Tumor urogenital
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 41

TUMOR UROGENITAL PowerPoint PPT Presentation


  • 238 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

TUMOR UROGENITAL. Dr. ALVARINO SpB SpU BAG. BEDAH DIVISI UROLOGI FK UNAND / RSMJ PADANG. TUMOR GINJAL. EPIDEMIOLOGI - Tumor urogenital ketiga tby stl Ca prostat dan buli. - Dekade 5 – 6 - Laki-laki : wanita = 2 : 1. KLASIFIKASI. Primer : Parenkim

Download Presentation

TUMOR UROGENITAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Tumor urogenital

TUMOR UROGENITAL

Dr. ALVARINO SpB SpU

BAG. BEDAH

DIVISI UROLOGI

FK UNAND / RSMJ PADANG


Tumor ginjal

TUMOR GINJAL

  • EPIDEMIOLOGI

    - Tumor urogenital ketiga tby stl Ca prostat dan buli.

    - Dekade 5 – 6

    - Laki-laki : wanita = 2 : 1.


Klasifikasi

KLASIFIKASI

  • Primer :

    Parenkim

    Jinak : Adenoma,Lipoma,Hamartoma,Onkositoma

    Ganas : Adenokarsinoma, Nefroblastoma.

    Saluran ginjal

    Jinak : Papilloma.

    Ganas :Tumor pelvis renalis.

  • Sekunder : Metastasis


Adeno karsinoma ginjal grawitz hipernefroma karsinoma sel ginjal

Adeno karsinoma ginjal(Grawitz,hipernefroma,karsinoma sel ginjal )

  • Tumor parenkim ginjal.

  • Berasal dari tubulus proksimal ginjal.

    Insiden :

    Umur dekade 5 – 7.

    3% dari tumor ganas dewasa.


Etiologi

Etiologi

Multi faktor ?

Diduga tembakau.

Faktor lain :

  • Lingkungan/pekerjaan : bahan kimia.

  • Bahan/obat tertentu : kopi,analgetika,estrogen eksogen.


Tumor urogenital

  • Patologi :

    Clear sel 25%

    Granular sel 25%

    Mixed type ( tbyk.)

    Sarkomatoid 2%

    Staging : - TNM

    - Robson

    Grading : - Fuhrman.


Gambaran klinis

Gambaran klinis

Trias: flank pain 40%

hematuria ( tersering.)

teraba massa abdomen 15%

Gejala lain: febris

hipertensi

anemis

varikokel

td metastase

paraneoplastik sind : (erithrositosis,hiperkalsemia,hipertensi dan ggn faal hati)


Tumor urogenital

  • Imaging : IVP,CT Scan,MRI,Angiografi

  • Laboratorium :

    • - Hematuria

  • - Anemia

  • - LED 

  • Radiologi :

  • - IVP: distorsi PCS

  • - USG: massadiginjal

  • - CT Scan: massadiginjal

  • 11


    Terapi

    Terapi

    • Nefrektomi

    • Radioterapi

    • Kemoterapi

    • Imunoterapi


    Tumor urogenital

    12


    Tumor urogenital

    14


    Nefroblastoma wilm s tumor

    Nefroblastoma (Wilms tumor)

    • Tumor ginjal pada anak.

    • Umur < 10 th dan tbyk 3,5 th.

    • Tumor urogenital tbyk pada anak

    • 10% menyerang bersamaan pada kedua ginjal

    • Sering diikuti oleh kelainan bawaan lain : anridia,hemihipertropi,anomali organ genital.

      Etiologi :

      Mutasi post zygot (sporadik)

      Mutasi pre zygot (familial)


    Tumor urogenital

    Histopatologi :

    Favorable (tanpa ada sel anaplasia )= baik. 89%

    Unfavorable 11%

    Patologi :

    Asal metanefrik blastema,stroma dan epitel

    Metastase :

    Limfogen

    Hematogen ( paru 85%,hepar 10%)


    Tumor urogenital

    • STAGING ( Menurut NWTS ) :

      • Terbatasdalamginjal, eksisisempurna

      • Keluarginjal, eksisisempurna

      • Sisa tumor dalam abdomen

      • Metastasejauh

      • Bilateral

    8


    Prognosa

    PROGNOSA

    9


    Gambaran klinis1

    Gambaranklinis

    • Asimptomatis abdominal mass.

    • Hematuria

    • Hipertensi 25 – 60%

    • Imaging :

      USG,IVP(distorsi pelviokalices,non visual)

      Diagnosa banding :

      Hidronefrosis

      Neuroblastoma ( VMA urine meningkat)

      Teratoma retroperitonium.


    Penatalaksanaan

    Penatalaksanaan

    - Nefrektomi radikal

    - Kadang diawali atau diikuti dg :

    Sitostatika : Actinomisin D,Vincristine

    - Radiasi eksterna.


    Tumor buli buli

    Tumor buli-buli.

    Epidemiologi

    - 2% seluruh keganasan,no 2 pd tumor urologi

    - Pria 2x wanita

    - Meningkat pd daerah industri

    Resiko :

    • Pekerjaan - senyawa amin aromatik

    • Perokok - amin aromatik dan nitrosamin.

    • Infeksi saluran kemih: E.colli dan proteus sp

    • Kopi,pemanis buatan dan obat-obatan.


    Histopatologi

    Histopatologi

    • Karsinoma sel transisional (90%)

    • Skuamosa (10%)

    • Adenokarsinoma (2%)

      Staging :

      - Jewet –Marshal

      - UICC –TNM

      Grading :

      - Low dan High grade ( WHO)


    Klinis

    Klinis

    • Painless hematuria,intermitten dan total.

    • Jarang disertai iritabilitas

    • Pemeriksaan fisik pd std dini tidak ada.

    • St lanjut : teraba massa,gejala komplikasi

      Laboratorium:- Sitologi urine

      - Cel surface anti gen study.

      - Flowsitometri.

      Pencitraan :- BNO-IVP,CT Scan, MRI


    Tumor urogenital

    • Diagnosis :

      • Urinalysis : hematuria

      • Sitologi urine : klas IV - V

      • IVP : filling defect dlmbuli-buli

    18


    Tumor urogenital

    20


    Penatalaksanaan1

    Penatalaksanaan

    • Sistoskopi dan TUR Buli-buli.

    • Instilasi intra vesika.

    • Sistektomi radikal,partial atau total.

    • Radiasi eksterna.

    • Kemoterapi

    • Diversi urine- Ureterosigmoidostomi

      Coduit usus

      Diversi urine kontinen

      Diversi urine orthotopic.


    Karsinoma prostat

    Karsinoma prostat

    • Keganasan terbanyak urogenital pria.

    • Usia>50th, 70-80th ---- 30%

      > 80th----75%.

      Etiologi :

    • Predisposisi genetik

    • Pengaruh hormonal : tgt kadar androgen

    • Diet dan lingkungan

    • Infeksi.

      Patologi :

      - Sebagian besar adenokarsinoma

      - PIN (precursor Ca) = High dan Low grade.

      - 75% zona perifer 15-2% zona sentral dan transisional


    Klinis1

    Klinis

    • 10% dg gejala keluhan Ca prostat

      - LUTS

      - Keluhan metastasis

      - Sisanya waktu skrining

      P E : - DRE : keras,nodul

      Lab: - PSA

      - PSA v,PSA d

      - Ratio free PSA / total PSA

      Penyebaran

      Limfogen : KGB pelvis dan retroperitonial

      Hematogen : V.vertebralis, tlg osteoblastik


    Imaging

    Imaging

    • TRUS : biopsy

    • CT Scan

    • MRI

    • Bone Scanning : metastasis

      Prognosis :

      Partin tabel : PSA

      Gleasson skor

      Klinis


    Trus trans rectal ultrasonography

    TRUS (Trans-rectal Ultrasonography)

    t


    Stadium

    Stadium

    Grading :

    - WHO

    - Gleasson (x,y),Gleasson sum (x+y)

    - Well diff : 2 – 4

    - Moderate diff : 5 – 7

    - Poorly diff : 8 – 10.

    Staging :

    - Whitmore dan Jewett

    - TNM


    Staging

    Staging


    Tumor urogenital

    T2

    T1

    T4

    T3


    Penatalaksanaan2

    Penatalaksanaan

    • Observasi :

      T1a umur > 70 th

    • Radikal prostatektomi

      T1-2 No Mo < 70 th

    • Radioterapi radikal

      T1b-T2c >70 th , T3

    • Hormonal : Surgical & medikamentosa

      T4 , M +, N +.


    Tumor testis

    Tumor testis

    Epidemiologi:

    • 1-2% tumor ganas pada pria

    • Umur 15 – 35 th.

      Etiologi :

    • Belum diketahui pasti

    • Faktor risiko :Maldesensus testis

      Trauma testis

      Atropi / infeksi testis.

      Hormonal.


    Klasifikasi1

    Klasifikasi

    Primer :

    • Germ sel tumor ( 95%)

      - Seminoma : Spermatositik,Anaplastik,Klasik.

      - Non seminoma : Khoriokarsinoma,Yolk sac, Teratoma

    • Non germ sel tumor

      - Sel leydig,Sel sertoli,Gonadoblastoma.

      Sekunder

      - Limfoma,leukemia infiltratif


    Klasifikasi histologik

    KLASIFIKASI HISTOLOGIK :

    5


    Klinis2

    Klinis

    Anamnesa :

    - Pembesaran testis tanpa nyeri

    - Padat,Transiluminasi -.

    - Lanjut :

    Massa pd abdomen(pemb.KGB),ginekomastia.

    Penanda tumor :

    • ΑFP↑ : embrional,terato ca,yolk sac

    • βHCG ↑ : chorio ca.

    • normal : seminoma


    Penyebaran

    Penyebaran

    • Limfogen

    • Hematogen : Chorio carsinoma

      Pencitraan :- Thorak kp tomografi

      - USG

      - CT Scan

      - MRI

      Stadium :- TNM

      - Peckham


    Tumor urogenital

    7


    Penatalaksanaan3

    Penatalaksanaan

    • Tidak dibenarkan biopsi testis.

    • Orchidektomi lig.tinggi.

      Patologi :

      Seminoma : Peckham 1-2b : Radioterapi

      Peckham 2c-4 : BEP

      Non Seminoma :

      Peckham 1-2b : RPLND

      Peckham 2a-4 : BEP


    Tumor ganas penis

    Tumorganas penis

    Etiologi:

    Tidak diketahui

    Higienis yg kurang baik

    Iritasi smegma

    Sirkumsisi ↓ kejadian ca penis

    Patologi Anatomi :

    karsinoma sel basal

    melanoma

    tumor mesemkin

    skuamosa sel karsinoma (tbyk)


    Klinis3

    Klinis

    • Ulkus

    • Papiller,eksofitik

    • KGB +

    • Biopsi primer

    • Pencitraan : metastasis

      Stadium

      - TNM

      - Jackson


    Penatalaksanaan4

    Penatalaksanaan

    Lesi primer

    - Sirkumsisi

    • Penektomi partial atau total

    • Perineostomi

    • Radiasi : tidak memuaskan

      Kelenjer Getah Bening :

      - Anti biotik 4-6 minggu,evaluasi.

      - Bila gagal diseksi kelenjer

      - Sitostatika

      - Radiasi paliatif


  • Login