e XX, até o surgimento da quimioterapia

  21. História do Tratamento da Tuberculose Os Sanatórios

  22. História do Tratamento da Tuberculose São José dos Campos

  23. História do Tratamento da Tuberculose Tratamento • Berlim, 1890: tuberculina de Koch • Pneumotórax • 1892, Itália, Carlo Forlanini • pneumotórax artificial com colapsoterapia • insuflações de ar 2 a 3 vezes por semana • duração de 2 a 8anos

  24. História do Tratamento da Tuberculose Pneumotórax Carlo Forlanini nasceu na Itália mas suas publicações foram feitas na Alemanha

  25. História do Tratamento da Tuberculose Pneumotórax • Indicações • Lesões recentes, cavernas frescas, nos andares superiores do pulmão • Lesões contralaterais não extensas, às vezes com pneumotórax bilateral simultâneo • Insufladores • Livro: Fisiomecânica Pulmonar Estudo sobre pulmão como peso, potencial elástico, pressões , etc.

  26. História do Tratamento da Tuberculose Pneumotórax • Dispensários • A tuberculose mudou o mundo Diferença dos sanatórios = tratamento ambulatorial

  27. História do Tratamento da Tuberculose

  28. História do Tratamento da Tuberculose Pneumotórax • “Democratização do pneumotórax” • 40 a 50% tinham indicação • 50% curavam • O que fazer nos pacientes sem indicação?

  29. História do Tratamento da Tuberculose Manuel Bandeira

  30. História do Tratamento da Tuberculose Colapsoterapia • Tratamento alternativo • Pneumotórax extrapleural (deslocamento cirúrgico da fácia endotorácica) • Frenicectomia para cavernas basais • Drenagem de caverna com fístula percutânea • Lesões fibrosadas: toracoplastia, com ressecção de costelas • Preenchimento do espaço pleural com óleo, músculo, bolas de lucite e outros

  31. História do Tratamento da Tuberculose Colapsoterapia

  32. Imagens raras, resultantes de antigos procedimentos terapêuticos invasivos – colapsoterapia por pneumotórax seqüenciado pela técnica de Jacobeus, em pacientes idosos. A terapia tinha como objetivo colapsar cavidades, na crença de que a cavidade favorecia a morbimortalidade da doença.

  33. A colapsoterapia com pneumotórax repetidos foi sequenciado pela abordagem cirúrgica, com retirada de arcos costais ou de lobos pulmonares. Tais condutas, algumas vezes provocavam, além das seqüelas próprias, fístulas bronco-pleuro- cutâneas de difícil cicatrização, como ocorreu no caso acima (clicar 1 vez)

  34. História do Tratamento da Tuberculose Charlatanismo • Início do século XX • Xarope Pantauberg, hemoglobina Dalloz • Substâncias biocatalizadoras regulam as reações químicas eletrônicas sobre o bacilo, levando a cura • Injeção de músculo em tórax, extraído de folha de palmeira rico em fibras • Vinho saint courflor à base de plantas das antilhas

  35. História do Tratamento da Tuberculose Charlatanismo • A pasta dentifrícia Sarte e o sabão Dalloz matavam os bacilos em minutos • Injeção na região glútea de especial preparado em solução concentrada de açúcar cristalizado • Raio molecular (Congresso Internacional de Actinologia, Berlim, 1929) – destruição dos bacilos em menos de 2min, baseado na energia científica vibratória por heterodinação actínica

  36. História do Tratamento da Tuberculose Charlatanismo • Leite bactericida • Chocolate confeccionado com leite de vaca indene de tuberculose • 1936: Vacina de Friedmann, preparada com micobactéria isolada de tartaruga

  37. 20.11.2009

  38. Lesões típicas de tuberculose em paciente etilista de 39 anos, com escarro e cultura positivas, com disseminação broncogênica a direita.

  39. Processo miliar confluente em paciente usando bloqueador TNF-alfa para Psoríase. M. tuberculosis recuperado na cultura do escarro. PPD 10mm

  40. Dois tipos de derrame pleural. A esquerda sem lesões pulmonares em um contato com TB (primário). A direita doente com lesões pleuro-pulmonares em paciente com contágio na infância e escarro positivo (pós-primário)

  41. 06.11.04

  42. “Uma casa que trata o tuberculoso e não a tuberculose...” Instituto Clemente Ferreira - SP Muito obrigado pela atenção!

More Related