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LOS TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO

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LOS TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO. TEMA 8. I. INTRODUCCION. INTRODUCCION. La historia de los trastornos formales del pensamiento ligada a la de la esquizofrenia .

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introduccion
INTRODUCCION
  • La historia de los trastornos formales del pensamiento ligada a la de la esquizofrenia.
  • Autores clásicos proponen clasificaciones de “esquizofrenia” que aún perduran, donde lo “patonogmónico” es el “T. formal del P”:
    • Bleuler: Trastorno de las asociaciones mentales (término esquizofrenia)
    • Schneider: Descarrilamiento o pérdida de ilación del pensamiento
    • Cameron: Falta de conexiones mentales
pensamiento
PENSAMIENTO
  • Fish y De Vega distinguen entre:
    • T. formales (cómo piensa): del razonamiento / curso / forma
      • Los t. formales por deficiencias en el razonamiento (ilógico)
      • Los t. formales por deficiencias en el curso (lento)
      • Los t. formales por deficiencias en la forma (tangencial, extraño)
    • T. del contenido o de las creencias (qué piensa).
      • Los t. del contenido por deficiencias en las creencias:
        • Delirios, Ideas sobrevaloradas, p. místico, p. mágico, control del p.
    • Tabla 8.1
pensamiento o discurso
PENSAMIENTO O DISCURSO
  • Andreasen (1979) exponía la falta de consenso:
    • Se suelen identificar los t.Formales del pensamiento con el habla desorganizada.
      • No se puede decir que sea del todo acertada esa equiparación
      • Pero es la única forma que tenemos de INFERIRLO
      • Habla desorganizada no significa necesariamente pensamiento desorganizado.
        • Puede tratarse exclusivamente de un problema del lenguaje
pensamiento o discurso1
PENSAMIENTO O DISCURSO
  • Discurso:
    • Una actividad mental que implica la producción de lenguaje en situaciones de interacción: monólogos / diálogos
  • Nos dirigimos al discurso para estudiar los trastornos formales del pensamiento.
  • Puede que estudiar el discurso no nos aleje demasiado del estudio del pensamiento (cómo razona, cómo resuelve problemas,..).
  • Pero obliga a tener en cuenta otros aspectos del pensamiento que pueden quedar ocultos.
    • No todo el pensamiento se expresa (al contrario, en muchos trastornos)
  • Obliga a descartar que se trate de meras alteraciones del lenguaje
evaluacion de los t formales del pensamiento
EVALUACIONDE LOS T. FORMALES DEL PENSAMIENTO
  • Dos modos de aproximarse a la evaluación del discurso:
    • Las dirigidas a la evaluación del discurso de los individuos (individual)
    • Las dirigidas a la evaluación del discurso producido entre varias personas (conversacional)
andreasen
ANDREASEN
  • Excesiva proliferación de caracterizaciones clínicas (fenomenología) sobre los t. formales del pensamiento
  • Llevan a ANDREASEN a crear la
    • Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la Comunicación (1979)
      • Se puntúa de 0 a 4 o de 0 a 5
18 categor as de andreasen para evaluar el discurso individual
18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL)
  • Pobreza del habla: respuestas monosilábicas
  • Pobreza del contenido del habla: respuestas más largas de lo adecuado y que dan poca información
  • Presión del habla: aumento de la cantidad del habla espontánea en relación a lo adecuado socialmente. Habla rápido y es difícil interrumpirle
  • Habla distraída: se para en medio de una frase y cambia el tema por un estímulo inmediato
  • Tangencialidad: responde de forma oblicua, tangencial
  • Descarrilamiento: las ideas “se escabullen”, falta conexión adecuada entre frases o ideas
  • Incoherencia: discurso ininteligible (usa mal las reglas de sintáxis o se cambian unas palabras por otras)
18 categor as de andreasen para evaluar el discurso individual1
18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL)
  • Ilogicidad: las conclusiones alcanzadas no se siguen lógicamente
  • Resonancias: los sonidos dirigen la elección de las palabras.
  • Neologismos: formar nuevas palabras cuya derivación no podemos conocer
  • Aproximaciones a palabras: uso de palabras de forma no convencional o creación de pseudo-palabras siguiendo normas de creación de palabras
  • Circunstancialidad: discurso indirecto, con muchos detalles
  • Pérdida de meta: fracaso en seguir la cadena de pensamiento hasta su conclusión
  • Perserveración: repetición de palabras o ideas
18 categor as de andreasen para evaluar el discurso individual2
18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL)
  • Ecolalia: repetición en eco de palabras del interlocutor
  • Bloqueo: interrupción del habla antes de completar una idea. Luego no recuerda la idea
  • Habla afectada: pomposa, demasiado culta, demasiado elaborada
  • Autorreferencia: lleva el tema hacia si mismo
  • Posteriormente se han agrupado estas 18 en dos categorías:
  • Trastorno positivo del pensamiento: categorías de una habla profusa y extraña (15, 17, 18)
  • Trastorno negativo del pensamiento: categorías de dificultad del habla (16)
  • Otras escalas: Johnston y Holzman; Ludwig
categor as para evaluar la desviaci n comunicacional1
CATEGORÍAS PARA EVALUAR LA DESVIACIÓN COMUNICACIONAL
  • Singer y Wynne:
    • Describen el trastorno formal del P: “Desorden de Pensamiento Transaccional”.
    • Para describirlo utiliza: “categorías de desviación comunicacional”
    • Describen así, problemas en el estilo de comunicación, no del pensamiento.
    • La comunicación desviada se caracteriza: “Porque quien escucha es incapaz de construir una imagen visual coherente o dar vida a un constructo coherente a partir de lo que dice el otro”
    • Las categorías de desviacióncomunicacional se centran en:
      • La dificultad de compartir un foco de atención
      • La dificultad entransmitir un mensaje con significado compartido:
    • Insisto, son problemas que se dan en el nivel comunicativo de la relación.
    • De aquí se infieren problemas en el pensamiento transaccional
categor as para evaluar la desviaci n comunicacional categor as de ditton singer y green 1987
CATEGORÍAS PARA EVALUAR LA DESVIACIÓN COMUNICACIONALCATEGORÍAS DE DITTON, SINGER Y GREEN (1987)
  • Problemas de compromiso (ej: cambios no relacionados de una idea a otra; ideas que se abandonan abruptamente.),
  • Problemas de referencia (ej: instrucciones que dejan al oyente no sabiendo de qué esta hablando; descripciones muy vagas),
  • Anomalías de lenguaje (ej: frases ordinarias usadas de manera rara; frases con orden peculiar en las palabras),
  • Disrupciones (ej: bromas que hacen de distracción),
  • Contradicciones y secuencias arbitrarias (ej: informaciones que contradicen a la información anterior; enunciados que retoman algo dicho previamente).
teorias
TEORIAS
  • Para explicar los T. del discurso se pueden adoptar múltiples enfoques
  • Desde la psicología, las actividades comunicativas se suelen estudiar con los dos enfoques ya comentados y complementarios:
  • Enfoque individual
    • Se centra en las contribuciones de los individuos en una tarea de comunicación.
    • Examina con detalle los procedimientos de producción y comprensión de los individuos en las contribuciones comunicativas
  • Interaccional
    • Se centra en la relación entre las contribuciones de los participantes.
    • Dan más peso al modo en que las contribuciones de los participantes se ajustan o desajustan unas a otras
teorias1
TEORIAS
  • Son complementarios: cada enfoque (individual / interaccional) ha permitido examinar lo que no ve el otro
  • Su combinación permite describir mejor las actividades comunicativas
  • Estos dos enfoques pueden además aplicarse de dos formas:
    • Estáticas (actuales): se centran en los desempeños actuales de los sujetos
    • Genéticas (cambio): se fija en el cambio de los desempeños de los sujetos, viendo como los desempeños actuales y pasados condicionan a los futuros
a enfoque individual est tico
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
  • Intentos de explicar los t formales del pensamiento, identificando fallos en procedimientos deproducción o comprensión
  • Idea clave: las personas con trastornos formales del pensamiento muestran desempeños peores en tareas comunicativas.
  • Rochester, Harvey:
    • Sus frases tienen referentes poco claros y menor cohesión en el discurso
a enfoque individual est tico1
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
  • Las personas no tienen además de t formales del pensamiento dificultades en tareas de comprensión: reciben bien.
  • Tampoco tienen fallos en la codificación lingüística de los enunciados:
    • La mayor parte del tiempo construyen frases gramaticalmente correctas
  • Los investigadores se dirigen a aspectos pragmáticos del lenguaje:
    • Fallos para comunicar deseos e ideas a otros.
a enfoque individual est tico2
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
  • GRICE:
    • Explica los t. formales del pensamiento como violaciones del “principio de cooperaciónen la conversación” (“que la contribución tenga tanta información como sea requerida, sea verídica, relevante, clara”)
  • ROCHESTER:
    • Ajustan peor su discurso a las necesidades de los oyentes
  • FRITH:
    • Habla de un trastorno de la comunicación: fracaso al tener en cuenta los conocimientos del oyente
a enfoque individual est tico3
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
  • Harrow:
    • Los t. formales provienen de una perspectiva distorsionada:
      • Los sujetos no son conscientes de lo extrañas que resultan a los otros sus producciones.
      • Este deterioro les lleva a no descartar las frases inadecuadas
    • Los t. formales se producen porque se da un aumento de la atención hacia temas personales
      • Una tendencia a mezclarlos en el pensamiento y en el discurso, dejando de tener en cuenta los estándares sociales,
      • Olvidando los límites entre lo real e irreal .
      • Les hace difícil descartar las ideas socialmente inadecuadas
a enfoque individual est tico4
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
  • Harvey:
    • Ve dificultades para discriminar el origen de la información verbal en la memoria a corto plazo.
    • Ello puede llevar a que los discursos no ejecutados se tomen por realmente producidos
    • También ve influencia de la sensibilidad a las distracciones,
      • Se traduce en facilidad para confundirse sobre el estado de información del oyente
b enfoque individual gen tico
B) ENFOQUE INDIVIDUAL GENÉTICO
  • Mcgrath:
    • Los defectos en el lenguaje de los esquizofrénicos se deben a alteraciones en las vías nerviosas
    • Vías que conectan las regiones corticales y subcorticales
    • Vías que se proyectan en el córtex pre-frontal.
c enfoque interaccional est tico
C) ENFOQUE INTERACCIONAL ESTÁTICO
  • Romney:
    • Estudió a familiares de primer grado de esquizofrénicos.
    • Encontró asociaciones entre pertenecer a una familia de un esquizofrénico, y manifestar trastornos del pensamiento sub-clínicos.
c enfoque interaccional est tico1
C) ENFOQUE INTERACCIONAL ESTÁTICO
  • Miklowitz:
    • Compara familiares de pacientes con esquizofrenia y maníacos:
      • Encontró diferencias en frecuencia de determinados t formales: respuestas tangenciales e ideas fragmentarias.
      • También los hijos diferían entre ellos en frecuencia de determinados t formales: uso extraño de palabras y referencias ambiguas
    • Los jóvenes esquizofrénicos y sus padres, y los maniacos y sus padres, tienden a interactuar de forma complementaria
d enfoque interaccional gen tico
D) ENFOQUE INTERACCIONAL GENÉTICO
  • Singer (65):
    • La desviación comunicacional de los padres esta relacionada con los trastornos del pensamiento futuro de los hijos.
    • Se da una paulatina internalización de los estilos trastornados de comunicación de los padres por parte de los hijos.
    • Las personas aprenden en las interacciones padres/hijos en la infancia, a compartir focos de atención y a derivar significados de los estímulos
  • Doane:
    • El nivel de desviación comunicacional de los padres, mejor predictor de esquizofrenia
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