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LA STENOSE D ULCERE GASTRO-DUODENAL AU CHU DE OUAGADOUGOU

INTRODUCTION. La stnose ulcreuse gastroduodnale (SUGD) = diminution permanente du calibre de la lumire gastrique ou duodnale, entrainant une gne l'vacuation gastrique. Complication chronique rare de l'ulcre gastroduodnal (UGD). Occupe classiquement la 3me place des complications de l'U

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LA STENOSE D ULCERE GASTRO-DUODENAL AU CHU DE OUAGADOUGOU

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Presentation Transcript

    1. LA STENOSE D’ULCERE GASTRO-DUODENAL AU CHU DE OUAGADOUGOU D Sano, A Sanou, L Yameogo, Z Zoungrana, Gp Bonkoungou, N Zongo, M Zida, SS Traore, T Ouedraogo Service de Chirurgie Générale et Digestive du CHU YALGADO OUEDRAOGO

    2. INTRODUCTION La sténose ulcéreuse gastroduodénale (SUGD) = diminution permanente du calibre de la lumière gastrique ou duodénale, entrainant une gène à l’évacuation gastrique. Complication chronique rare de l’ulcère gastroduodénal (UGD). Occupe classiquement la 3ème place des complications de l’UGD après l’hémorragie et la perforation. L’objectif de notre étude était de rapporter notre expérience sur la prise en charge chirurgicale de cette complication des UGD.

    3. PATIENTS ET METHODE Étude rétrospective sur 5 ans (1er janvier 2004 au 31 décembre 2008), service de chirurgie Digestive du CHU Yalgado Ouédraogo Inclusion: Patients opérés pour sténose ulcéreuse gastroduodénale une endoscopie digestive haute et une biopsie confirmant la sténose  et l’origine ulcéreuse un compte rendu opératoire confirmant la sténose  Exclusion: Les sténoses néoplasiques

    4. RESULTATS La fréquence 22 cas de SUGD 4,7% des 471 complications d’UGD traitées dans le service 95,1% de perforations et 0,2% d’hémorragies Le sexe et l’âge 14 hommes et 8 femmes (sex ratio= 1,75) Âge moyen = 50 ans

    5. RESULTATS Les antécédents 16 Ulcères connus et traités 2 complications d’UGD (1 hémorragie et 1 perforation) Les signes cliniques Délai moyen de consultation = 8,18 mois

    6. RESULTATS Les signes paracliniques L’endoscopie digestive haute 9 sténoses bulbaires, 6 pyloro-bulbaires 6 sténoses pyloriques et 1 antrale Le Transit Oeso-gastro-duodénal: 8 estomacs de stase La biologie Hyponatrémie (8 cas), hypochlorémie (6 cas) Augmentation des ions bicarbonate plasmatiques (3 cas) Anémie (7 cas)

    7. RESULTAT Le traitement médical Rééquilibration hydro électrolytique Anti sécrétoire et antiémétique par voie veineuse Alimentation parentérale préopératoire dans 1 cas Le traitement chirurgical (Laparotomie médiane sus-ombilicale) Anastomose Gastrojéjunale (22 cas) + Vagotomie tronculaire (10 cas) + Fundoplicature selon NISSEN (4 cas)

    8. RESULTATS Evolution Mortalité nulle Morbidité: 3 cas de complications Vomissements post-opératoires (gastroplégie) Péritonite postopératoire Invagination intestinale jéjuno-jéjunale Durée moyenne d’hospitalisation: 16 jours Recul 6 mois

    9. CONCLUSION Complication évolutive rare des UGD 2ème rang au Burkina Faso et en Afrique (MASSO-MISSE P, Méd. Chir. Dig. 1997) ; (HELALI K, Tunis. Chir.,2005)  3ème rang en Occident Long délai de consultation Ignorance des patients et traitement traditionnel Mauvais diagnostic: importance de l’endoscopie Traitement : Gastrojéjunostomie + Vagotomie tronculaire +++

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