当令季节怎样
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当令季节怎样 提高婴幼儿的抵抗力. 上海交通大学附属儿童医院 上海市儿童保健所 沃乐柳. 婴幼儿常见疾病. 过敏性疾病 婴儿湿疹 过敏性鼻炎 过敏性咳嗽 哮喘 发育性疾病 先天性喉鸣 发育性髋关节脱位. 营养性疾病 维生素 D 缺乏症佝偻病 小细胞低色素性贫血 营养不良 肥胖. 婴幼儿常见疾病. 传染性疾病 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 流行性腮腺炎 手足口病. 中毒性疾病 儿童铅中毒. 季节性疾病 秋季腹泻. 维生素 D 缺乏性佝偻病. 补钙的宝宝为啥还缺钙?. 六大营养素. 蛋白质 矿物质

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当令季节怎样 提高婴幼儿的抵抗力

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Presentation Transcript


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当令季节怎样

提高婴幼儿的抵抗力

上海交通大学附属儿童医院

上海市儿童保健所

沃乐柳


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婴幼儿常见疾病

  • 过敏性疾病

  • 婴儿湿疹

  • 过敏性鼻炎

  • 过敏性咳嗽

  • 哮喘

  • 发育性疾病

  • 先天性喉鸣

  • 发育性髋关节脱位

  • 营养性疾病

  • 维生素D缺乏症佝偻病

  • 小细胞低色素性贫血

  • 营养不良

  • 肥胖


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婴幼儿常见疾病

  • 传染性疾病

  • 麻疹

  • 风疹

  • 幼儿急疹

  • 水痘

  • 流行性腮腺炎

  • 手足口病

  • 中毒性疾病

  • 儿童铅中毒

  • 季节性疾病

  • 秋季腹泻


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维生素D缺乏性佝偻病

补钙的宝宝为啥还缺钙?


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六大营养素

蛋白质 矿物质

脂类 维生素

碳水化合物 水


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钙是一种矿物质,与儿童的健康关系相当密切。

钙被吸收后,99%用于宝宝骨骼的生长与牙齿的发育。


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维生素D

维生素D是一种脂溶性维生素。

维生素D来自阳光并能在多方面救助生命的营养元素

阳光维生素


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维生素D的来源

  • 外源性:从外界食物中摄入维生素D,含量甚微。

    蛋黄含25IU/个;肝类含15—50IU/kg;牛奶含3—40IU/L

    鱼肝油摄入补充,每日400—500IU/日。

    •内源性:

    阳光中紫外线 麦角固醇

    (波长296--310µm)

    骨化醇(维生素D2)

    皮肤基底层中 胆骨化醇(维生素D3 )

    7-脱氢胆固醇

照射

转化

转化


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维生素D的代谢

运送

25-羟化酶

没有活性的 肝脏 25-(OH)D3

Vit.D3 (25-羟基胆骨化醇)

1.25(OH)2D3(1.25-羟基胆骨化醇) 肾脏

活性很强

1-羟化酶


1 25 oh 2 d 3

1,25(OH)2D3的作用

1、促进小肠粘膜对钙、磷的吸收。

2、促进肾脏对钙磷的回吸收,提高血钙,磷的浓度。

3、促进旧骨质中骨盐的溶解,提高血钙,磷的浓度。

4、刺激成骨细胞,促进钙盐沉着。


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维生素D缺乏现象

  • 冬季气候寒冷,因阳光不足引起维生素D缺乏。

  • 城市里的烟雾影响阳光照射,会造成维生素D缺乏。

  • 使用防晒霜会造成维生素D缺乏。

  • 深色皮肤能排除高达95%的紫外线。

  • 阳光不能穿透羊毛或牛仔布之类的厚织物。

  • 普通的窗玻璃也遮挡紫外线。

  • 衰老会加重维生素D缺乏的严重性。


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儿童“缺钙”的原因

1、生长过速或储备不足造成维生素D供不应求。

2、食物中钙、磷含量不足或比例不当。

3、喂养有误,产生不溶性植酸钙,草酸钙,鞣酸钙影响吸收。

4、疾病影响维生素D及钙、磷的代谢。

5、肠道酸、碱度不合适,降低钙磷吸收。


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“夜啼郎”来到门诊

因为睡眠不宁,夜间哭闹就诊的患儿在儿保门诊比较常见。

其中0—3岁年龄段的儿童主要是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

中医对佝偻病也有“夜啼郎”的称谓。


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维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病,是一种常见的小儿营养性疾病。

体内维生素D不足引起钙磷代谢失常,使钙盐不能正常沉着,最终发展成骨骼畸形,同时还会影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。


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早期

佝偻病早期会出现一系列神经精神症状,如小儿易激怒、烦躁不安、睡眠不宁、夜惊夜啼、多汗盗汗、汗味异常、枕后脱发(枕秃)或环状脱发。


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活动期

活动期的患儿有乒乓头,肋软骨沟,手镯或脚镯,O型腿或X型腿等骨骼改变。


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后遗症期

到后遗症期各种临床症状消失。

中—重度佝偻病会遗留不同程度的骨骼畸形,如鸡胸、漏斗胸等。


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早期

佝偻病早期会出现一系列神经精神症状:

小儿易激怒、烦躁不安、睡眠不宁、夜惊夜啼、多汗盗汗、汗味异常、枕后脱发(枕秃)或环状脱发。


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活动期

活动期的患儿有乒乓头,肋软骨沟,手镯或脚镯,O型腿或X型腿等骨骼改变。


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后遗症期

后遗症期各种临床症状消失。 中—重度佝偻病会遗留不同程度的骨骼畸形,如鸡胸、漏斗胸等。


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佝偻病的治疗要略

减轻临床症状,控制活动期,防止骨骼畸形,预防再次复发。

在专业医师指导下西医一般用大剂量的维生素D肌注或口服,既可以用于预防,也可以突击治疗,同时要科学的补钙。


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中医治疗

在西医治疗的同时也可以配合中医治疗。

使“夜啼郎”能健脾益肾,补虚敛汗,胃纳增加,夜眠安宁,强筋壮骨。


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水 痘

  • 病原菌 水痘病毒

  • 易感人群 婴幼儿及较大儿童

  • 传播途径 患儿呼吸道的飞沫传播

    发病起直到疹后第7天都有传染性

  • 潜伏期 10—20天


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水 痘

  • 临床表现

    皮疹: 小红点 绿豆大小水疱 水疱的内

    容变浊 水疱中央部凹陷 干燥结痂

    结痂2-3周方先后脱落 不留瘢痕

  • 并发症:肺炎 肝炎 心肌炎 脑炎


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水 痘

  • 治疗:1.护理 休息 多喝水 易消化事物

    2. 对症处理

    3.抗感染 须继发感染后

  • 预防:对有接触史的儿童受隔离检疫21天


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幼儿急疹

  • 定义:是一种急性发病、预后良好的发疹

    性传染病。

  • 病原菌 人疱疹病毒

  • 易感人群 6—18月婴儿

  • 传播途径 呼吸道感染


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幼儿急疹

  • 临床表现:

    1.发热 1—5天 39℃或↑

    2.热退疹出 红色斑丘疹 分布面部及躯干

    3.其他症状 咳嗽 腹泻 抽痉 颈部淋巴结

    肿大


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幼儿急疹

  • 治疗:

    1.护理 休息 多饮水

    2.对症处理 退热 止痉


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流行性腮腺炎

  • 定义:腮腺非化脓性炎症,常见并发脑炎

    睾丸炎或卵巢炎。

  • 病原菌 腮腺病毒

    对物理化学因素敏感,乙醇紫外

    线下死亡,耐冷 ﹣45 ℃ 9月

  • 流行季节 冬春季节


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流行性腮腺炎

  • 易感人群 年长儿

  • 传染源 患者和隐性感染者

    7天 ←腮腺肿大 →9天

  • 传播途径 唾液飞沫吸入


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流行性腮腺炎

  • 临床表现

    1.潜伏期 2—3周 平均18天

    2.前驱期 发热 食欲不振 头痛 呕吐

    3.腮腺肿大期 3--5天达峰 1周左右消退

    发热持续时间不一


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流行性腮腺炎

  • 并发症

    1.脑膜脑炎 出现腮腺肿1周内

    6日←腮腺肿→2周

    预后较好 2周内恢复 很少后遗症


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流行性腮腺炎

  • 并发症

    2.睾丸炎或卵巢炎

    睾丸炎 高热 寒战 呕吐 腹痛 1-2周消退,因多累及一侧,少不育症。

    卵巢炎 少见 表现下腹痛,阴道分泌物增多。


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流行性腮腺炎

  • 并发症

    3.急性胰腺炎 小儿少见

    4.感音性耳聋 发病后10天内出现 听力减

    退→耳聋。

    听神经水肿→耳聋 治疗 → 6月后恢复

    听神经变性→耳聋 终身损害


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流行性腮腺炎

  • 并发症

    5.其他

    肾炎 腮腺肿1周内出现 3周内恢复

    心肌炎- 心包炎 2-4% 心电图变化。

    关节炎 3月恢复

    血小板减少


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流行性腮腺炎

  • 治疗

    1.隔离 腮腺肿完全消失

    2.加强护理 卧床休息 易消化食物

    口腔卫生

    3.对症处理 退热等。


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流行性腮腺炎

  • 预防

    隔离与留观 患者隔离腮腺肿消退

    接触者逐日检查 可疑者隔离

    集体儿童 检疫3周


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秋季腹泻的防治


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  • 秋季腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。

  • 易发生在秋季故得名为秋季腹泻。


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  • 病因:感染性

  • 非感染性

  • 病原:感染性的病原体主要为轮状病毒。

  • 发病年龄:多在2岁以下。

  • 临床表现;腹泻、呕吐为主。

  • 水、电解质酸碱平衡紊乱。


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临床表现

  • 病程

    急性 病程在2周以内。

    迁延性 病程连续在2周至2月以内。

    慢性 病程连续在2月以上。


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临床表现

  • 急性腹泻

    轻型

    精神尚好,失水常不明显,偶有恶心或呕吐,1天大便在10次以下,水样便,色泽呈黄或绿色。


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临床表现

重型

除胃肠道症状外,出现水及电解质紊乱。

  • 胃肠道症状

  • 中毒症状

  • 失水和电解质紊乱症状


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临床表现

1. 失水程度

轻度

中度

重度

2. 代谢性酸中毒

3. 低血钾

4. 低血钙和低血镁


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治疗与护理

调整饮食

轻症: 饮食清淡易消化;

母乳喂养者适当减少母乳的量;

人工喂养者可先给米汤或稀释乳;

选择秋季腹泻相应的配方乳。


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治疗与护理

调整饮食

  • 重症

    呕吐严重者,应暂时禁食,吐泻好转后,逐步恢复到原来饮食。


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治疗与护理

加强护理

  • 勤换尿布,勤洗臀部,预防上行性尿道感染、尿布皮炎;

  • 注意消毒隔离;

  • 了解呕吐、小便、大便次数和量及性质;

  • 静脉补液遵医嘱,掌握速度、注意补液后排尿情况。


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对症治疗

退热

止吐

收敛药

肠道微生态紊乱的调整


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治疗与护理

液体疗法

静脉补液应在医院进行。

口服补液可在家中进行,适用于失水不严重、无呕吐或呕吐不太剧烈的患儿。

ORS

是WHO推荐的口服补液盐,可用于不同原因引起的急性腹泻。


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沃乐柳专家门诊

每周二上午8:00—11:30

专长:儿保疑难杂症 喂养障碍 发育偏离

上海交通大学附属儿童医院

北京西路1400弄24号

电话:62474880转特需门诊


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