臺南領航 2014 全面防疫

1. 臺南領航2014 全面防疫 主辦單位：臺南市政府 報告單位：臺南市政府衛生局

2. 簡報大綱 伍 壹 計畫緣由 壹 貳 計畫架構 參 參 面臨問題分析 肆 推動策略 伍 預期效益

3. 壹、計畫緣由 • 去（102）年本市傳染病疫情H7N9、腸病毒、愛滋病、結核病及登革熱等疾病，仍然威脅本市市民健康，本市防疫與衛生醫療體系仍面臨嚴峻的考驗。 • 本局秉持料敵從寬、禦敵從嚴的精神，積極辦理各項傳染病防治業務。總有更多的疾病隱藏在看不見的角落，準備伺機而動。爰此，103年特別辦理「臺南領航2014 全面防疫」計畫。

4. 貳、計畫架構 登革熱 登革熱防治計畫 臺南領航 全面防疫 日本腦炎 日本腦炎3減計畫 2 0 1 4 腸病毒 腸病毒防治作戰計畫 H7N9 H7N9流感防治計畫 愛滋病 愛滋病及性病防治計畫 結核病 結核病防治計畫 營業衛生 營業衛生管理計畫

5. 臺南領航2014 全面防疫 登革熱防治計畫

6. 疫情分析1-2002-2013南高屏本土登革熱疫情 流行期延長 間隔期縮短 全體動員 嚴陣以待 發病日 本土登革熱病例中近98％個案來自南高屏 2014 ?

7. 疫情分析2-2002-2013全國本土出血性登革熱疫情 7 本土登革熱 出血性登革熱 死亡病例 發病日 383 43 15265

8. 疫情分析3-2014全國登革熱疫情 8 (個案研判日) 2014/01/01-2014/02/09 本土 境外 台南：3 高雄：1 屏東：24 本土-全國共28例 境外-全國共19例

9. 9 2014年本土首例-北區大豐里即刻動員‧全面防治 北區大豐里27歲男性 第二型 2007年10月臺南市登革熱大流行時，曾感染第一型登革熱 無出國旅遊史 未至高屏地區及登革熱熱區 感染源初判為住家環境 0127發病0224解除 擴採6人，2人陽性，2人待2採，2人陰性 跨冬流行~~ 北區 大豐里 武聖路 強力孳清範圍 家庭群聚 中西區警戒線 中西區光賢里

10. 不在戶貼單孳清 2014年本土首例防治作為強力孳清＋擴大採血＋誘蚊採卵器佈點 動員153人次，強制孳清1,158戶，發現陽性戶14戶，陽性點19個 局所同仁全體動員 地毯式孳清 家戶宣導 環保局動員 武聖夜市四周菜園容器 均有加蓋部分未密封 10 好神拖拖把桶孳生孑孓

11. 11 ◎症狀不顯性 ◎社區動員能量不足 ◎人力需求龐大 ◎通報延遲 ◎公權力施展不易 人 登革熱防治危機與挑戰 高風險區 ◎全球氣候暖化 ◎國人東南亞旅遊、貿易 頻繁 ◎社區環境老舊，人 口密集度高 環境 病媒蚊 ◎抗藥問題 ◎隱藏性孳生源 ◎境外移入

12. 12 疫情通報及監測 社區動員 跨局處合作 化學防治 作業 衛教宣導 與培訓 市府市民缺一不可 8大防治策略 落實公權力 物資整備 孳生源巡 查及清除 控制病媒蚊密度 降低登革熱及登革出血熱發生率 市民的健康為上

13. 以區公所為核心-跨局處聯合防治 13 衛生福利部機動防疫隊、衛生局、環保局共同稽查 5月份進入流行期，雨後請加強巡查及社區動員

14. 臺南領航2014 全面防疫 日本腦炎3減計畫

15. 全國及台南市日本腦炎疫情 15 發病日 截取日期：2004/01/01-2013/12/31 近10年全國日腦本土個案死亡率在3-7 ％之間，病毒易侵犯腦部，存活者會出現癱瘓、無力、抽搐、步履不穩現象，需數月至數年才能恢復，約20-30%存活者會留下永久的神經性及精神性後遺症 15

16. 傳播途徑 16 黎明 黃昏 避免在病媒蚊活動的高峰期，於豬舍、其它動物畜舍或病媒蚊孳生的地點附近活動 16 資料來源：衛生福利部疾病管制署

17. 2014 防治與應變 • 學齡前兒童日腦疫苗接種 • 媒體宣導 • 建立養豬戶清冊 • 監測豬隻疫苗接種情形 日本腦炎主要流行季節在5至10月份，病例高峰期6至7月份 衛生局 農業局 環保局 儲備期 流行前期 減少重症 病患發生率 減少重症病 患致死率及 提高復健功能 三減目標 減少病媒蚊密度，降低感染風險 Go~ 流行期 • 高風險區成人疫苗接種 • 強化醫療院所通報機制 • 病媒蚊密度監測 • 確案鄰近養豬戶掛燈捕蚊 • 疫情發佈‧多元宣導 • 新舊個案預後追蹤 • 防疫物資儲備

18. 臺南領航2014 全面防疫 腸病毒防治作戰計畫

19. 2012-2014年國內及本市腸病毒感染併發重症疫情 資料截止日：2014/02/07 重症確診個案97％

20. 2013年腸病毒感染併發重症全國及六都比較 縣市

21. 2014年第6週全國腸病毒就診千分比地理分布 本市第6週就診千分比1.65，較全國平均值2.27低

22. 推動策略面向 22 ◆召開本市傳染病防治諮 詢委員會，提供推動策 略與方針 ◆結合跨局處力量，加強幼 童常活動之公共場所之防 疫整備及督導查核 組織層 面動員 • ◆視疫情發展狀況提昇防治 • 層級 • 召開「腸病毒疫情防治作戰會議」 • 成立「腸病毒流行疫情指揮中心」 ◆召開衛生局所業務工作 聯繫會議訂定工作重 點

23. 推動策略面向─預防體系層面 23 多元化民眾衛教 專業醫療協助 主要內容 洗手查核、衛教與停課機制 媒體新聞發佈 問卷調查 問卷調查 醫療院所家長衛教及輕症病童電訪衛教 • 辦理5歲以下幼童主要照顧者，「腸病毒重症前兆病徵認知度問卷調查」

24. 推動策略面向─醫療體系層面 充實處置照護能力： • 責任醫院聯繫窗口更新，加強橫向聯繫效 能，加速轉診效率 • 醫師臨床處置教育訓練 • 適時召開「腸病毒重症個案病例討論會議」

25. 需跨局處協助事項 • 依據本市「季節性腸病毒作戰計畫」任務權責分工，落實腸病毒防治機制。 • 加強宣導確實做好個人衛生，落實正確勤洗手及「生病不上學」觀念，並定期進行環境清潔及重點消毒，同時配合落實執行疫情通報及停課機制。

26. 臺南領航2014 全面防疫 H7N9流感防治計畫

27. 國際H7N9流感確定病例統計 資料統計：2013.03.31-2014.02.08 (2014/2/8 17:00更新) 102.10入秋後新增案確定例詳如下頁

28. 2013.10入秋後新增H7N9病例數及省份 (2014/2/8 17:00更新) 病例多集中於浙江省及廣東省、福建省

29. 中國大陸、香港H7N9疫情概況 (2014/2/8 17:00更新) 資料統計：2013/03/31-2014/02/08 省份 病例 備註：中國大陸其中6例死亡病例無詳細資料。(國外資料統計至02/08止) 1.全球自2013年迄今共325例H7N9禽流感確定病例(含台灣2例及香港4例，皆為境外移入)，其 中73例死亡(含中國69例、香港3例，台灣1例)；H7N9流感疫情流行地區為中國大陸(各省 市，不含港澳)。 2.確診病例中，50歲以上男性居多；個案逾半數具禽類接觸史、活禽市場暴露史；病例臨床 表現多為嚴重肺炎。 3.發生數起家庭群聚，不排除為侷限性的人傳人事件，然無證據顯示有持續性人傳人現象。

30. 30 中國H7N9病例流行趨勢 (2014/2/8 17:00更新) 資料統計：2013/03/31-2014/02/06

31. 31 大陸H10N8流感疫情 資料統計：2013/12/01-2014/02/08 • 中國大陸於2013/12/17、2014/01/25各確診1例H10N8禽流感病例，均為江西省個案。 • 首例個案， 73歲婦女，發病前有活禽市場接觸史，11/27發病，11/30入院治療，12/6呼吸衰竭死亡。具體感染來源仍不清楚，家人和密切接觸者目前均無病徵和其他異常狀況 。 • 第二例個案，55婦女，曾於1月4日至當地某活禽市場， 1月8日發病，1月15日入院治療，病況穩定，病例的家庭成員等密切接觸者均未出現症狀。基因分析顯示該病毒株基因皆屬禽源性，未發現與人類流感病毒基因重組的跡象，H10N8流感病毒對人群的風險仍低。

32. 32 國內H10N8流感監測 • 疾管署自1999年起監測國內流感病毒，至今累計超過25萬餘件，鑑定與分離的流感病毒約86,000株，未曾自人體檢體中檢出H10N8亞型A型流感病毒。 • 另，我國農委會2005年亦曾在水鳥棲地排遺檢體中檢出，惟未曾於家禽間檢出。依據動物實驗結果顯示，該病毒在禽類屬低病毒性禽流感，但具感染哺乳類及造成重症的潛力，需密切監測病毒流行與演化情形。 • 冬季為禽流感好發季節，中國大陸及香港地區持續出現H7N9、H10N8及H9N2流感人類病例，提醒醫師如發現自國外回台之可疑病例，應加強詢問旅遊史及接觸史，並迅速通報衛生機關。

33. (2014/02/7 11:00更新) 本市入冬防治策略 流感抗病毒藥劑-克流感藥劑111,195顆、瑞樂沙9,938盒 合約醫療院所共202家 1.配置公費流感抗病毒藥劑 至本市各醫療院所 額溫槍303支、電子體溫計19,480支、 電子耳溫槍1,001支、N95口罩9,500個、一般隔離衣5,900件、外科口罩195,200個全身式防護衣2,900件 2.購置並儲備防疫物資 本市流感疫苗施打率(截至2/5) 養禽業者：82.37% 65歲長者：43.69% 3.10/1起鼓勵注射流感疫苗 包括全市民及養禽業者

34. 跨局處任務分工-1

35. 跨局處任務分工-2

36. 辦理活動及衛教宣導 業務報告 跨局處會議 防疫人員教育訓練 流感疫苗接種 校園宣導 防疫志工訓練 ‧ 36

37. 防疫作為預期效益 培養國人正確就醫觀念 認識H7N9流感防治深入生活 打破注射疫苗預防流感的迷思 提升流感疫苗成效 防堵H7N9流感疫情的發生 防止H7N9流感併發症致死率及後遺症

38. 臺南領航2014 全面防疫 愛滋病及性病防治計畫

39. 本國籍五都及桃園愛滋病毒感染者近五年每季通報人數及趨勢（2008-2012）本國籍五都及桃園愛滋病毒感染者近五年每季通報人數及趨勢（2008-2012） 五都及桃園的感染趨勢，逐年升高 臺南市

40. 愛滋業務疫情分析 5都新增個案年增加率 資料截止日：2014.12.31 資料來源：衛生福利部疾病管制署 下載日期：2014.02.06

41. 高學歷且年輕化 男男間性行為傳染人數成長迅速，且呈現年輕化 愛滋病防治面臨問題 社會大眾對於同性戀及感染者仍存有歧見。 感染者存活人數增加，治療費用逐年增加 危機意識不夠、篩檢普及率不足、低估感染之危險性

42. 愛滋全方位之防治戰略 42 • 落實篩檢前後諮詢服務與品質。 • 有接受愛滋病毒檢查必要者之對象。 • 社區篩檢服務。 提升篩檢涵蓋率 強化個案管理與追蹤輔導效能 兼顧社會公平及去歧視化之醫療給付方式 男男間性行為者及年輕族群之預防 • 同志健康服務中心提供多元性別族群服務 • 執行校園正規教育之愛滋病防治課程 • 強化感染者社會支持功能及長期照護服務。 • 醫療經費朝向回歸全民健康保險方向規劃。 • 透過指定醫事機構個管師協助追蹤及輔導工作。 • 整合民間團體及社福資源，協助個案生活調適、疾病諮詢輔導及就醫治療。

43. 跨局處合作模式

44. 多元化衛教宣導 校園愛滋病宣導 跨局處聯繫會 同志健康中心講座 世界愛滋病日活動 校園保險套販賣機揭牌 未成年個案討論會 ‧

45. 預期效益

46. 臺南領航 2014 全面防疫 結核病防治計畫

47. 疫情分析-2014臺南市結核病疫情 截至2014.02.9臺南市在管人數合計673人，其中14人為多重抗藥性個案 後壁區：16 白河區：9 新營區：23 鹽水區：9 北門區：0 東山區：11 柳營區：12 學甲區：5 下營區：6 將軍區：5 麻豆區：16 楠西區：2 六甲區：11 佳里區：14 善化區：12 大內區：7 官田區：12 七股區：10 西港區：7 玉井區：4 山上區：1 安定區：6 南化區：5 新市區：22 安南區：64 永康區：89 新化區：16 北區：46 左鎮區：2 中西區：24 東區：66 關廟區：18 安平區：18 南區：38 歸仁區：39 龍崎區：1 仁德區：27

48. 臺南市結核病十年減半目標 發生率/確診個案數 2005-2013年臺南市結核病新案確診個案數累積達9,790人 2013年與2005年相較下降31.7％，未達期望降幅40％

49. 跨局處合作 一個未經治療的傳染性肺結核個案一年可傳染10-15人

50. 臺南領航 2014 全面防疫 營業衛生管理計畫