1 / 38

Examen cytobactériologique urinaire (ECBU)

Examen cytobactériologique urinaire (ECBU). 18 juin 2009 Michelle BOYER. L’examen cytobactériologique urinaire (ECBU) est l’analyse bactériologique la plus fréquemment pratiquée au laboratoire. 14. 3. Indications

read
Download Presentation

Examen cytobactériologique urinaire (ECBU)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Examen cytobactériologique urinaire (ECBU) 18 juin 2009 Michelle BOYER

  2. L’examen cytobactériologique urinaire (ECBU) est l’analyse bactériologique la plus fréquemment pratiquée au laboratoire.

  3. 14

  4. 3

  5. Indications • Situations d’infection urinaire (IU) sauf cystites aiguës simples d’évolution favorable. • Dépistage des colonisations: grossesse, chirurgie urinaire.

  6. NOMENCLATURE DES ACTES DE BIOLOGIE MEDICALE = 18€90

  7. Etapes de l’ECBU: • Prélèvement, conservation • Examen direct (cellules, bactéries) • Culture, compte de germes.

  8. 1- Prélèvement, conservation

  9. L’urine est normalement stérile. • Facilement contaminée par la flore commensale. • Toilette, élimination du 1er jet. • Flacon stérile • Temps de stase ( au moins 4h)

  10. Problème des patients incontinents • Recueil chez l’enfant: milieu de jet, poches (= collecteur) à urines, moins de 30 mn

  11. 2h à température ambiante • 24h à +4° • Jusqu’à 48h en flacon + borate Sinon: • Modification du compte de germe • Altération des cellules

  12. 2 - Examen direct Cytologie - bactériurie

  13. Etape capitale pour le dépistage et le diagnostic rapide (Afssaps) Résultat en urgence ( Pédiatrie)

  14. Leucocyturie et hématurie: • mesure microscopique • ou automatique

  15. Mesure quantitative Le seuil normal de la leucocyturie est de: 10/mm3 ou 104/ml Si le comptage est automatisé, normes fabricant: ex: 25/mm3 adulte, 10/mm3 enfant

  16. Le seuil de l’hématurie est de: 10/mm3 ou 104/ml Si le comptage est automatisé, normes fabricant: ex: 20/mm3 adulte, 10/mm3 enfant

  17. Autres éléments: Résultat semi-quantitatif • Cellules épithéliales • cristaux • Cylindres • Parasites

  18. Bactériurie: Résultat semi-quantitatif • Par microscopie (coloration de Gram) • ou automate + microscopie

  19. Le seuil de détection est de 105 UFC/ml identique pour les 2 techniques (microscopique ou automatique) La coloration de Gramdonneune orientation sur le type de bactérie

  20. Exemples: Bacilles gram négatif polymicrobien

  21. La présence de bactéries: Si + : ≥ 105 UFC/ml → Gram pour orientation du traitement Si - : < 105 UFC/ml, mais IU possible! Si flore variée (± cellules épithéliales): contamination

  22. La présence de leucocytes: en faveur d’une IU si ≥ 10/mm3 ou ≥ 104 /ml +/- cylindres leucocytaires et amas de leucocytes ( pyurie)

  23. Mais… La leucocyturie peut être absente au cours d’authentiques IU: - prélèvement très précoce - patients neutropéniques - enfant de moins de 3 mois - lyse des leucocytes (conservation)

  24. Inversement… La leucocyturie peut être présente et non spécifique d’IU: ex: urétrite, vulvo-vaginite, maladie inflammatoire (Kawasaki), porteur de sonde, vessie neurologique…

  25. L’absence de leucocyturie et de bactériurie a une excellente valeur prédictive négative ( proche de 100%) • La valeur prédictive positive est médiocre.

  26. 3 - Culture, identification, numération, antibiogramme

  27. La culture est nécessaire pour: • Préciser l’espèce bactérienne (IU mono ou bimicrobienne) • Réaliser l’antibiogramme

  28. Palmarès des bactéries ( CH de Roanne): • Escherichia coli50% • Enterococcus sp. 10% • Proteus mirabilis 5% • Klebsiella pneumoniae 5%

  29. La numération de germes en UFC/ml est nécessaire à l’interprétation. Plusieurs seuils en fonction de la forme clinique et de l’espèce bactérienne.

  30. ≥ 103 UFC/ml: cystites aiguës à E.coli et autres entérobactéries ou Staph.saprophyticus. • ≥ 105 UFC/ml: cystites à autres bactéries ( entérocoque) • ≥ 104 UFC/ml: pyélonéphrites et prostatites

  31. Interprétation de l’ECBU: doit prendre en compte • L’état clinique du patient (enfant < 3mois, personne âgée…) • Les conditions de réalisation du prélèvement. • L’existence d’une antibiothérapie.

  32. Cas particuliers: Symptômes urinaires + bactériurie à l’examen direct + culture stérile: → UI décapitée ( traitement ATB) → bactérie difficile à cultiver (ex:anaérobie)

  33. Si la leucocyturie est présente + absence de bactériurie à l’examen direct + culture stérile: → tuberculose → traitement antibiotique

  34. Prudence: Si la leucocyturie est absente et la bactériologie significative: → IU chez le jeune enfant, → IU chez le neutropénique, → IU lorsque le prélèvement est très précoce

  35. Très souvent: Chez une femme: nombreuses cellules épithéliales + bacilles Gram positif (lactobacilles) à l’examen direct + culture (103 ou 104 UFC/ml) flore polymorphe : → contamination vaginale

More Related