REFORMA SANITARIA
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REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud PowerPoint PPT Presentation


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REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud. 25% DE LA POBLACION ENFERMA NO ACUDE A LOS SERVICIOS DE SALUD. PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD. Inequidad y falta de acceso universal Insuficiencia de recursos y desfinanciamiento Sistema segmentado

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REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud

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Presentation Transcript


Reforma sanitaria y aseguramiento universal alfredo guzm n md mph forosalud

REFORMA SANITARIA

Y

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

Alfredo Guzmán MD. MPH.

ForoSalud


25 de la poblacion enferma no acude a los servicios de salud

25% DE LA POBLACION ENFERMA NO ACUDE A LOS SERVICIOS DE SALUD


Problemas del sistema de salud

PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD

  • Inequidad y falta de acceso universal

  • Insuficiencia de recursos y desfinanciamiento

  • Sistema segmentado

  • Calidad heterogenea de los servicios

  • Insuficiente capacidad tecnica

  • Baja productividad

  • Recursos humanos mal distribuidos y mal remunerados


Plan de beneficios garantizado obligatorio

PLAN DE BENEFICIOS GARANTIZADO OBLIGATORIO

  • Aspectos preventivo promocionales

  • Atención médica

  • Procedimientos

  • Medicamentos

  • Traslado


Reforma sanitaria y aseguramiento universal alfredo guzm n md mph forosalud

  • PLAN DE BENEFICIOS GARANTIZADO

    La forma mas equitativa, racional y transparente de definir prioridades y alcanzar la cobertura universal es a través de un paquete de servicios esenciales de salud.


Reforma sanitaria y aseguramiento universal alfredo guzm n md mph forosalud

El sector salud fraccionado

MINSA

CND

TRABAJO

DEFENSA

INTERIOR

La rectoría

del sector esmúltiple

Gob. Reg

EsSalud

Nivel Central

Hospit. e Instit.

DIRESAS

Se duplica

inversiones

Se generanconflictos y desorden

normativo

Subsidios cruzados que incrementan lainequidad

Establecimientos PUBLICOS

de salud para la prestación

de servicios

MINSA, EsSalud, Sanidad,

Establecimientos

PRIVADOS


Reforma sanitaria y aseguramiento universal alfredo guzm n md mph forosalud

ADMINISTRADORA DEL FONDO ÚNICO DE SALUD

Sub-fondo

de

Catastroficas

Directorio del Fondo Único de Salud

Fondo Único de Salud

SNS

Plan

de Beneficios

Básico Garantizado

Obligatorio

Acuerdos de Gestión

Establecimientos de Salud Públicos

o Privados


Reforma sanitaria y aseguramiento universal alfredo guzm n md mph forosalud

ADMINISTRADORA DEL FONDO ÚNICO DE SALUD

Directorio del Fondo Único de Salud

Fondo Único de Salud

SALUD

COLECTIVA

Plan de Suplemento

Nutricional

Focalizado en Gestantes

y menores de 3 años

Plan

de Saneamiento

Básico


Situacion de essalud

SITUACION DE ESSALUD

PROBLEMAS

  • COBERTURA

  • GESTION

  • FINANCIAMIENTO

OIT. Estudio financiero-actuarial y de la gestión de EsSalud Perú:analisis y recomendaciones técnicas. 2005


Mecanismos de pago

MECANISMOS DE PAGO

  • Atención básica: prospectiva, capitada

  • Atenciónes de costo mediano: GRD, costo paciente-mes

  • Atenciones de alto costo: pago por caso y auditadas


Hoja de ruta

HOJA DE RUTA

En los primeros 100 días:

  • Modificación de la Ley de Salud, Ley de Modernización de la Seguridad Social, Ley de creación de EsSalud, Ley de creación del SIS

  • Ley de creación de la SNS

  • Agrupación de los fondos públicos de salud

  • Elección de la Administradora del Fondo Único de Salud

  • Nombramiento del Directorio del Fondo


Hoja de ruta1

HOJA DE RUTA

En el primer año:

  • Elaboración del Plan de Beneficios Básico Garantizado y Obligatorio

  • Estudio Actuarial

  • Reglamentación del sistema

  • Implementación del Sistema de Identificación de Usuarios

  • Implementación del Sistema de Información con nueve códigos básicos

  • Elaboración de los acuerdos de Gestión

  • Establecer los mecanismos de pago


Hoja de ruta2

HOJA DE RUTA

En el mediano plazo:

  • Establecer los mecanismos legales para que los recursos para salud provengan de los impuestos generales.

  • Estudiar que bienes y servicios podrán ser afectado con algunos puntos porcentuales en materia de impuestos para ser asignado a salud.

  • Evaluación de impacto a los 3 años de implemetación del Aseguramiento Universal.

  • Reevaluar el Plan de Beneficios


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