1 / 83

Kinderorthopaedie

Kinderorthopaedie. Hans-Andre’ Schuppers. CV Hans-André Schuppers (1959) Geneeskunde RU Groningen Voorpopleiding Heelkunde MST Enschede Agnio Orthopaedie UMCG/Wilhelmina Kinderziekenhuis Orthopaedie opleiding OLVG Amsterdam Sedert 1995 3e orthopedisch chirurg SMT Hengelo (later ZGT)

renee-wood
Download Presentation

Kinderorthopaedie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kinderorthopaedie Hans-Andre’ Schuppers

  2. CV Hans-André Schuppers (1959) Geneeskunde RU Groningen Voorpopleiding Heelkunde MST Enschede AgnioOrthopaedie UMCG/Wilhelmina Kinderziekenhuis Orthopaedie opleiding OLVG Amsterdam Sedert 1995 3e orthopedisch chirurg SMT Hengelo (later ZGT) Sedert 2011 lid Orthopedisch Centrum Oost Nederland (OCON) binnen ZGT, 16 orthopeden 50% kinderorthopaedie, samen met Bergink en Buchholz Tot 1½ geleden bestuurslid Werkgroep Kinderorthopaedie van de NOV Lid van European PediatricOrthopaedic Society Lid CBO Richtlijnwerkgroep Klompvoet (2014 afgerond)

  3. The Art andPractice of Children’sOrthopaedics • Verschil kinderorthopeadie vs. andere disciplines • Zichtbaarheid • Omgaan met familie • Ruis uit omgeving • Autoriteit dokter • Schuldgevoel ouders • Diagnostiek • Erkenning probleem • Attitude • Historie • Verwachtingsmanagement

  4. ‘Recept’ Dennis Wengerbij onschuldige afwijkingen: • 1. Ja, uw kind heeft een probleem • 2. Gelukkig is het geen ernstig probleem • 3. Dit zal er gebeuren (uitleg, verwijzing naar informatie) • 4. Bied controle aan over 1-2 jaar

  5. Recept Jan Visserbij onschuldige afwijkingen:

  6. Spreekuur

  7. Casus 1: Brian, 7 jaar, manken Wat wil je weten?

  8. Anamnese • Trauma? • Duur klachten? • Belastingsafhankelijk? • Andere klachten? • Uitstraling? Neurologische verschijnselen?

  9. Welk onderzoek?

  10. Lichamelijk onderzoek: • Looppatroon • Functie heup/knie/enkel • Onderzoek LWK, neurologisch

  11. Aanvullend onderzoek: • Bij specifieke afwijking bij LO: foto – echo • Bij ‘vage’ pijn hele been geen foto’s: insturen • Evt lab bij verdenking ontsteking

  12. Welke differentiaal diagnose: • “Hele been”: CP, C1-2 instabiliteit (Down), spondylolisthesis, discitis, neurologie • Heup: dysplasie, coxitisfugax, Perthes, epifysiolyse • Knie: OD, Osgood-Slatter, discoide meniscus, tumor • Onderbeen: stress #, botcyste • Voet: Köhler, tarsale coalitie, apofysitis, accssoirnaviculare • NB: surmenage, zeldzaamheden, functioneel

  13. Welke adviezen?

  14. Korte duur (1-2 weken: enkele weken expectatief, rust • Langer bestaand/progressief: insturen

  15. Casus 2: Caroline, 8 jaar, scheefstand. Wat wil je weten?

  16. Anamnese • Trauma? • Duur klachten? • Rugpijn? • Familie-anamnese?

  17. Welk onderzoek?

  18. Lichamelijk onderzoek: • Bekkenscheefstand (beenlengte verschil) • Forward Bending Test (FBT), evt met plankje

  19. Welke differentiaal diagnose?

  20. Scoliose • Beenlengteverschil (anisomelie) • Fracturen • Infectie/tbc/ osteoidosteoom

  21. Welke adviezen?

  22. Gibbus bij FBT > 1cm: doorsturen • Beenlengteverschil > 1cm: doorsturen • (scoliose opnames en lange been opnames in 1e lijn niet zinvol)

  23. Casus 3. Arno, 12 jaar, pijn linker knie bij voetballen Wat wil je weten?

  24. Anamnese: • Trauma? • Duur van de klachten? • Zwelling, roodheid? • Slotklachten?

  25. Welk onderzoek?

  26. Lichamelijk onderzoek: • Functie onderzoek knie en HEUP!

  27. Aanvullend onderzoek?

  28. Afhankelijk van verdenking knie- of heup afwijking : foto’s bekken of knie.

  29. Welke differentiaal diagnose?

  30. OD, meniscuslesie (!), Osgood-Slatter • Perthes, dysplasie, epifysiolyse • (tumor, infect)

  31. Welk advies?

  32. Dit bestaat al 3-4 maanden, en is progressief: Doorsturen

  33. Casus 4.Jelmer, 13 jaar, afwijkende thorax Wat wil je weten?

  34. Anamnese • Pijn? • Moeheid? • Benauwdheid? • Impact van cosmetische bezwaren?

  35. Welk onderzoek?

  36. Inspectie thorax en rug • Evt. afwezige musculus pectoralis

  37. Aanvullend onderzoek?

  38. Geen consequenties voor beleid

  39. Differentiaal diagnose?

  40. Pectusexcavatum • Poland syndroom (pectoralis aplasie)

  41. Advies?

  42. Bij lichamelijke of psychische klachten: verwijzing naar gespecialiseerde kinderthorax-chirurg voor evt. operatie. • Indien geen klachten: expectatief.

  43. Bespreking 4 topics

  44. 1.Hypermobiliteit (HM) • Synoniem: hyperlaxiteit • Relatief begrip: in den beginne bij iedereen • Neemt na geboorte af in de tijd • 2-10% bevolking heeft overmatige HM • Meer bij vrouwen en in bepaalde families

  45. Klachten: • Subluxaties (o.a. schouders, knieschijven) • Veelvuldig zwikken (enkels) • ‘Clicks andclunks’ in diverse gewrichten • Pijn • Moeheid

  46. Lichamelijk onderzoek • Platvoeten • Overstrekteknieen • Lateralisatie knieschijven • Multidirectionele instabiliteit

  47. Differentiaal diagnose: • Ehlers-Danlos (vaten,huid) • Down (heupen) • Marfan (ogen, hart, scoliose) • Larsen (luxaties heupen/knieee0

  48. Diagnostiek: • Klinische testjes HM • Evt. consult klinisch geneticus

  49. Behandeling: • Niets veranderd beloop HM! • Bij zwikken/subluxaties: evt. FTh voor trainen beschermende reflexen • Adviezen voor sport • Evt. tijdelijk steunzolen/bracejes

More Related